小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察

摘要：目的 觀察小劑量鹽酸異丙嗪注射液結(jié)合常規(guī)常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取45例自2012年1月～2013年6月本院收治的慢性喘息型支氣管急性發(fā)作的患者，隨機(jī)分為兩組；兩組病例的年齡、病程、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室器械檢查比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；觀察組23例，對照組22例，所有病例均予常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上每天加肌注小劑量鹽酸異丙嗪注射液；7d 1療程。根據(jù)咳嗽、咳痰、喘息情況、肺部啰音及哮鳴音情況；分出療效：顯效、有效、無效。結(jié)果 療程結(jié)束后觀察組總有效率95%，對照組總有效率73%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小劑量鹽酸異丙嗪注射液結(jié)合常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的療效確切，且價(jià)格低廉，使用方便，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：鹽酸異丙嗪注射液；小劑量；慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作；療效觀察

慢性支氣管炎（喘息型）是指氣管、支氣管粘膜及周圍組織的非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀，呈反復(fù)發(fā)作的慢性過程。隨病情進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，進(jìn)而發(fā)生肺動脈高壓、肺源性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見??；其病因較復(fù)雜，迄今尚未明了[1]。我院采用小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作23例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2012年1月～2013年6月收住院慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作的患者共45例，均符合慢性喘息型支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。均有反復(fù)咳嗽，并伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3月，連續(xù)2年以上，近期加重，其中喘息癥狀明顯，胸片檢查多見慢性支氣管炎、肺氣腫征。隨機(jī)分為兩組：觀察組23例，男15例，女8例，年齡55～69歲，平均年齡62歲，病程在5～10年，平均時(shí)間7.5年；對照組22例，男13例，女9例，年齡54～68歲，平均年齡61歲，病程5～10年，平均時(shí)間7.5年。所有患者選前4w內(nèi)未使用過激素類藥物，近2w內(nèi)無下呼吸道感染，均不吸煙，結(jié)合臨床體征，胸部X線表現(xiàn)，心電圖檢查均合并肺氣腫，并排除慢性肺源性心臟病診斷。兩組病例的年齡、病程、臨床癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室器械檢查比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均有常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳化痰等治療。觀察組在此基礎(chǔ)上每天加肌注小劑量鹽酸異丙嗪注射液；7d一療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組和觀察組在治療過程中沒出現(xiàn)不良反應(yīng)（見表1）。

3 討論

慢性喘息型支氣管炎是慢性支氣管炎的一種類型，是全球慢性疾病發(fā)病和死亡的一個(gè)主要原因，是氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，多見于中老年人，臨床表現(xiàn)除慢性反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息，若病情緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓，肺源性心臟病，經(jīng)常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療部分癥狀可緩解，但肺部仍可聽到哮鳴音。近年對慢性喘息型支氣管炎發(fā)病機(jī)制的研究有了新進(jìn)展 [3]。鹽酸異丙嗪能競爭性阻斷組胺H1受體而產(chǎn)生抗組胺作用，能對抗組胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低其通透性，緩解支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致的喘息[4]。異丙嗪屬于抗過敏藥，除具有組胺H1受體阻斷作用外，尚具有抗膽堿、抗5-羥色胺的作用[5]。鹽酸異丙嗪用量過大時(shí)患者會出現(xiàn)手腳動作笨拙或者行動古怪，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)面色潮紅、發(fā)熱、氣急或呼吸困難等癥狀[6]。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時(shí)可對癥注射地西伴和毒扁豆堿，必要時(shí)給予吸氧和靜脈輸液。本院采用在常規(guī)抗感染、解痙平喘、止咳化痰治療上，每天加肌注小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作。其總有效率為95%，顯著高于對照組總有效率的73%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，小劑量鹽酸異丙嗪注射液治療慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效顯著，且價(jià)格低廉，使用方便，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J] . 中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，3（1）：6.

[3]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：62-68.

[4]涂逸君. 鹽酸異丙嗪在臨床上的應(yīng)用[J] .中國醫(yī)刊，2003，38（1）：125-127.

[5]《中國藥物大全》編委會編.中國藥物大全：西藥卷[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：198-199.

[6]任萍，李明. 靜注鹽酸異丙咦中毒反應(yīng)2例[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1992，13（1）：458.

編輯/成森