護(hù)士崗位能級管理的思考與方法設(shè)計(jì)

摘要：為積極響應(yīng)公立醫(yī)院改革的號召，針對傳統(tǒng)的平臺式管理模式中存在的護(hù)士崗位安排及分配缺乏梯度，護(hù)士能力與工作內(nèi)容及責(zé)任不相匹配等問題，通過對護(hù)士崗位及能級管理進(jìn)行思考，并予以方法設(shè)計(jì)，以期達(dá)到合理優(yōu)化人力資源配置，做到能級對應(yīng)與分層使用及培訓(xùn)相結(jié)合，提高護(hù)理人員的能力，不斷提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：崗位管理；崗位分級

崗位管理是指以組織中的崗位為對象的一整套人事管理過程或流程，包括崗位設(shè)置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎懲、崗位培訓(xùn)等[1]。能級管理是通過對人才的分級、職稱設(shè)定、分層次使用等措施對人力資源管理實(shí)施的改革，可以激活人才潛能、調(diào)動員工積極性和創(chuàng)造性[2-4]。為了積極響應(yīng)公立醫(yī)院改革的號召，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理，合理優(yōu)化配置人力資源，持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，顯然，護(hù)士崗位層級管理是重要舉措。針對傳統(tǒng)的平臺式管理模式中存在的護(hù)士崗位安排及分配缺乏梯度，護(hù)士能力與工作內(nèi)容及責(zé)任不相匹配等問題，我院擬進(jìn)行護(hù)士崗位分層級管理，并與培訓(xùn)相結(jié)合，不斷提升護(hù)士能力，做到能級對應(yīng)，進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全?，F(xiàn)將擬行方法設(shè)計(jì)如下。

1 護(hù)士崗位設(shè)置

1.1護(hù)理管理崗位 從事醫(yī)院護(hù)理管理的工作崗位包括護(hù)理部崗位、科護(hù)士長及護(hù)士長崗位三級，職務(wù)由高到低分別為護(hù)理部主任、副主任、科護(hù)士長、護(hù)士長或副護(hù)士長。

1.2臨床護(hù)理崗位 為患者直接提供護(hù)理服務(wù)的崗位包括病房、門診、急診、手術(shù)室等15種崗位。其中包含臨床責(zé)任、臨床教學(xué)及?？谱o(hù)士崗位。其中臨床教學(xué)和?？谱o(hù)士崗位不單獨(dú)設(shè)崗，均為兼有其相應(yīng)功能。

1.3其他護(hù)理崗位 為患者提供間接護(hù)理服務(wù)的崗位包括消毒供應(yīng)中心及醫(yī)院感染管理部門等7種崗位。

2 崗位分級設(shè)置

2.1臨床護(hù)士分層 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)際情況，借鑒香港和臺灣護(hù)士分級的臨床實(shí)踐[5]，將臨床護(hù)士崗位設(shè)置為N0～N4五層。N0級別為工作1年內(nèi)的新上崗護(hù)士；N1級為工作1～5年護(hù)士或1～3年的成長型護(hù)士，其技術(shù)職稱大多為護(hù)士，護(hù)理病情較輕的患者；N2級為工作5年以上護(hù)士或3年以上護(hù)師的成熟型護(hù)士，其技術(shù)職稱多為護(hù)師，護(hù)理病情較重的患者；N3級為聘任主管護(hù)師且工作5年以上以及聘任專科護(hù)士崗位的專業(yè)領(lǐng)域型護(hù)士，其技術(shù)職稱大多為主管護(hù)師，護(hù)理危重患者；N4級為聘任副主任護(hù)師以上的專家型護(hù)士，其技術(shù)職稱為副主任護(hù)師，指導(dǎo)協(xié)助護(hù)理危重患者，解決護(hù)理疑難問題。以護(hù)士個人發(fā)展和崗位勝任能力為基礎(chǔ)，面向護(hù)理專業(yè)人才需要，制定崗位層級的晉級標(biāo)準(zhǔn)。

2.2進(jìn)行臨床護(hù)理單元分類 擬按照技術(shù)難、工作量、風(fēng)險程度等進(jìn)行分類，計(jì)劃設(shè)置見表1。

2.3各層級護(hù)士在不同類別護(hù)理單元中所占比例（%），見表2。

3 護(hù)士崗位層級實(shí)施設(shè)置方案

3.1搭建組織，制定方案 成立由分管護(hù)理的院長為領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)理部為牽頭部門，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人以及科護(hù)士長參與的護(hù)士崗位管理小組。在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，人力資源部、財(cái)務(wù)部的協(xié)同下，護(hù)理部擬定崗位分級管理實(shí)施方案、崗位聘任管理辦法、各級護(hù)士崗位說明書、護(hù)士晉級標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)及考核實(shí)施方案、績效考核分配方案等相關(guān)文件，實(shí)行\(zhòng)"四位一體\"管理模式，即將護(hù)理人員的分級、崗位、培訓(xùn)及績效進(jìn)行一體化的管理[6]，保障護(hù)士崗位分級管理的順利開展。

3.2試點(diǎn)先行，以點(diǎn)帶面 護(hù)理部召開全院護(hù)士崗位管理動員大會，選擇在內(nèi)、外科進(jìn)行崗位分級管理試點(diǎn)，按照\"按需設(shè)崗、分級管理\"的原則，邊設(shè)施邊改進(jìn)，在不斷總結(jié)試點(diǎn)科室經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，實(shí)施全院鋪開。

3.3自愿申請，逐層審查 護(hù)士填寫個人相應(yīng)層級崗位聘任備案表，并向崗位管理小組提出書面申請，護(hù)士長對其聘任資格和基本條件進(jìn)行初步審核，科護(hù)士長依據(jù)各級崗位聘任資格和基本條件認(rèn)真復(fù)核，崗位管理小組審議確定擬聘任的崗位人選。

3.4競聘演講，結(jié)果公示 護(hù)士根據(jù)自身?xiàng)l件公開演講，競聘上崗。由崗位管理小組成員、科室主任及護(hù)士長等共同參與對競聘者考核評議，按照得分多少排序，最后通過崗位管理小組討論復(fù)議，并將聘任結(jié)果進(jìn)行公示無異議后，發(fā)放聘書。

4 小結(jié)

護(hù)士崗位層級管理的實(shí)施思路及方案，制定后還需經(jīng)過充分調(diào)研，包括院領(lǐng)導(dǎo)、臨床各級護(hù)理人員及臨床醫(yī)生等。從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，以患者為中心，力求不僅使各層級護(hù)士的崗位任務(wù)、職責(zé)及責(zé)任更加明確，調(diào)動工作積極性，有利于各項(xiàng)護(hù)理工作認(rèn)真落實(shí)，而且護(hù)理業(yè)務(wù)發(fā)展重點(diǎn)清晰，滿足患者的服務(wù)需求。更利于臨床護(hù)理工作的開展、護(hù)理質(zhì)量的提升。臨床護(hù)理工作設(shè)置不同的崗位，臨床護(hù)士分不同的等級，讓不同能力水平的護(hù)士從事不同級別的護(hù)理工作，充分體現(xiàn)了能級對應(yīng)，護(hù)士的崗位層級管理落實(shí)到位后，各臨床科室內(nèi)部均有合理的人力人才梯隊(duì)，可進(jìn)行分層次的培訓(xùn)及使用，有利于專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，有利于護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。這樣，也為不同層次護(hù)士提供了更為廣闊的工作及發(fā)展、晉升平臺。

參考文獻(xiàn)：

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[3]何偉峰，高宏麗，李莉.不盡源頭活水來-江西省國稅系統(tǒng)推行基層單位能級管理改革紀(jì)實(shí)[J].中國稅務(wù)，2005，（2）：21-23.

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