較低劑量氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的療效研究

摘要：目的 探討較低劑量氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床療效。方法 選取2013年3月～2014年3月于我院就診的功能性消化不良患者共86例，隨機(jī)分組后分別給予治療，對(duì)照組43例患者給予莫沙必利常規(guī)治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組43例患者接受上述治療后，顯效患者26例（60.4%），有效14例（32.6%），無(wú)效3例（7.0%），總有效率為93.0%；對(duì)照組中顯效患者共21例（48.8%），有效12例（27.9%），無(wú)效10例（23.3%），總有效率為76.7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果有明顯差異，P<0.05。結(jié)論 在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合治療，能夠顯著改善患者的治療效果，有利于患者生活質(zhì)量的顯著提高，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；氟哌噻噸美利曲辛；臨床療效

功能性消化不良是消化系統(tǒng)的多發(fā)病癥，患者多表現(xiàn)為反復(fù)性上腹不適，其致病機(jī)理尚不明確。有研究指出，功能性消化不良的病情發(fā)展與患者的心理狀況關(guān)系密切[1]。臨床上的常用治療藥物多以改善胃腸動(dòng)力情況為主，患者的治療效果欠佳。我院于2013年3月～2014年3月對(duì)功能性消化不良患者應(yīng)用氟哌噻噸美利曲辛治療，取得良好療效。現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月我院收治的功能性消化不良患者86例為研究對(duì)象。所有患者均符合功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡檢查后確認(rèn)無(wú)器質(zhì)性疾病。將患者按照隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行分組，觀察組和對(duì)照組患者各43例，觀察組男22例，女21例，年齡23～58歲，平均年齡（41.2±2.5）歲；對(duì)照組男24例，女19例，年齡22～55歲，平均（40.1±3.1）歲。兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者按照常規(guī)療法進(jìn)行治療，即使用莫沙必利藥物口服治療，5mg/次，3次/d，并于餐前0.5～1h以溫水送服。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)用低劑量氟哌噻噸美利曲辛進(jìn)行治療，每日早餐前和中餐前空腹服用，1片/次。治療1個(gè)月后比較兩組患者的治療效果。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：經(jīng)治療后，上腹部不適等臨床癥狀消失，精神狀態(tài)良好，患者主訴無(wú)任何不適感；有效：患者的臨床病癥有所減輕，精神狀況有一定程度改善；無(wú)效：經(jīng)上述治療后，患者的臨床病征無(wú)明顯變化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件包對(duì)兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組43例患者接受上述治療后，顯效患者26例（60.4%），有效14例（32.6%），無(wú)效3例（7.0%），總有效率為93.0%；對(duì)照組中顯效患者共21例（48.8%），有效12例（27.9%），無(wú)效10例（23.3%），總有效率為76.7%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者，組間治療效果有明顯差異（P<0.05），見(jiàn)下表1。

3 討論

功能性消化不良患者多表現(xiàn)出一種或多種胃腸道消化不良癥狀，且經(jīng)消化道檢查后未發(fā)現(xiàn)可作為病征出現(xiàn)原因的器質(zhì)性或代謝性疾病。已有多篇文獻(xiàn)證實(shí)，功能性消化不良患者普遍伴有不同程度的精神或心理障礙[3]，社會(huì)心理異常既是病征的高危致病因素，也是這一病癥的重要識(shí)別特點(diǎn)。臨床治療仍以改善胃腸動(dòng)力等藥物治療為主，經(jīng)治療后的患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的幾率較大，預(yù)后質(zhì)量不佳。

氟哌噻噸美利曲辛是將兩種藥效成分進(jìn)行組合的合成藥物，屬三環(huán)類(lèi)混合情緒穩(wěn)定劑[4]，可同時(shí)發(fā)揮氟哌噻噸和美利曲辛的藥效。氟哌噻噸屬神經(jīng)拮抗劑，藥物分子可直接作用于患者神經(jīng)突觸結(jié)構(gòu)上的受體活性，促進(jìn)多巴胺的分泌，進(jìn)而引起神經(jīng)突觸間多巴胺的含量水平。藥物的小劑量使用可在一定程度上改善患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，進(jìn)而提高患者的神經(jīng)活性。而美利曲辛是一種藥效較明顯的雙相抗抑郁藥物[5]，其藥理作用過(guò)程為：通過(guò)降低突觸前膜上有關(guān)受體的活性，使神經(jīng)細(xì)胞對(duì)去甲腎上腺素和羥色胺-5的吸收量減少，促進(jìn)突觸間單胺類(lèi)物質(zhì)含量的上升，從而達(dá)到抗抑郁作用。將氟哌噻噸和美利曲辛聯(lián)合使用，藥物間的作用過(guò)程互不影響，組合藥物具有更良好的抗焦慮和抗抑郁的治療效果。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率為93.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者的76.7%，觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。此外，氟哌噻噸和美利曲辛均可經(jīng)肝臟代謝后，經(jīng)尿液和糞便排出，對(duì)患者體內(nèi)的正常組織或細(xì)胞無(wú)嚴(yán)重副作用，治療安全性較高，患者在服藥過(guò)程中無(wú)明顯的不良反應(yīng)。

綜上所述，臨床上在治療功能性消化不良患者時(shí)，可在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)用氟哌噻噸美利曲辛，進(jìn)一步改善患者的治療效果，提高預(yù)后質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]方燕紅.莫沙必利、雷貝拉唑聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，33（1）：65-66.

[2]王震，李球森，胡瑩.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合匹維溴銨治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（22）：3387-3388.

[3]孟凡冬，宗曄，楊迅，等.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)功能性消化不良療效的臨床研究[J].臨床消化病雜志，2013，25（3）：134-137.

[4]何仁勝，方春華.莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸/美利曲辛治療功能性消化不良療效觀察[J].河北醫(yī)藥 ，2013，（19）：2937-2938.

[5]雷鵬，高巖，徐海燕.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良臨床觀察[J].中國(guó)臨床研究，2012，25（2）：352-353.編輯/蘇小梅