產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值

摘要：目的 探討產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的臨床應(yīng)用價值。方法 針對我院的孕婦及胎兒進行產(chǎn)前免疫檢驗項目檢查，分別為肝炎病毒檢查、HIV檢查、梅毒檢查、TORCH檢查。結(jié)果 2321例孕婦中共有肝炎病毒患者197例，HIV患者2例，梅毒患者21例，微生物感染檢測出132例感染孕婦。結(jié)論 針對孕婦及胎兒進行產(chǎn)前檢查免疫檢驗項目的檢查，可以及時的糾正妊高癥，使患者及時得到治療，提高孕育的質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：免疫檢驗項目；產(chǎn)前檢查；應(yīng)用價值

產(chǎn)前檢查主要是指妊娠期間內(nèi)對胎兒及孕婦進行相關(guān)的臨床檢查，以確定孕婦在妊娠期間是否出現(xiàn)高危妊娠，并及早發(fā)現(xiàn)及及時治療，避免出現(xiàn)延誤治療，保證胎兒生存的質(zhì)量。我院針對我院接收的2321例孕婦進行產(chǎn)前免疫項目的檢查，并針對有高危妊娠的患者進行觀察和檢測并及時分析和治療，現(xiàn)在將本次研究的結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院自2013年1月～2014年1月接收的2321例孕婦作為本次研究的觀察對象，孕婦的年齡在19～43歲，平均年齡28.1歲，孕周為4～34w。

1.2方法

1.2.1肝炎病毒檢查 肝炎病毒又分為甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒及戊肝病毒。甲肝病毒主要是亞臨床表現(xiàn)及隱性感染表現(xiàn)，大部分的患者可以康復(fù)。IgM型及IgG型組成甲肝病毒，所以檢測甲肝病毒的主要項目是檢查IgM，如果IgM的檢測結(jié)果為陽性，則表示孕婦被感染。乙肝病毒屬于DNA病毒，會通過血液及血制品進行傳播，患者容易發(fā)展成肝硬化或者是慢性肝炎。乙肝病毒的抗原有3種，分別為表面抗原、核心抗原及e抗原。其中表面抗原在血液中占有的比例較大，所以其為肝炎病毒免疫檢驗的主要標(biāo)志。核心抗原被表面抗原覆蓋，所以不容易檢測出，核心抗原能夠誘導(dǎo)較強的細胞及體液免疫，刺激機體產(chǎn)生抗體（抗-HBc），如果改抗體的滴度高說明乙肝病毒可以傳染，滴度低說明有感染史，e抗原的傳染性比較輕，如果其存在的時間超過10w，說明乙肝病毒轉(zhuǎn)為慢性，若e抗原轉(zhuǎn)陰，說明有良好的預(yù)后。丙肝病毒會導(dǎo)致急性或者慢性肝炎，并產(chǎn)生抗丙肝病毒，如果丙肝病毒通過PCR檢測呈陽性表示丙肝病毒感染，HCV-RNA是檢測丙肝病毒感染的重要證據(jù)[1]。如果HCV～RNA顯示為陽性，說明丙肝病毒有傳染性，并通過檢測HCV-RNA的變化來判斷丙肝病毒的預(yù)后及治療的情況。戊肝病毒屬于一種經(jīng)糞便及口傳播的急性傳染疾病，一般會導(dǎo)致重癥肝炎的發(fā)生，戊肝病毒的潛伏期一般較長，時間大約在14～70d以內(nèi)，并且妊娠期婦女的發(fā)病率較高，妊娠時間在24～36w的發(fā)病最為嚴(yán)重。孕婦一旦感染戊肝病毒常會導(dǎo)致流產(chǎn)或者死胎等嚴(yán)重后果，戊肝病毒感染患者在發(fā)病42d后往往能自行康復(fù)并永久免疫。

1.2.2HIV檢查 HIV病毒會導(dǎo)致細胞免疫功能出現(xiàn)障礙，因為該病毒主要會攻擊T淋巴細胞系統(tǒng)，妊娠期婦女感染該病毒會通過胎盤傳染給胎兒，導(dǎo)致胎兒的早產(chǎn)，發(fā)育受限，異位妊娠甚至是死胎，新生兒出生后也會出現(xiàn)感染的情況。妊娠期婦女在感染該病毒的前4w內(nèi)的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒，淋巴結(jié)腫大等，感染4w后一般表現(xiàn)為無癥狀感染期。一般情況下，產(chǎn)婦在感染的前2w難以檢測出，在感染到8w左右，才能檢測出HIV的抗體。普通的產(chǎn)前免疫檢驗項目只能作為HIV檢查的初期篩查，唯有通過WB的相關(guān)檢查之后，才能確定是否感染HIV病毒。

1.3.3梅毒檢查 梅毒是由于TP導(dǎo)致的慢性性病，梅毒病毒會侵犯身體的氣管，尤其是針對妊娠影響較大，一般會導(dǎo)致孕婦在4個月后出現(xiàn)早產(chǎn)，流產(chǎn)，死胎或者是分娩出先天性梅毒兒，在產(chǎn)前檢查免疫項目的檢查中科院通過梅毒血清病原學(xué)對患者是否感染梅毒病毒進行確診，一般通過梅毒螺旋體IgM抗體檢測及非梅毒螺旋體血清來確診[2]。其中特異性的抗體是通過TPPA來做檢查，非特異性的檢查是通過RPR及TRUST來進行檢查。在早期對胎兒是否被感染的檢測主要是檢測梅毒螺旋體抗體，如果檢測的結(jié)果為陽性，表示胎兒感染梅毒病毒。

1.3.4TORCH檢測 TORCH檢測屬于綜合微生物感染檢測，主要包括弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細胞（C）、單純皰疹Ⅰ/Ⅱ型（H），以上病原體可能會導(dǎo)致出現(xiàn)先天性宮內(nèi)感染或者是圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)，胎兒畸形，死胎，胎兒智力發(fā)育遲緩等嚴(yán)重后果。TORCH檢測可以診斷妊娠期婦女是否有微生物感染的情況，一旦檢測出抗體為陽性，則需要對患者進行第二份血清檢測以確診是否被感染，避免因為有其他干擾因素導(dǎo)致的誤診，對抗體的水平變化進行動態(tài)的檢測以觀察微生物感染的情況。

2 結(jié)果

3 討論

妊娠期婦女在產(chǎn)前進行免疫檢驗項目的檢查可以及時的糾正高危妊娠，保證孕婦及胎兒的安全，避免出現(xiàn)延誤診治的情況，提高孕育的質(zhì)量，在臨床上值得應(yīng)用和推廣。

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編輯/王敏