尼莫地平聯(lián)合天麻素治療血管性眩暈的療效評價和不良反應(yīng)觀察

摘要：目的 剖析尼莫地平聯(lián)合天麻素治療血管性眩暈的療效評價和不良反應(yīng)觀察。方法 隨機選取90例椎基底動脈供血不足所致眩暈患者，并隨機分為三組（每組30例）：聯(lián)合組，尼莫地平組和天麻素足，聯(lián)合組給予尼莫地平聯(lián)合天麻素治療，尼莫地平組給予尼莫地平治療，天麻素組給予天麻素治療，并對三組的臨床效果進行統(tǒng)計比較分析。結(jié)果 聯(lián)合組的總有效率為96.43%，尼莫地平組的總有效率為85.71%，天麻素組的總有效率為86.25%，聯(lián)合組的療效高于其他兩組，且具有組間統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；聯(lián)合組和天麻素組的均無不良反應(yīng)報告，僅尼莫地平組存在1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，各組組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 尼莫地平聯(lián)合天麻素治療椎基底動脈供血不足性眩暈病癥療效優(yōu)于單獨給藥，臨床用藥建議兩者聯(lián)合使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；天麻素；血管性眩暈；療效評價；不良反應(yīng)觀察

椎基底動脈供血不足（ Vertebrobasiliar Insufficiency， VBI）的發(fā)病機制主要源于椎基底動脈形態(tài)和功能差異所致顱內(nèi)不同區(qū)域血液流量存在差異和不足[1-2]；該病癥是臨床常見病癥，頻發(fā)于中老年患者，臨床主要癥狀為突發(fā)性眩暈[1-2]；由于發(fā)患者群的集中在中老年，該病的病后恢復(fù)期往往較長且易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，增加醫(yī)療負擔[1-2]。

目前，國內(nèi)椎基底動脈供血不足患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐步穩(wěn)定增長的趨勢，而目前臨床常用給予某一藥物卻常常不能達到理想的效果[2]。因此，本文擬采用尼莫地平聯(lián)合天麻素給藥的方式治療椎基底動脈供血不足性眩暈，進行兩者聯(lián)合給藥的療效評價和不良反應(yīng)觀察，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象隨機入選我院所2012年12月～2013年12月的90例由椎基底動脈供血不足所致眩暈患者，男女不限，年齡為59～72歲。其中26 例合并高血壓，11 例合并糖尿病，2 例并發(fā)共濟失調(diào)。入選病例均采用CT檢測，確證不存在腦部血管梗塞、顱內(nèi)出血等干擾疾病。實施過程中出現(xiàn)5例受試者脫落，均為主動請求脫離課題實驗，且患者均無其他不良現(xiàn)象。

1.2方法 將納入病例隨機排列為三組（每組30例）：聯(lián)合組，尼莫地平組和天麻素足。三組患者在性別、年齡和病程上均不存在組間差異。聯(lián)合組給予尼莫地平聯(lián)合天麻素治療，具體為：法舒地爾注射液65 mg，天麻素注射液700 mg，靜脈滴注，早晚各1次，2次/d；尼莫地平組給予尼莫地平治療，具體為：法舒地爾注射液65 mg，靜脈滴注，早晚各1次，2 次/d；天麻素組給予天麻素治療，具體為天麻素注射液700 mg，靜脈滴注，早晚各1次，2 次/d。

1.3診斷標準 實驗過程中，診斷和效果評價標準均參照《現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)》項下：椎基底動脈供血不足之療效判定標準[2-3]。痊愈：眩暈等癥狀全部緩解并消失；顯效：眩暈、惡心等癥狀逐步減輕，不影響正常工作與生活；有效：眩暈等癥狀有所減輕，但仍伴有景物旋轉(zhuǎn)感，影響正常工作與生活；無效： 眩暈等癥狀完全沒有改善或者甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2結(jié)果分析

2.1各組藥物的臨床效果評價 聯(lián)合組的總有效率為96.43%，尼莫地平組的總有效率為85.71%，天麻素組的總有效率為86.25%，聯(lián)合組的療效高于其他2個對照組，且具有組間統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2各組藥物的不良反應(yīng)觀察分析 聯(lián)合組和天麻素組的均無不良反應(yīng)報告，僅尼莫地平組存在1例不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.57%，各組組間不存在統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表2。

3討論

VBI的發(fā)病機制主要源于椎基底動脈形態(tài)和功能差異所致顱內(nèi)不同區(qū)域血液流量存在差異和不足[1]；因此，目前對于該類患者均實施多普勒超聲檢查確認是否具有椎基底動脈血流流量和速度的下降情況；同時在治療策略上，目前主要為通過藥物干預(yù)，提高顱內(nèi)區(qū)域的血液循環(huán)數(shù)量，逐步恢復(fù)腦部組織的供血，改善機體活力。

天麻素為傳統(tǒng)頭部用藥中藥天麻的生物活性單體，臨床證實其可以擴張血管，增強椎基底動脈供血、增加腦血流量[2-3]。尼莫地平為雙氫吡啶類鈣拮抗劑，可以高效選擇性擴張腦部血管，在增加腦血流量的同時不對顱內(nèi)代謝造成影響[2-3]。

本研究結(jié)果顯示尼莫地平聯(lián)合天麻素治療椎基底動脈供血不足性眩暈病癥療效優(yōu)于單獨給藥，且為發(fā)現(xiàn)存在不良反應(yīng)，臨床用藥建議兩者聯(lián)合使用。

參考文獻：

[1] 趙群，張國勇，馬勇.鹽酸法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動脈供血不足療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（15）：72.

[2]丁鑫，高輝，肖麗，等.天眩清聯(lián)合法舒地爾治療中樞性眩暈的臨床研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（2）：297-298.

[3]曾利，史忠，高全杰，等.法舒地爾聯(lián)合天麻素治療椎基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：2395-2396.

編輯/肖慧