老年急腹癥患者就診特點和急診護理干預

摘要：目的 分析老年急腹癥患者就診特點和急診護理措施。方法 收集我院2012年12月～2013年12月診治的老年急腹癥患者75例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結就診特點和急診護理措施。結果 研究結果顯示，本組75例患者中，有33例經保守治療，另外42例通過手術治療。其中，采用保守治療的33例患者中有31例治愈及好轉，治療總有效率為93.94%，另外2例患者則因癌性穿孔并發(fā)多臟器衰竭死亡；經手術治療的42例患者均治愈及好轉，治療總有效率為100.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年急腹癥發(fā)病后有獨特的臨床特點，在搶救及護理的過程中需要根據(jù)這些特點選擇有效的方式，對患者實施綜合護理能有效促進老年急腹癥癥狀改善，提高患者的預后，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：老年急腹癥；就診特點；急診護理措施

急腹癥的全稱為腹部急性疾患，具有發(fā)病急、病情重、變化快等特點，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴重的影響。臨床表明，積極觀察患者的臨床特點并采取有效的急診護理干預措施對于提高治療效果具有非常重要的作用[1-2]。本文旨在分析老年急腹癥患者就診特點和急診護理措施，特收集我院2012年12月～2013年12月診治的75例老年急腹癥患者進行了研究分析，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年12月～2013年12月診治的75例老年急腹癥患者，本組患者中男42例，女33例，年齡60～75歲，平均年齡（67.15±11.35）歲，發(fā)病距就診時間20 min～1 h。就診是有36例為輕度疼痛，18例為中度疼痛，另外21例為重度疼痛。有31例合并有冠心病，22例合并高血壓，5例合并腫瘤?；颊叩呐R床癥狀不典型，大部分患者為急腹癥固有的癥狀、體征少，由于感覺遲鈍，疼痛程度不強烈。本組患者中有3例發(fā)熱，4例白細胞升高；有32例為腹痛部位上腹部疼痛，另外43例為下腹部疼痛，所有患者就診時均存在不同程度的惡心、嘔吐癥狀。

1.2方法 醫(yī)院在接診后快速收集患者的臨床資料，通過患者的臨床表現(xiàn)、主訴、體征等信息對患者的病情狀況進行評估；加強對患者的生命體征監(jiān)測，主要包括患者的意識、血壓、表情、呼吸、體位、脈搏、體溫的變化；另外是觀察有無脫水、休克、失血征象；同時注意觀察患者的腹部體征，及時掌握腹痛的性質、程度、部位，了解是否存在腹膜刺激征、肌緊張和反跳痛；詳細準確的記錄嘔吐及排泄物的性狀、顏色；將患者保持側臥位，避免嘔吐物導致窒息，觀察患者的呼吸道情況，確保呼吸道通暢；積極對患者實施胃腸減壓，加強飲食干預，積極控制感染；對于合并有其它病癥的患者要及時進行原發(fā)病控制，注意靜脈輸液時相應減慢速度，避免引起心衰、血壓升高，根據(jù)醫(yī)囑給予患者用藥，并觀察各種藥物有無不良反應發(fā)生。另外是根據(jù)患者的心理狀況對患者進行心理護理，消除緊張情緒，及時給予手術患者做好相關解釋工作，消除患者的緊張、焦慮心理，并做好圍手術期的護理。

1.3統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

研究結果顯示，本組75例患者中，有33例經保守治療，另外42例通過手術治療。其中，采用保守治療的33例患者中有31例治愈及好轉，治療總有效率為93.94%，另外2例患者則因癌性穿孔并發(fā)多臟器衰竭死亡；經手術治療的42例患者均治愈及好轉，治療總有效率為100.0%，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

老年急腹癥主要表現(xiàn)為急性腹痛，由于老年患者臟器功能減退，反應比較遲鈍，體征變化不靈敏，加上該類患者腹壁肌肉松弛或脂肪過多，因此腹膜炎時腹肌緊張不明顯。而大多數(shù)老年患者合并有其他疾病，這就為臨床搶救增加了難度[3-4]。本文主要通過回顧性的方式，對我院2012年12月～2013年12月診治的75例老年急腹癥患者進行了研究分析，通過本次研究可以看出，老年急腹癥發(fā)病后有獨特的臨床特點，在搶救及護理的過程中需要根據(jù)這些特點選擇有效的方式[5-6]，對患者實施綜合護理能有效促進老年急腹癥癥狀改善[7-8]，提高患者的預后，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床應用上推廣。

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編輯/張燕