優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒麻醉誘導(dǎo)中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析2013年5月～2014年3月本院手術(shù)麻醉室行麻醉誘導(dǎo)的患兒60例。將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總體配合率顯著高于對照組，和對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患兒麻醉誘導(dǎo)具有積極地作用，能夠幫助患兒更好的配合麻醉誘導(dǎo)治療，提升手術(shù)成功率，且操作簡單值得未來臨床推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；麻醉誘導(dǎo)；應(yīng)用效果

手術(shù)麻醉誘導(dǎo)期的患兒因各器官發(fā)育尚未成熟[1]，因此其在手術(shù)的過程中，往往是一個(gè)特殊的環(huán)境，陌生人無法進(jìn)入，由此在一定程度上造成了患兒的恐懼，即分離焦慮[2]。加上害怕打針和手術(shù)疼痛等，患兒會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面情緒，這對于現(xiàn)有麻醉以及手術(shù)都帶來了巨大的障礙，這無疑對于后續(xù)的手術(shù)的實(shí)施帶來了巨大的隱患，造成患兒沒有辦法真正有效的進(jìn)行手術(shù)的配合與治療。為了能夠讓患兒更好的配合手術(shù)以及麻醉，需要對其進(jìn)行針對性的護(hù)理，改善心理焦慮與緊張情緒。本科室對2013年5月～2014年3月所收治的60例患兒進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)簽訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了良好的效果，改善了其焦慮緊張情緒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年5月～2014年3月本院手術(shù)麻醉室行麻醉誘導(dǎo)的患兒60例。年齡2～7歲，平均年齡（4.5±1.8）歲，其中男28例，女32例。疾病類型：牙病12例、頜下腺腫物15例、頜面部淋巴管瘤17例、先天性腭裂14例、先天性唇裂12例。將患者隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，兩組患者一般資料均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉誘導(dǎo)期間采取常規(guī)護(hù)理：術(shù)前1d訪視患兒，讓父母能夠較好的與患兒進(jìn)行溝通與交流，緩解其焦慮和緊張情緒。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向家屬以及患兒介紹手術(shù)全過程，同時(shí)參觀手術(shù)環(huán)境，借助于對于整個(gè)環(huán)境的全程參觀，讓家長以及患兒都可以充分了解手術(shù)過程中所涉及到的步驟以及具體的操作手法和設(shè)備。同時(shí)，手術(shù)當(dāng)天患兒離開家屬，并禁飲、禁食，為后續(xù)的手術(shù)予以準(zhǔn)備。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理，方法如下：①父母陪伴術(shù)前訪視時(shí)做好患兒父母的心理護(hù)理工作，對父母進(jìn)行合理的培訓(xùn)和指導(dǎo)，告知其應(yīng)該如何安慰和對患兒進(jìn)行開導(dǎo)與心理壓力的環(huán)節(jié)以及手術(shù)本身的安全性，從而更好的利用家長自身的身份更有效的緩解患兒的心理緊張焦慮情緒。同時(shí)麻醉誘導(dǎo)前允許患兒父母更衣，并鼓勵(lì)患兒在父母的懷抱里完成麻醉。②以良好的態(tài)度與患兒溝通培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的溝通技巧，對于患兒進(jìn)行積極的溝通，對于他們良好的合作態(tài)度應(yīng)該予以表揚(yáng)以及一定的鼓勵(lì)，并且耐心的了解他們緊張和焦慮的原因，由此更加合理的為其排憂解難。③設(shè)計(jì)誘導(dǎo)室的環(huán)境其必須要以患兒的要求和性格為前提，積極營造一個(gè)祥和、安逸的環(huán)境。迎合小朋友的需要，放置一些卡通玩偶或是毛絨玩具，播放患兒喜愛的音樂。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 麻醉誘導(dǎo)期間患兒的配合程度分為3 種：配合麻醉誘導(dǎo)期間安靜合作，具有穩(wěn)定的情緒，能夠有效配合整個(gè)麻醉過程；情緒穩(wěn)定；較為配合，但是有一定的不安和焦慮情緒，單尚可以合作；不配合患兒哭鬧不安，對治療和護(hù)理不合作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用excel和SPSS19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒麻醉誘導(dǎo)期間配合程度比較見表1。結(jié)果顯示，對照組配合8例，比較配合9例，不配合13例，總體配合率56.7%。實(shí)驗(yàn)組13例，比較配合15例，不配合2例。總體配合率93.3%，顯著高于對照組，和對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 患兒麻醉誘導(dǎo)期間心理狀態(tài)分析 患兒在麻醉誘導(dǎo)期間，其在沒有父母的陪同下，面對的是陌生而復(fù)雜的環(huán)境。同時(shí)，由于與生俱來的對于醫(yī)生的懼怕，因此其容易表現(xiàn)為焦慮，多疑，哭鬧，神志不安等情緒[3]。由此無疑增加了誘導(dǎo)麻醉的難度。因此，對于醫(yī)護(hù)人員而言必須要針對這一情況對患兒進(jìn)行合理的誘導(dǎo)合理配合，緩解其負(fù)面情緒的同時(shí)，有助于手術(shù)的順利進(jìn)行。

3.2 人性化護(hù)理可提高患兒在麻醉誘導(dǎo)期間的配合程度 針對患兒在誘導(dǎo)期間出現(xiàn)的心理狀態(tài)，對其進(jìn)行良好的護(hù)理，可以更好地分散以及降低患兒自身的恐懼和焦慮感。例如通過擺放各類羊絨玩具，播放患兒喜愛的音樂等等。從而為患兒創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境。本組的研究也顯示對照組配合8例，比較配合9例，不配合13例，總體配合率56.7%。實(shí)驗(yàn)組13例，比較配合15例，不配合2例。總體配合率93.3%，顯著高于對照組，和對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

同時(shí)，患兒的手術(shù)過程對父母是一個(gè)承受巨大壓力的過程[4]，因而在對患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理以及干預(yù)的同時(shí)，也應(yīng)該對家長進(jìn)行良好的心理狀態(tài)的調(diào)整。本案例中，實(shí)驗(yàn)組在術(shù)前訪視中注重患兒父母的心理護(hù)理，并詳細(xì)介紹了手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，減輕了父母的焦慮心理。

3.3 在麻醉誘導(dǎo)前實(shí)施人性化護(hù)理的不足及預(yù)防措施 麻醉誘導(dǎo)室讓患兒有一個(gè)舒適的環(huán)境，減輕了對患兒的心理刺激。同時(shí)，在家長的陪同之下，也進(jìn)一步提升了孩子的配合率，降低了現(xiàn)有麻醉誘導(dǎo)過程中難度以及孩子自身的焦慮和恐懼情緒。使得患兒能夠更好地配合現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員的治療，從而使得每一臺(tái)的手術(shù)均可以順利實(shí)施與進(jìn)行，使接臺(tái)手術(shù)周轉(zhuǎn)率更高，提升了醫(yī)院現(xiàn)有的運(yùn)作效率。不過，由于建立一個(gè)設(shè)備齊全的誘導(dǎo)室其所付出的物力、人力成本較為高昂，同時(shí)由于現(xiàn)有的醫(yī)院空間有限，因此難以建設(shè)較多的誘導(dǎo)室。與此同時(shí)，誘導(dǎo)室在對患兒進(jìn)行誘導(dǎo)之后，要搬運(yùn)到手術(shù)室，運(yùn)送途中存在一定的危險(xiǎn)，包括尿管可能脫出、四肢和頭部受到損傷等等，這些都需要在運(yùn)送到過程中進(jìn)行有效的預(yù)防措施的實(shí)施，采取較為平穩(wěn)的方式，固定好氣管以及身上各種管道，從而安全的將患兒運(yùn)送至手術(shù)室，真正保證患兒能夠在手術(shù)前得到合理的護(hù)理干預(yù)。并且在患兒淺麻醉時(shí)父母要及時(shí)離開誘導(dǎo)室，以避免交叉感染。

總體而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于患兒麻醉誘導(dǎo)具有積極地作用，能夠幫助患兒更好的配合麻醉誘導(dǎo)治療，提升手術(shù)成功率，且操作簡單值得未來臨床推廣。

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