CCP用于診斷類風濕關節(jié)炎的臨床意義

摘要：目的 探究CPP用于診斷類風濕性關節(jié)炎的臨床意義。方法 選取三組人群，分別為臨床確診類風濕性關節(jié)炎患者、非RA患者以及一組正常健康人作為對照組。分別對三組人員進行抗-CPP檢測，檢驗CPP抗體對類風濕性關節(jié)炎病毒的靈敏度與特異性，由此來判斷CPP的可應用性。結果 抗-CPP的靈敏度達到60%多，其特異性高達百分之八十。結論 抗-CPP可以有效對處于類風濕性關節(jié)炎早期的患者進行診斷，其在診斷類風濕關節(jié)炎的臨床的應用上具有重大意義。

關鍵詞：CPP；類風濕性關節(jié)炎；臨床意義

類風濕性關節(jié)炎（RA）是一種以對稱性多關節(jié)炎為主要表現(xiàn)的異質性、系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。該病在早期并沒有表現(xiàn)出非常明顯的病征，且個體較大，僅僅靠臨床上的觀察并不易發(fā)現(xiàn)病況。且類風濕性關節(jié)炎易導致不可逆的骨關節(jié)壞死?；疾『髸е陆K年殘疾等不能挽回的嚴重后果。有關人員便研究了運用CPP（抗環(huán)瓜氨酸膚抗體）基因跟蹤法標記來解決這一難題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床確診類風濕性關節(jié)炎患者88例，均來自我院門診和住院患者，男40例，女48例，年齡17～78歲，所有患者均符合RA疾病的國際等的有關分類標準；非RA患者120例，男49例，女71例，齡15～80歲，包括混合性結締組織病10例、系統(tǒng)性紅斑狼瘡60例、多發(fā)性肌炎/皮肌炎36例、系統(tǒng)性硬化癥8例、勝干燥綜合征6例等。健康對照組88例，男39例，女49例，年齡20～69歲。組間性別、年齡等方面無統(tǒng)計學意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法 類風濕性關節(jié)炎病毒一旦侵入人體便會破壞人體的免疫系統(tǒng)，在人體內形成特定抗原。利用電化學化光法定量檢測抗-CPP抗體對人體進行檢測，若該該特異性抗體與人體內已有的類風濕性關節(jié)炎產(chǎn)生的抗原結合， 便可確定此人已感染類風濕性關節(jié)炎病毒。下面簡介抗-CPP的作用。

抗-CCP是以人工合成的環(huán)瓜氨酸肚（CCP）作為相對應抗原，抗-CCP抗體檢測采用電化學化光法定量檢測，檢測RA患者血清中抗-CCP抗體，抗-CCP抗體作為一種早期類風濕關節(jié)中常見的物質，可以作為判斷被測對象是否患有類風濕性關節(jié)炎的依據(jù)。

1.3 操作步驟

1.3.1 采血 分別對兩組對象首先采取患者在清晨空腹下的血液，離心分離血清。需要患者注意的是采血前要保證充足的睡眠，不飲酒不服用藥品，以免影響結果的準確性。

1.3.2 分組 將類風濕性關節(jié)炎患者、非類風濕性關節(jié)炎患者以及健康人分成A、B、C三組，分別對三組人員進行抗-CPP測試。采用ELISA 法采用美國AESKU產(chǎn)品試劑盒，嚴格按照試劑盒等說明書上的提示進行操作，以避免不必要的人力、財力的浪費。

1.3.3 記錄 將三組人員的抗-CPP測試數(shù)據(jù)記錄下來，對有關抗原進行靈敏度和特異性的對照比較。在此實驗中類風濕性關節(jié)炎患者體內的CPP抗原其靈敏度為60.6% ，其特異性達到93%之高。而在非RA患者中，CPP抗原靈敏度為73%，特異性僅為58%。健康人一組中未檢測到抗-CPP抗原。

1.3.4 結論 并進行統(tǒng)計學以及意義分析。針對該實驗對于抗-CPP抗原其靈敏度和特異性的檢測結果，我們可知CPP對于檢測類風濕性關節(jié)炎具有重要的意義。其作用主要體現(xiàn)在該病前期，患者臨床性狀表現(xiàn)并不明顯的時候。此技術為醫(yī)學上的一大進步，為廣大醫(yī)者和患者皆帶來福音。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用四格表計算靈敏度和特異性，兩組間抗-CCP靈敏度和特異性的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

1.5 評價 該方法是運用了基因跟蹤法等現(xiàn)代科技方法對類風濕性關節(jié)炎進行早期的臨床診斷。在我國醫(yī)學史上具有較大的進步意義，是我國有關研究人員進一步研究的方向。

對于患者來說，也具有無比重大的意義。通過進行科學的技術分析，利用最基礎的基因跟蹤法和抗-CPP對患者體內的病原體進行追蹤并對其靈敏度和特異性進行檢測。我們可以十分準確的得知其對于早期類風濕性關節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)具有重大意義。通過此類方法有效避免病患者長期患病的痛苦，以及留下諸如骨關節(jié)壞死導致終身殘疾的后遺癥等不良后果。挽救了許多家庭的幸福。為人類社會做出了巨大的貢獻。

另外，類風濕性關節(jié)炎的早期治療成功案例毫無疑問會增加社會的和諧度。人們對于政府、國家的信任程度將大大提升一個等級，整個社會會將緊緊相連，國家的凝聚力得以加強。除此以外，通過醫(yī)學上的這個小小的進步，我國的國際地位也會進一步的提高，綜合國力進一步強化。正因為我國個科學技術的持續(xù)發(fā)展，我們在國際上才逐漸有了話語權，才能夠真正和高水平、高端的科技人文對話，我們的社會水平、認識程度才能更上一層樓。

2 結果

2.1 探究結果概述 A組患者的抗-CPP抗原含量較多，其特異性與靈敏度較高；B組患者體內的抗-CPP靈敏度和特異性較小，不可以檢驗出類風濕性關節(jié)炎早期患者體內的特異性物質。健康人群C組則完全無法檢驗出抗-CPP的存在。

2.2 結果的意義 該結果顯示，抗-CPP可以及時檢驗出人體處于早期類風濕性關節(jié)炎。將類風濕性關節(jié)炎及時扼殺在搖籃里防止了病情的進一步惡化，對于人力、財力的節(jié)約、患者痛苦的減少以及醫(yī)學事業(yè)的進步都具有重大的促進意義。

2.3 由結果展開 本文運用基因標記抗-CPP（抗環(huán)瓜氨酸膚抗體）的方法來尋找人體內的類風濕性關節(jié)炎病原體，并取得了很大的成效。同理，我們也可以利用該方法對其他病癥進行診斷和處理。這是醫(yī)學中研究臨床診斷、治療的一類典型方法。對于其他病癥也具有較大的借鑒意義。

除此，希望初入此行業(yè)的人士可以在有限的條件下爭取機會，多做實驗，多進行臨床的實際操作，積累臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己的專業(yè)能力。這樣一來，便可為廣大的人民群眾多做貢獻，為國家社會添光彩。

3 討論

類風濕性關節(jié)炎是一種致畸性的自身免疫系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為對稱性的大小關節(jié)滑膜炎癥，該病發(fā)病后，會發(fā)生致殘等不良后果。此病的病情至今不能查明，病因可能是遺傳等先天性因素或感染病毒、雌激素水平不正常等因素有關。為了減少該病癥發(fā)生如此嚴重的后果，我們采取抗-CPP技術，能夠及早發(fā)現(xiàn)體內的類風濕性關節(jié)炎病毒并作出相應的補救措施。

抗-CCP是以人工合成的環(huán)瓜氨酸肚（CCP）作為相對應抗原，檢測RA患者血清中抗-CCP抗體，抗-CCP抗體作為一種早期類風濕關節(jié)炎血清標志物，在RA的早期即可出現(xiàn)，且敏感性強、特異性高，具有方便、快捷的優(yōu)點。

RA的早期治療對于后期治療，提高治療效果，減少致殘率具有重要的意義。希望此類技術可以逐漸改進完善完全，更好地為病患減輕負擔，使其得到更準確的治療。

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