超聲診斷子宮內(nèi)膜病變的應(yīng)用價值

摘要：目的 研究子宮內(nèi)膜病變經(jīng)陰道超聲診斷的應(yīng)用效果。方法 選擇2014年4～7月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜病變患者76例，將其經(jīng)陰道超聲檢查跟病理診斷結(jié)果給予比較分析。結(jié)果 與患者術(shù)后的病理診斷對比，經(jīng)陰道超聲診斷的總符合率是81.6%。經(jīng)陰道超聲診斷顯示，子宮內(nèi)膜良性病變血流顯示率明顯低于子宮內(nèi)膜癌血流顯示率（P<0.01），且動脈阻力指數(shù)（RI）明顯小于子宮內(nèi)膜癌（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜病變運用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率比較高，可以清晰地顯示出病變血流信號，臨床診斷應(yīng)用價值較高，值得進一步推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；子宮內(nèi)膜；血流顯示率；婦科疾病

子宮內(nèi)膜病變在臨床上屬于一種常見的婦科疾病[1]。痛經(jīng)與不規(guī)則陰道血流是此病的主要臨床表現(xiàn)[2]。經(jīng)陰道超聲檢查是常見的影像學檢查方法。為進一步探討子宮內(nèi)膜病變經(jīng)陰道超聲診斷的應(yīng)用效果，本文選擇2014年4～7月我院婦產(chǎn)科收治的子宮內(nèi)膜病變患者76例為研究對象，對比分析經(jīng)陰道超聲檢查跟病理診斷的差異，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年4～7月我院收治的并確診的76例子宮內(nèi)膜病變患者，患者年齡22～70歲，平均（47.45±13.38）歲；病程0.5～8年，平均（3.57±0.54）年；絕經(jīng)期前46例，絕經(jīng)期后30例。

1.2 方法 對患者采用GE GE LOGIQ P6 彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，超聲探頭的頻率選擇的范圍為5.0～7.0 MHz。在患者接受檢查之前，應(yīng)告知患者要把膀胱排空，并呈截石位，把外陰部給予充分暴露出來，并適當調(diào)整患者臀部的高度，必要的話可以運用拳頭給予臀部墊高，注意要在超聲探頭的外部套上涂有適量的耦合劑之避孕套，并將掃查面朝前，把探頭從陰道外口，然后經(jīng)陰道逐漸送入到陰道穹隆，慢慢地抵住子宮，運用旋轉(zhuǎn)與傾斜手法對患者子宮的每一個平面給予橫切、縱切與冠狀切方面等方位檢查，仔細觀察患者的子宮內(nèi)膜之形態(tài)與厚度大小等。最后，把超聲診斷結(jié)果跟患者術(shù)后的病理結(jié)果給予對比分析。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1超聲診斷與術(shù)后病理診斷結(jié)果的比較 與患者術(shù)后的病理診斷對比，經(jīng)陰道超聲診斷的子宮內(nèi)膜息肉符合率是87.5%，子宮內(nèi)膜增生符合率是71.4%，子宮內(nèi)膜癌符合率是80.0%，子宮黏膜下肌瘤符合率是84.6%，臨床診斷總符合率是81.6%（見表1）。

2.2 經(jīng)陰道超聲診斷子宮內(nèi)膜血流顯示情況的分析 經(jīng)陰道超聲診斷發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜良性病變血流顯示率明顯低于子宮內(nèi)膜癌血流顯示率（P<0.01），且動脈阻力指數(shù)（RI）明顯小于子宮內(nèi)膜癌（P<0.05），見表2。

3 討論

引發(fā)陰道出血的因素有很多，比如子宮內(nèi)膜息肉、粘膜下肌瘤、內(nèi)膜增生過長與子宮內(nèi)膜癌等內(nèi)膜病變等。值得一提的是，粘膜下肌瘤與內(nèi)膜息肉屬于引發(fā)不孕與經(jīng)期出血過多的主因。所以，宮腔內(nèi)病變是否可以得到正確而及時的臨床診斷是讓此病得到及時的治療之關(guān)鍵[3]。傳統(tǒng)診斷子宮內(nèi)膜病變的主要方法是運用刮宮方式實施病理學診斷，并且一直認為是臨床診斷子宮內(nèi)膜病變之\"金標準\"，但是此方法跟醫(yī)生經(jīng)驗及臨床主觀看法密切相關(guān)，往往容易對小病灶產(chǎn)生漏診。同時，在刮宮過程中容易對女性患者帶來較大創(chuàng)傷，致使出血量過大[4]，從而引發(fā)感染或者子宮穿孔等一系列不良反應(yīng)。

超聲診斷具有準確性高、安全可靠、無創(chuàng)等多種優(yōu)點，被廣泛用于臨床中。將超聲診斷用于子宮內(nèi)膜病變診斷中，可以清晰地顯示出子宮內(nèi)膜的厚度與形態(tài)大小，也可以將子宮內(nèi)膜之邊界與肌層等關(guān)系一一地顯示出來，這為子宮內(nèi)膜病變患者提供了較為準確的信息[5]。我們認為，鑒別診斷子宮內(nèi)膜病變需要注意如下幾點：①子宮內(nèi)膜息肉和粘膜下肌瘤的鑒別與診斷：子宮腔內(nèi)在臨床上較為常見的是粘膜下肌瘤。而通過超聲可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜息肉具有高回聲邊緣的特征，這種表現(xiàn)特異性比較高，可跟粘膜下肌瘤明顯地鑒別出來。其中，超聲顯示內(nèi)膜息肉在宮內(nèi)可見到強回聲團，同時內(nèi)膜層跟子宮肌層的分界比較清楚，在息肉的回聲團近蒂部可以看見清晰的點狀或者短條狀的血流信號。而經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)粘膜下肌瘤宮腔內(nèi)呈現(xiàn)出類圓形或者扁橢圓形的低回聲團，其輪廓較也比較清晰，部分周邊可以見到裂隙樣的暗區(qū)，肌瘤周邊則可見到環(huán)狀彩色血流信號與蒂部的血流信號[6]。②內(nèi)膜增生過長的鑒別與診斷：通過超聲聲像圖可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)呈現(xiàn)出均勻的橢圓形或者梭形的高回聲，并且有小無回聲區(qū)，也可以顯示出居中的宮腔線，增生的內(nèi)膜和分界平滑清晰的子宮肌層，此外內(nèi)膜輪廓也較完整[7]。③子宮內(nèi)膜癌的鑒別與診斷：超聲可以發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)回聲的增強或者減弱區(qū)，而宮腔線則出現(xiàn)紊亂的回聲，并且形態(tài)不是很規(guī)則；宮腔內(nèi)的彩色血流信號是比較豐富的呈網(wǎng)狀的，但是血管走形卻比較紊亂，其阻力指數(shù)顯著降低[8]。

本研究結(jié)果顯示，與患者術(shù)后的病理診斷對比，經(jīng)陰道超聲診斷的總符合率是81.6%。經(jīng)陰道超聲診斷顯示，子宮內(nèi)膜良性病變血流顯示率明顯低于子宮內(nèi)膜癌血流顯示率（P<0.01），且動脈阻力指數(shù)（RI）明顯小于子宮內(nèi)膜癌（P<0.05）。研究提示，經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜病的敏感度及準確率均比較高，有益于女性子宮良惡性病變的鑒別。

綜上，子宮內(nèi)膜病變運用經(jīng)陰道超聲診斷的準確率比較高，可以清晰地顯示出病變血流信號，臨床診斷應(yīng)用價值較高，值得進一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻：

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[8]陳常佩，陸兆齡.婦產(chǎn)科彩色多普勒診斷學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

編輯/蘇小梅