中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察

摘要：目的 分析和研究中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效。方法 選取我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒86例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例與觀察組43例。對(duì)照組患兒采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療；觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，將兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為95.3%；對(duì)照組患兒治療總有效率為79.1%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05。兩組患兒治療前最大呼氣峰流速檢測(cè)值無明顯差異P>0.05；觀察組患兒治療后的最大呼氣峰流速檢測(cè)值高于對(duì)照組P<0.05。觀察組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%；對(duì)照組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率相比較無明顯差異P>0.05。結(jié)論 將中西醫(yī)結(jié)合方法應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘患兒治療中，能夠有效減少患兒哮喘發(fā)作次數(shù)與頻率，縮短病程，對(duì)提高治療效果及患兒生活質(zhì)量均有重要作用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒咳嗽變異性哮喘；療效觀察

小兒咳嗽變異性哮喘在臨床上又被稱做小兒過敏性哮喘，咳嗽是其主要的表現(xiàn)，常在上呼吸道感染、吸入冷空氣或運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，于凌晨或就寢時(shí)發(fā)作頻繁且劇烈，患兒經(jīng)支氣管激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果呈陽(yáng)性；經(jīng)氣道阻塞可逆性試驗(yàn)，結(jié)果呈陽(yáng)性。該病反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈[1]，早期易被誤診為支氣管炎，而錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)，部分患兒常發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，嚴(yán)重影響患兒的健康與生活質(zhì)量，本文選取小兒咳嗽變異性哮喘患兒43例，采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，臨床療效較明顯。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年12月～2014年4月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒86例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例與觀察組43例。對(duì)照組患兒中：男24例，女19例；年齡在1.7～12歲，平均年齡為（4.6±2.8）歲；病程在0.2～3年，平均病程為（0.8±0.5）年。觀察組患兒中：男26例，女17例；年齡在1.5～11歲，平均年齡為（4.3±2.4）歲；病程在0.3～4年，平均病程為（1.2±0.7）年。兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，無顯著性差別（P均>0.05），其相關(guān)資料具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患兒采用西醫(yī)方法進(jìn)行治療：根據(jù)患兒年齡，指導(dǎo)其服用阿奇霉素沖劑與邦備口服液治療，30d為1個(gè)療程。

觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，中藥方劑組成為：黃芪30g；人參15g；蛤蚧、紫河車粉、炒白術(shù)、當(dāng)歸、川貝、防風(fēng)各10g；陳皮9g；生甘草6g，將其研磨成碎面，3歲以下患兒取6g/d；4～6歲患兒取8g/d；7歲以上患兒取10g/d，包煎茶飲。30d為1個(gè)療程。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1咳嗽癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2] 輕度：間斷咳嗽，對(duì)睡眠與生活無影響；中度：咳嗽程度在輕度與重度之間；重度：陣咳或不間斷咳嗽，對(duì)睡眠與生活均有影響。

治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。臨床控制：患兒咳嗽癥狀消失；顯效：咳嗽等級(jí)遞減二個(gè)等級(jí)；有效：咳嗽等級(jí)遞減一個(gè)等級(jí)；無效：咳嗽癥狀無變化或加重。治療總有效率=臨床控制率+顯效率+有效率。

1.3.2采用峰流速儀，指導(dǎo)患兒正確吸氣與呼氣，連續(xù)測(cè)量3次，以最佳一次為標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 原始數(shù)據(jù)與資料應(yīng)用SPSS 11.0軟件錄入并進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為95.3%；對(duì)照組患兒治療總有效率為79.1%，兩組相比較，觀察組高于對(duì)照組P<0.05，見表1。

2.2兩組患兒治療前、后最大呼氣峰流速檢測(cè)值比較 兩組患兒治療前最大呼氣峰流速檢測(cè)值無明顯差異P>0.05；觀察組患兒治療后的最大呼氣峰流速檢測(cè)值高于對(duì)照組P<0.05，見表2。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患兒治療期間出現(xiàn)腹痛2例；惡心嘔吐1例；腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%；觀察組患兒治療期間出現(xiàn)腹痛1例；惡心嘔吐2例；皮疹1例；腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.6%。兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異P>0.05。

3 討論

咳嗽變異性哮喘在中醫(yī)學(xué)上屬于咳嗽范疇，通常是由于風(fēng)邪侵襲入肺，致肺氣失宣、氣道攣急所致。該病癥可累及腎、脾、肝、等臟腑，虛、郁、瘀、痰、風(fēng)交互影響，故病因復(fù)雜，病情易反復(fù)，纏綿難愈。本組方劑以蛤蚧與人參為主藥，再配以紫河車，成為肺腎兩虛咳喘治療之良方。方劑中：蛤蚧具有益腎補(bǔ)肺、定喘止嗽的作用；人參可補(bǔ)脾益肺；當(dāng)歸、炒白術(shù)、紫河車具有補(bǔ)腎、益氣、養(yǎng)血之功效；黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用；川貝具有清熱潤(rùn)肺、化痰止咳的作用；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛的作用；生甘草、陳皮具有理氣健脾、調(diào)中化痰的作用。另外，現(xiàn)代藥理研究表明：紫河車、蛤蚧、人參、黃芪等藥物中，富含皂甙、多種氨基酸、干擾素、多糖等成份，均能夠增加機(jī)體的免疫力；生甘草中的甘草甜素，具有化痰止咳的作用，其與蛤蚧、黃芪共用，可發(fā)揮出腎上腺皮質(zhì)激素類的效果，可有效緩解患兒咳嗽癥狀。貝母、當(dāng)歸等具有擴(kuò)張血管、抗炎的作用。諸藥配伍應(yīng)用，共奏健脾益氣、化痰止咳之功。

中藥雖然療效確切，但發(fā)揮藥效較緩慢，其與阿奇霉素沖劑與邦備口服液聯(lián)合應(yīng)用，互相強(qiáng)化、互相補(bǔ)充，故治療效果較顯著。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒治療總有效率及治療后最大呼氣峰流速值均高于對(duì)照組，其與李娉娉等人研究結(jié)果相一致，另外，兩組患兒在治療期間均出現(xiàn)了惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，不過反應(yīng)均較輕微，未對(duì)治療產(chǎn)生影響，上述結(jié)果提示出：對(duì)于小兒咳嗽變異性哮喘患兒，采用中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，能夠有效減輕患兒氣道高反應(yīng)，降低復(fù)發(fā)幾率，對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作及提高治療效果均有重要作用，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[4]王會(huì)珍.中西醫(yī)治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：294.編輯/哈濤