CT后處理技術(shù)在中央型肺癌診斷中的應(yīng)用

摘要：目的 探討CT后處理技術(shù)在中央型肺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 選擇在我院進(jìn)行診治的中央型肺癌患者50例作為觀察組，同期選擇在我院診治的肺部良性疾病患者50例作為對照組，兩組都給予螺旋CT掃描與后處理。結(jié)果 觀察組50例患者CT診斷準(zhǔn)確48例，準(zhǔn)確率為96.0%；而對照組50例患者CT診斷準(zhǔn)確47例，準(zhǔn)確率為94.0%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的CT征象形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征、界面特征、臨近改變比例與對照組對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT后處理技術(shù)在中央型肺癌診斷中的應(yīng)用具有很高的診斷準(zhǔn)確率，能夠根據(jù)CT征象的不同判定疾病狀況，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：CT后處理技術(shù)；中央型肺癌；診斷；CT征象

眾所周知，肺癌是我國發(fā)病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。肺癌的病因至今尚不完全明確，其病因包括年齡、吸煙、大氣污染、基礎(chǔ)疾病等。在其類型中，中央型肺癌的預(yù)后比較差，癌細(xì)胞增殖快、易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)期生存率低。具體來說，中心型肺癌位于肺門附近，是指發(fā)生于支氣管、葉支氣管及肺段支氣管的肺癌，很多肺癌患者在早期并無明顯的臨床癥狀，為此對癥診斷的要求比較好[1，2]。隨著螺旋CT的應(yīng)用，影像及臨床醫(yī)生對三維圖像的認(rèn)識逐漸深入，同時圖像處理也從多平面重建、表面重建發(fā)展到容積重建技術(shù)，圖像質(zhì)量明顯提高，從而診斷效果越來越好[3]。本文具體探討了CT后處理技術(shù)在中央型肺癌診斷中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2014年1月選擇在我院進(jìn)行診治的中央型肺癌患者50例作為觀察組，同期選擇在我院診治的肺部良性疾病患者50例作為對照組，入選標(biāo)準(zhǔn)：在病理上都符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；未經(jīng)過相關(guān)治療；臨床資料、病理資料和影像學(xué)資料完整；知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝、器功能不良；心功能不全；有其他原發(fā)腫瘤。觀察組中男32例，女18例；年齡32歲～79歲，平均年齡（59.61±2.82）歲；病理類型：鱗癌28例，腺癌12例，小細(xì)胞癌6例，其他4例；臨床表現(xiàn)：痰多50例，發(fā)熱46例，胸悶42例。對照組中男30例，女20例；年齡31歲～80歲，平均年齡（59.56±2.99）歲。兩組的性別、年齡對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 CT掃描 所有患者都給予螺旋CT掃描與后處理，使用SIEMENS SOMATOM SENSATION 32層螺旋CT機(jī)，掃描條件：電壓120 KV，電流為210mA～230mA，F(xiàn)OV330mm?；颊呷⊙雠P位，先胸部螺旋平掃，層厚間隔5～8mm；接著進(jìn)行胸部增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)參數(shù)：重建間隔3mm，層厚5mm，延遲時間為30s。掃描時參照胸片，首先確定興趣區(qū)即病變所在的范圍，盡量減少由于對比劑注射速度較快造成的偽影。

1.3 后處理方法 圖像后處理采用1mm重建間隔。然后傳送至配套的工作站，利用MPR及Oblique MPR軟件得劍多平面重建圖像。圖像評價方法由2位在肺癌影像診斷方面有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師進(jìn)行綜合判斷，如遇有意見不統(tǒng)一的情況，相互協(xié)商判決。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察CT診斷的準(zhǔn)確率，同時對CT征象進(jìn)行分析，包括形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征、界面特征、臨近改變等。

1.5 統(tǒng)計方法 應(yīng)用SPSS 15.O統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，征象比例與診斷準(zhǔn)確率的組間數(shù)據(jù)對比采用χ2分析，P<0.05代表有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率對比 觀察組50例患者CT診斷準(zhǔn)確48例，準(zhǔn)確率為96.0%；而對照組50例患者CT診斷準(zhǔn)確47例，準(zhǔn)確率為94.0%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 CT征象對比 經(jīng)過觀察，觀察組患者的CT征象主要為肺部形態(tài)不規(guī)則性，內(nèi)部結(jié)構(gòu)多為空洞與鈣化，界面特征為深分葉與短毛刺，臨近改變多存在胸膜凹陷征與胸膜增厚。而對照組患者的CT征象主要為肺部形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部結(jié)構(gòu)少見壞死與空洞征象，分葉與毛刺少，臨近無改變。兩組CT各征象比例對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肺癌是當(dāng)前我國最常見的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現(xiàn)診斷、早期治療是降低肺癌病死率，提高肺癌患者長期預(yù)后的唯一途徑[4]。不過早期肺癌特別是中央型肺癌沒有明顯的臨床癥狀，早期發(fā)現(xiàn)肺癌較為困難，比如當(dāng)前很多患者因持續(xù)咳血及胸痛等臨床癥狀來醫(yī)院就診時，所發(fā)現(xiàn)的腫瘤多數(shù)已屬中晚期，預(yù)后比較差，5年存活率較低[5]。

具體來說，中心型肺癌起病多比較隱匿，若侵犯縱隔內(nèi)、旁淋巴結(jié)，可引起上腔靜脈綜合征；侵及喉返神經(jīng)可導(dǎo)致聲音嘶啞[6]。在診斷中，傳統(tǒng)方法是X線胸片檢查，但常易漏診，主要在于肺癌與病灶周邊肺組織對比度差；肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。其中

螺旋CT則可通過高速、連續(xù)的數(shù)據(jù)采集，可以發(fā)現(xiàn)位于解剖學(xué)死角或X胸片因組織結(jié)構(gòu)重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺癌的檢出能力，對早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。本文觀察組50例患者CT診斷準(zhǔn)確48例，準(zhǔn)確率為96.0%；而對照組50例患者CT診斷準(zhǔn)確47例，準(zhǔn)確率為94.0%，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。在CT技術(shù)的應(yīng)用中，多種圖像后處理技術(shù)在胸部均有應(yīng)用，目前用的技術(shù)如多平面重建、容積重建技術(shù)、螺旋CT血管造影可對中央型肺癌進(jìn)行綜合判斷[7]。本文觀察組患者的CT征象形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征、界面特征、臨近改變比例與對照組對比差異都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在預(yù)防中，我們需要積極警惕刺激性咳嗽、血絲痰這些癥狀，及時到胸外科或呼吸科就診，必要時可做氣管鏡檢查。

總之，CT后處理技術(shù)在中央型肺癌診斷中的應(yīng)用具有很高的診斷準(zhǔn)確率，能夠根據(jù)CT征象的不同判定疾病狀況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝宏，陳建新，張靜，等.60例肺癌的CT診斷分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：48-49.

[2] 靳倉正，姚呂祥，陳秋艷，等. MSCT動態(tài)增強(qiáng)掃描及三維重建對中央型肺癌并支氣管阻塞的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2014，11（1）：14-16.

[3] 黎浩良，譚志堅.CT導(dǎo)向氬氦刀治療肺部原發(fā)腫瘤的影像學(xué)療效評估[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（2）：68-69.

[4]屈建修.中央型肺癌X線胸平片檢查與CT檢查分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（17）：98-100.

[5]周永，蔣黎，文智，等.原發(fā)性肺淋巴瘤的CT表現(xiàn)、病理特征與誤診分析[J].臨床放射學(xué)雜志，2014，33（3）： 358-361.

[6]王曉平，李桂鳳.增強(qiáng)CT在中央型肺癌肺穿刺活檢中的應(yīng)用[J].臨床肺科雜志，2014，19（5）：948-949.

[7] 王文尚，雷建明，蔡勇，等.胸部CT、纖維支氣管鏡及痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查在中央型肺癌中的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（30）：62-63.編輯/成森