淺析修復(fù)嚴(yán)重眼球穿孔傷運(yùn)用現(xiàn)代眼科手術(shù)的臨床效果

摘要：目的 分析研究運(yùn)用現(xiàn)代眼科手術(shù)修復(fù)嚴(yán)重眼球穿孔傷的臨床治療效果。方法 2011年1月～2013年9月我院接診的26例眼球嚴(yán)重穿孔損傷患者，采用回顧分析的方式研究26例患者的臨床資料，通過現(xiàn)代眼科手術(shù)治療后分析臨床效果。結(jié)果 運(yùn)用現(xiàn)代眼科手術(shù)的治療，6例患者術(shù)后視力，沒有受到影響不變，其中有18例患者術(shù)后視力好于術(shù)前視力，有2例患者的實(shí)例有所下降。所有和患者均沒有發(fā)生交感性眼炎癥狀。結(jié)論 對(duì)于嚴(yán)重眼球穿孔疾病，采用現(xiàn)代眼科手術(shù)，可以有效的治療修復(fù)眼球的功能 ，降低患者的心里壓力。

關(guān)鍵詞：眼球穿孔；修復(fù)；眼科手術(shù)；臨床療效

眼球穿孔傷會(huì)造成患者的眼球多組織和部位出現(xiàn)損傷，患者的眼球功能可能造成嚴(yán)重的影響，傳統(tǒng)的治療方法雖然有效果，但是仍存在很大的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥的發(fā)生，患者后期的恢復(fù)情況較差，眼睛功能缺失[1]。隨著近年來醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代眼科修復(fù)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重眼球穿孔傷有較滿意的臨床效果?，F(xiàn)代眼科手術(shù)的運(yùn)用，可以提高眼球嚴(yán)重穿孔傷成功率，為患者視力的恢復(fù)提供可能性。以下選取2011年1月～2013年9月我院接診的26例眼球嚴(yán)重穿孔損傷患者，分析其運(yùn)用現(xiàn)代眼科手術(shù)修復(fù)嚴(yán)重眼球穿孔傷的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年9月我院接診的26例眼球嚴(yán)重穿孔損傷患者，其中女11例，男15例；年齡7～71歲，平均年齡（18±3.8）歲；右眼19例，左眼7例；其中后節(jié)異物傷 10眼，開放性鞏膜穿孔傷11眼，貫通傷 2 例，隱匿性鞏膜穿孔傷3眼；其中有12眼是挫傷性，銳氣割傷7眼，異物傷7眼。

1.2 方法

1.2.2 準(zhǔn)備工作 對(duì)于成年人采用半麻，兒童采用全麻進(jìn)行手術(shù)修復(fù)，全部的眼部修復(fù)手術(shù)均在手術(shù)顯微鏡下操作。對(duì)于眼球嚴(yán)重穿孔傷的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行初期縫合，手術(shù)前做檢查，避免眼球的壓迫，對(duì)于手術(shù)前的沖洗，由手術(shù)者參與完成，以免造成眼內(nèi)組織的脫出。

1.2.2 縫合傷口 對(duì)于傷口的縫合要根據(jù)傷口的大小進(jìn)行縫合，較長(zhǎng)傷口的現(xiàn)將傷口初步閉合在進(jìn)行嚴(yán)密縫合，在手術(shù)顯微鏡下運(yùn)用抗生素類型的溶液快速?zèng)_洗傷口，同時(shí)要將傷口處清除干凈，檢查鞏膜與角膜并進(jìn)行密閉。可以利用粘彈劑輔助傷口的堵塞，要注意粘連部位的分離，卷縮組織需要展平。特別主要對(duì)位縫合，有助于術(shù)后瘢痕的減少，并且有助于患者視力的恢復(fù)。

1.2.3 玻璃體摘除 在手術(shù)中要把握時(shí)機(jī)，選擇適當(dāng)?shù)穆?lián)合手術(shù)方法。玻璃體切除術(shù)需要運(yùn)用常規(guī)的手法安置鞏膜，在晶狀體的扁平部切除玻璃體后，可以進(jìn)行眼內(nèi)填充，植入人工晶狀體對(duì)于眼球的修復(fù)有幫助作用。同時(shí)可以防止各種并發(fā)癥的發(fā)生，最大能力挽救患者的眼球功能和視力功能。

1.2.4 對(duì)于眼內(nèi)異物的摘除 可以聯(lián)合使用在玻璃體的摘除術(shù)中，運(yùn)用眼內(nèi)激光電凝對(duì)義務(wù)周圍的視網(wǎng)膜進(jìn)行電凝處理，然后再取出異物。

1.2.5 眼球不穩(wěn)定的患者 眼球不穩(wěn)定的患者由于角鞏膜裂傷，所以先采取在鞏膜的邊緣安置縫線，首先恢復(fù)眼球的完整性，其次在進(jìn)行正確的解剖，然后嚴(yán)密縫合角鞏膜的傷口。對(duì)于嚴(yán)重傷眼的，應(yīng)及時(shí)的給予縫合，以防內(nèi)容物脫失或者空氣注入玻璃體腔，可以減少眼內(nèi)出血，同時(shí)還可以支撐眼球壁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2，用t檢驗(yàn)，P<0.05表為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

運(yùn)用現(xiàn)代眼科手術(shù)的治療，6例患者術(shù)后視力，沒有受到影響不變，其中有18例患者術(shù)后視力好于術(shù)前視力，有2例患者的實(shí)例有所下降，所有和患者均沒有發(fā)生交感性眼炎癥狀。以下利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)現(xiàn)代眼科手術(shù)修復(fù)嚴(yán)重眼球穿孔傷臨床效果進(jìn)行有效性分析與研究，得出以下結(jié)論。手術(shù)前與手術(shù)后患者視力存在可比性，有差異學(xué)統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05（見表1） 。

3 討論

眼外傷是我國(guó)致盲率提高的原因之一，由于眼球的正常組合和結(jié)構(gòu)遭到嚴(yán)重性的損傷或破壞，嚴(yán)重影響人的視覺功能缺失，導(dǎo)致視力喪失直至眼球萎[1]，異物造成眼球的損傷也是較為普遍的原因之一。嚴(yán)重的會(huì)造成眼球破裂，內(nèi)容物脫落，導(dǎo)致眼內(nèi)大量出血，其后果更加嚴(yán)重。由此我們能要準(zhǔn)確及時(shí)的對(duì)眼球進(jìn)行修復(fù)，最大程度的挽救患者的眼球結(jié)構(gòu)和視力。觸痛的治療方法對(duì)于眼球的縫合、異物的摘除，都不能處理，同時(shí)會(huì)造成眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的損傷，嚴(yán)重的甚至?xí)鸾桓行匝垩譡2]。

近年來隨著顯微鏡手術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，并且臨床手術(shù)療效滿意，我院在眼球嚴(yán)重穿孔傷的治療上應(yīng)用顯微鏡手術(shù)，對(duì)于視網(wǎng)膜的創(chuàng)傷較小，同時(shí)操作簡(jiǎn)單，促使眼外傷手術(shù)療效日益提高[3]。對(duì)于顯微鏡手術(shù)的應(yīng)用，有效的提高了眼球市里的恢復(fù)。在臨床上，由于患者的眼球大多都受到多種組織的復(fù)合創(chuàng)傷，由此需要對(duì)研究積極的給予修復(fù)治療，顯微鏡手術(shù)仍有保全眼球、恢復(fù)視力功能的可能，在臨床的應(yīng)用有重要的價(jià)值意義。通過臨床研究表明現(xiàn)代眼科顯微鏡手術(shù)為眼球修復(fù)傷口密閉縫合提供便利的條件，可以精確的顯示組織結(jié)構(gòu)層次界限，有利于傷口的徹底清楚，確保傷口實(shí)現(xiàn)密閉縫合。同時(shí)現(xiàn)代顯微鏡器材即材料的運(yùn)用，減輕了手術(shù)對(duì)眼內(nèi)其他組織的創(chuàng)傷。采用粘彈物質(zhì)可以有效的預(yù)防葡萄膜的還納及阻止眼內(nèi)組織再脫出。

現(xiàn)代眼科手術(shù)的運(yùn)用能保住眼球的功能，有助于患者視力的恢復(fù)，眼球內(nèi)容物脫失相對(duì)較少，并且受傷時(shí)間距手術(shù)時(shí)間較短。因此，我們贊同有關(guān)資料[2]采用顯微鏡手術(shù)的的觀點(diǎn)，對(duì)于不直接影響視力的異物，尤其是摘出異物時(shí)估計(jì)對(duì)眼內(nèi)組織損害較重時(shí)，可隨診暫不一定一次手術(shù)取出。同時(shí)，有些傷眼術(shù)前雖無光感，術(shù)后仍可獲得一定的視力。同時(shí)要注意術(shù)后應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)藥物的價(jià)值，有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

總之，現(xiàn)代眼科手術(shù)提供了搶救嚴(yán)重眼球穿孔傷的手段，即使無光感也不應(yīng)該放棄治療，要有對(duì)現(xiàn)代的眼科手術(shù)有信心，經(jīng)過科學(xué)合理的治療，這些傷眼仍具有保全眼球甚或恢復(fù)一定視功能的可能[5]。同時(shí)現(xiàn)代眼科手術(shù)修復(fù)眼球穿孔類疾病的方法海華絲相對(duì)較為豐富，可以患者的眼球受損情況，針對(duì)行的進(jìn)行治療，制定合理的治療措施，是患者的的眼球功能得到恢復(fù)。結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，大大的提高了手術(shù)的成功率，降低了術(shù)后復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生率，保證患者的治療效果比較具有安全性。并且在患者的滿意度較高，臨床恢復(fù)較快，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[4]邢達(dá)勇，曹國(guó)富，李利艷.玻璃體切除在眼內(nèi)異物摘除術(shù)中的應(yīng)用[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2012，30（ 3） ： 182-184.

[5]張效房，楊景存.機(jī)械性眼外傷[M].鄭州：河南科技出版社，2013：126.

編輯/成森