60例特發(fā)性肺纖維化患者中醫(yī)治療臨床體會

摘要：目的 探討中醫(yī)治療特發(fā)性肺纖維化的臨床療效。方法 選取我院2011年1月～2013年6月收治的60例特發(fā)性肺纖維化患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。對對照組進行常規(guī)治療，對觀察組給予中醫(yī)的治療方法，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 觀察組成功治療29例，成功率為96%；對照組成功治療23例，成功率為74%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臨床應用，中醫(yī)治療特發(fā)性肺纖維化臨床療效的成功率更高，能夠有效減少患者的痛苦且見效快，具有推廣價值。

關鍵詞：特發(fā)性；肺纖維化；中醫(yī)治療

隨著社會的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，因各種原因導致了人們患上特發(fā)性肺纖維化。特發(fā)性肺纖維化也被稱作IPF，在中醫(yī)里相當于肺痹和肺痿，在眾多的肺疾病中是最難治療的一種，為了對特發(fā)性肺纖維化的研究更加嚴謹，筆者對60例特發(fā)性肺纖維化患者進行了中醫(yī)治療并加以分析比較，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年6月收治的60例特發(fā)性肺纖維化患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。入選患者中年齡為58～81歲，平均63.1歲；其中男性患者39例，女性患者21例。所有患者中冠心病例18例，合并高血壓病例20例，糖尿病例9例，其他病例13例。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對對照組進行常規(guī)處理治療，觀察組在此基礎上進行中醫(yī)治療，比較兩組患者治療后的臨床療效，采用益氣養(yǎng)陰法中藥自擬方，黃芪14～59g、白芍5.9g、炙甘草8.9～29g、南北沙參各11～20g、白茅根24.8～48.9g、黨參11.9～49.8g、浙貝8.9g、蘆根29.6g、玄參11.7～29.9g、大棗8枚，杏仁8.6g、炙百部9.6g、丹參6.7g、歸尾9.1g，水煎內服，1劑/d，分2～3次內服，另外魚腥草10.9～15.1g、炙款冬9.2g，開水泡后服，蛤蚧粉膠囊3.2～5.9g，吞服中藥[1]。治療的療程為4～48個月，平均在（17.76±13.89）個月。中位數(shù)為10個月。根據(jù)服用中藥治療療程的時間長久再將患者分為兩組，療程≤6個月的為一組27例，療程<6個月的為二組33例。一組使用中藥的時間為（5.71±0.64）個月，中位數(shù)為6個月；二組的使用中藥的時間為：（28.48±11.12）個月，其中中位數(shù)為25個月。兩組相比之下具有顯著的統(tǒng)計學差異，其中t為0.035，P為0.001。兩組患者在性別、年齡、病程、SPO2最低值和6MWD等具有顯著的統(tǒng)計學差異。

1.3療效評定標準 根據(jù)治療的不同標準，對患者的療效進行分類，分為有效、好轉以及無效。有效：肺功能表現(xiàn)正常，胃腸道反應正常，無副作用。好轉：肺功能表現(xiàn)肺功能表現(xiàn)正常，胃腸道反應正常，但是具有一定的副作用，伴隨著少量不適。無效：肺功能表現(xiàn)異常，通氣功能出現(xiàn)障礙，腸胃道消化不良，出現(xiàn)副作用[2]。

1.4統(tǒng)計學處理 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

特發(fā)性纖維化（IPF）是在眾多特發(fā)性間質性肺炎（IIP）中最普遍的一種疾病，同時男性的患病率高于女性的患病率，導致特發(fā)性肺纖維化的病因還不是很明確，有可能是自身免疫的問題，有可能是因為慢性的反復的吸入一些微量胃內容物，也有可能是因為病毒感染或者吸煙造成，甚至有可能是因為遺傳基因，上訴的因素對造成特發(fā)性肺纖維化疾病均有著一定影響[3] 。

隨著病情的發(fā)展，特發(fā)性肺纖維化的患者也伴隨著進行性呼吸的困難，最終造成呼吸衰竭和低氧血癥等癥狀[4]。因為特發(fā)性肺纖維化是一種進行性的惡化疾病，所以，只要患者進行了確診，不論是在早期，中期還是晚期都必須進行藥物治療來抑制炎癥反應和免疫的過程，從而能達到延緩肺纖維化的速度。療效比較明顯的肺纖維化換證主要表現(xiàn)在膠原血管疾病的肺部呼吸正?；头窝苎椎南?，而且療效比較明顯的患者都是50歲以下的女性。

研究結果顯示，在臨床應用，中醫(yī)治療對特發(fā)性肺纖維化患者效果更好，有效改善患者的心肺功能，能夠有效縮短患者氣促緩解時間，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊慶南，朱建幸，張忠德.上海中醫(yī)藥雜志[J].上海第二醫(yī)科大學學報，2003，23（增刊）：102-106.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病分會.特發(fā)性肺（ 間質 ）纖維化診斷和治療指南 （草案 ） [ J] 中華內科雜志， 2002， 41（ 7） ： 498-500.

[3]李輝， 李國勤， 高榮林， 等.益氣活血通絡法治療特發(fā)性肺間質纖維化氣虛血瘀證療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥， 2008， 17（ 10） ： 1341.

[4]周繼樸， 苑惠清.益氣活血化痰解毒中藥靜點與口服治療特發(fā)性肺間質纖維化急性期的臨床研究 [J]. 2008， 26（ 9）：2074-2076.

編輯/哈濤