臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的現(xiàn)狀淺議

摘要：隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入與發(fā)展，臨床檢驗(yàn)的重要性在臨床醫(yī)學(xué)中越來(lái)越突出。臨床檢驗(yàn)是醫(yī)療人員進(jìn)行診斷和治療的重要前提，為各種疾病的判斷與診治提供了依據(jù)。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)能夠?yàn)榕R床的試驗(yàn)人員提供參考，并且還可以識(shí)別、判斷、監(jiān)測(cè)、改正臨床試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的一些問(wèn)題。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)是保證臨床試驗(yàn)的研究結(jié)果具有可靠性、真實(shí)性、代表性和科學(xué)性的前提條件。本文將著重闡述臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的相關(guān)概況，分析臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的現(xiàn)狀，探析相關(guān)的改進(jìn)措施與對(duì)策。

關(guān)鍵詞：臨床研究；質(zhì)量檢驗(yàn)；控制指標(biāo)；分析現(xiàn)狀；探析對(duì)策

臨床醫(yī)學(xué)的研究主要是在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，因此實(shí)驗(yàn)室對(duì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。在臨床試驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)室的各種質(zhì)量嚴(yán)重的影響著研究的效果，并且還影響患者的手術(shù)安全性能。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)可以不斷的解決臨床試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，保證臨床試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性。因此我們必須不斷的探析臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的相關(guān)情況，采取有效的措施加以改進(jìn)，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著更好的方向發(fā)展[1]。

1 臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)概況

檢驗(yàn)質(zhì)量是根據(jù)我國(guó)臨床試驗(yàn)應(yīng)用部門頒布的要求來(lái)定義檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的，這種要求決定了臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)采取有效的措施，使得臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量能夠符合這個(gè)要求。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命健康和康復(fù)水平，因此必須受到相關(guān)部門的極度重視。提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的水平能夠?yàn)獒t(yī)療人員提供更加科學(xué)、安全的依據(jù)，保障治療過(guò)程與治療環(huán)境有利于患者的身體健康。

臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制是一項(xiàng)比較復(fù)雜，同時(shí)也是一項(xiàng)綜合性比較強(qiáng)的工程。臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制涉及到許多的部門，例如國(guó)家衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)管力度，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施和醫(yī)藥用品部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)物質(zhì)的質(zhì)量控制，臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)有意識(shí)的提高檢驗(yàn)水平和檢驗(yàn)的能力[2]。

2 當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的現(xiàn)狀

隨著改革開放政策的不斷深入與發(fā)展，我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，科學(xué)技術(shù)水平不斷提高，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高提供了物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)支撐，最重要的是提供了經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，為臨床試驗(yàn)研究提供資金支持。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生失業(yè)中臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的現(xiàn)狀包括。

2.1我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生制度不夠健全，沒(méi)有形成一個(gè)系統(tǒng)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制，導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的指標(biāo)不夠清晰與明確。

2.2臨床檢驗(yàn)的工作人員和醫(yī)護(hù)人員沒(méi)能正確的認(rèn)識(shí)到臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的重要性。

2.3臨床患者的病情和病況因人而異，患者之間都這較大的身體素質(zhì)差異以及不同的病史條件，因此，在一定程度上具有不同的類別以及不同程度的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性疾病，這對(duì)整個(gè)檢測(cè)的過(guò)程帶來(lái)的影響是較大的，這就導(dǎo)致臨床的檢驗(yàn)結(jié)果具有差異性，嚴(yán)重的影響檢驗(yàn)質(zhì)量控制的效果。

2.4在對(duì)患者進(jìn)行采集血樣的時(shí)候，抽樣的時(shí)間和環(huán)境、溶血的狀況、抽取血液的部位和體位等等因素的不同也會(huì)造成臨床檢驗(yàn)的結(jié)果出現(xiàn)差異[3]。

2.5樣本采集完畢之后，在檢測(cè)工作實(shí)施之間，相關(guān)的檢測(cè)樣本必然要進(jìn)行一定的運(yùn)輸和儲(chǔ)存，由于樣本的在運(yùn)輸和儲(chǔ)存過(guò)程中每個(gè)地區(qū)由于自身?xiàng)l件的限制有著較大的不同，這就導(dǎo)致運(yùn)輸與存儲(chǔ)方式的不同非常容易造成在樣本內(nèi)部出現(xiàn)不同的化學(xué)反應(yīng)，造成了檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，不利于往后的臨床研究，影響整個(gè)檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性，有可能會(huì)對(duì)患者造成不利影響。

2.6相關(guān)檢驗(yàn)人員在醫(yī)療衛(wèi)生工具與藥物使用方面造成的主觀性失誤，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)一定的偏差。

2.7臨床檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)和要求不夠具體與詳細(xì)，相關(guān)方面的規(guī)范不夠健全，并且醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)對(duì)臨床檢驗(yàn)的過(guò)程監(jiān)督不到位。最為關(guān)鍵的是檢驗(yàn)人員的素質(zhì)與職業(yè)能力水平有限，還有待提高。

2.8相關(guān)的檢測(cè)工作人員在采樣的過(guò)程中在一定條件下容易出現(xiàn)采樣不充分的情況出現(xiàn)，相關(guān)的實(shí)際數(shù)據(jù)表明采樣的不充足在很大程度給檢測(cè)結(jié)果帶來(lái)較大的影響。

2.9對(duì)于一些病情比較的危重的患者，相關(guān)的檢測(cè)工作人員應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)的危急值報(bào)告措施，一旦延誤報(bào)告，則有可能對(duì)患者治療效果甚至生命安全造成嚴(yán)重后果。

3 解決臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)的相關(guān)措施

3.1我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門要不斷的完善與健全相關(guān)方面的檢驗(yàn)制度，構(gòu)建一個(gè)系統(tǒng)性、全面性、綜合性的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制體系，明確臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的指標(biāo)，有效的指導(dǎo)臨床檢驗(yàn)工作的開展。

3.2提高臨床檢驗(yàn)的工作人員和醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制重要性的認(rèn)識(shí)，并且相關(guān)的檢驗(yàn)人員也要主動(dòng)的學(xué)習(xí)相關(guān)方面的理論知識(shí)，積極向有經(jīng)驗(yàn)的檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)，加強(qiáng)與其之間的交流。

3.3指導(dǎo)各科室之間統(tǒng)一配合，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨床檢驗(yàn)的重視程度，制定規(guī)范的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告，采取相關(guān)措施盡量減少不正確實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告的發(fā)生率。

3.4將患者的樣本進(jìn)行分類，在規(guī)定的時(shí)間、部位和體位等情況下進(jìn)行采驗(yàn)，以此來(lái)確保采集的樣本具有可靠性，降低臨床檢驗(yàn)結(jié)果的偏差性，保證結(jié)果具有可靠性與科學(xué)性。同時(shí)還要詳細(xì)的了解患者的情況，包括病例、病史、疾病的相關(guān)情況、家族遺傳史、身體的狀況、性別和年齡等等，將其整理歸檔便于醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行分析[4]。

3.5樣本在采集完成之后要即刻進(jìn)行臨床檢驗(yàn)，在運(yùn)輸和存儲(chǔ)的過(guò)程中要采取嚴(yán)密的保護(hù)措施，避免樣本的真實(shí)性受損，例如可以選擇低溫保存。

3.6相關(guān)的單位要組織對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)用藥物的了解程度，提高檢驗(yàn)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生用具的使用水平，盡可能的降低主管失誤率。在這個(gè)過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)其的監(jiān)督，以此來(lái)保證檢驗(yàn)結(jié)果的正確率。

3.7相關(guān)部門要不斷的明確檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，制定規(guī)范的操作程序，健全相關(guān)方面的制度。醫(yī)療結(jié)構(gòu)要提高對(duì)臨床檢驗(yàn)的監(jiān)控力度，保證過(guò)程的嚴(yán)密性。并且還要提高檢驗(yàn)人員的素質(zhì)與能力，減低偏差[5]。

3.8相關(guān)的檢驗(yàn)人員在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中在對(duì)檢驗(yàn)人員的選擇過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)盡量選取一些經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床專家實(shí)施檢驗(yàn)工作，同時(shí)在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)制定相關(guān)的檢測(cè)以及監(jiān)督的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這在很大程度上能夠降低整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中由于人為原因而帶來(lái)的失誤情況的發(fā)生，同時(shí)如果在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)了失誤的情況，應(yīng)當(dāng)即可停止整個(gè)檢測(cè)工作，立即進(jìn)行相關(guān)的研究，制定出針對(duì)性的措施進(jìn)行補(bǔ)救，例如：采取新的樣本從新進(jìn)行相關(guān)臨床試驗(yàn)等。

4 相關(guān)討論

目前大多數(shù)醫(yī)院臨床檢驗(yàn)科室人員素質(zhì)參差不齊，接受教育程度，掌握專業(yè)知識(shí)水平以及臨床經(jīng)驗(yàn)均存在較大差異，因此在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的同時(shí)，應(yīng)定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，保障結(jié)果準(zhǔn)確性。在填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)單時(shí)，由于個(gè)體差異因素，檢驗(yàn)申請(qǐng)單常出現(xiàn)字跡潦草，難以辨認(rèn)等現(xiàn)象，給錄系統(tǒng)錄入人員的工作帶來(lái)極大的麻煩。如果錄錯(cuò)姓名，電腦則無(wú)法進(jìn)行準(zhǔn)確的查詢，導(dǎo)致患者查不到自己的病檢結(jié)果，拿不到報(bào)告，因此貽誤患者疾病診斷與治療時(shí)機(jī)，造成嚴(yán)重后果。對(duì)于此類情況，建議醫(yī)院推廣使用條形碼識(shí)別系統(tǒng)或網(wǎng)絡(luò)電子申請(qǐng)單，提高患者信息準(zhǔn)確性，最終提高錄入效率，避免因錯(cuò)誤錄入給醫(yī)院和患者帶來(lái)不必要的麻煩。申請(qǐng)單中漏填重要信息，如肝穿！腎穿的標(biāo)本申請(qǐng)單缺少必要的臨床檢查項(xiàng)目及結(jié)果，直接影響醫(yī)生對(duì)患者的情況作出正確的診斷。另外對(duì)普通的裝有標(biāo)本的容器進(jìn)行統(tǒng)一的整理，注意查看固定液體是否符合要求，有無(wú)使用中性緩沖福爾馬林溶液，對(duì)于送檢的標(biāo)本要查看是否符合規(guī)范和安全標(biāo)準(zhǔn)。

5 結(jié)論

臨床檢驗(yàn)是臨床試驗(yàn)的重要組成部分，其檢驗(yàn)的力度與程度決定了臨床手術(shù)的成功率和患者的健康水平。因此，相關(guān)的部門應(yīng)當(dāng)明確臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制的指標(biāo)，采取有效的措施加以改進(jìn)，保證臨床的實(shí)效性和科學(xué)性，為醫(yī)療人員提供有益的參考依據(jù)?？茖W(xué)、可靠的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制指標(biāo)有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的臨床質(zhì)量和醫(yī)療衛(wèi)生水平[6]。

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