復(fù)明片與沃麗汀中西聯(lián)合治療玻璃體混濁的臨床研究

摘要：目的 觀察并評(píng)價(jià)口服復(fù)明片及沃麗汀聯(lián)合治療玻璃體混濁的臨床療效。方法 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的90名患者隨機(jī)分為治療組30例（44眼）和對(duì)照組1有 30例（42眼），對(duì)照組2 有30例（44眼）。治療組口服復(fù)明片及沃麗汀聯(lián)合用藥，對(duì)照組1口服復(fù)明片，對(duì)照組2口服沃麗汀，對(duì)比療效。結(jié)果 治療8w后，觀察組的癥狀及視力較兩對(duì)照組有明顯改善（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 口服復(fù)明片及沃麗汀中西聯(lián)合治療玻璃體混濁，療效優(yōu)于兩者各單獨(dú)使用，且患者依從性仍很高。

關(guān)鍵詞：復(fù)明片；沃麗??；玻璃體混濁

玻璃體混濁是眼科門診中較常見(jiàn)多發(fā)的疾病。玻璃體內(nèi)透明的凝膠體，如果出現(xiàn)不透明體，就成為玻璃體混濁，其最主要癥狀是眼前有黑影及不同形狀的漂浮物，并隨眼球運(yùn)動(dòng)而變換位置，視物模糊，眼前閃光感常發(fā)生于光線昏暗時(shí)，呈一過(guò)性。玻璃體混濁不是一種獨(dú)立疾病，多由出血性炎癥性和變性諸多原因引起常表現(xiàn)為某些眼病的癥狀之一，如不及時(shí)治療常引起視力障礙，玻璃體增生性變化，牽拉性視網(wǎng)膜脫離，甚至失明[1]。我科門診于2011年7月～2013年12月對(duì)90例玻璃體混濁患者進(jìn)行不同方法的治療，進(jìn)行觀察比較療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者90例（130眼），其中男48例，女42例，年齡（30～78歲，均經(jīng)過(guò)裂隙燈，眼部B超，擴(kuò)瞳后眼底鏡檢查，確診為\"玻璃體混濁\"。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①突然自覺(jué)眼前黑影，形狀不一，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)，輕者不影響視力，重者視力下降；②眼底鏡檢查可見(jiàn)條狀及塊狀混濁漂浮，玻璃體積血伴眼底出血滲出等；③裂隙燈檢查可觀察其位置形狀4。眼部B超及電生理檢查，了解玻璃體性質(zhì)及視網(wǎng)膜情況），將該90例患者隨機(jī)分為治療組30例（40眼）治療前視力0.05～0.6，對(duì)照組1含30例（42眼）治療前視力0.06～0.6及對(duì)照組2含30例（44眼），治療前視力0.08～0.5，三組間年齡性別、病情病程無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，所有患者排除甲狀腺性疾病，碘過(guò)敏及嚴(yán)重胃病。

1.2 方法 三組病患根據(jù)各自病因積極控制原發(fā)病，完善自身與玻璃體混濁無(wú)關(guān)的基礎(chǔ)治療，治療組予服復(fù)明片5片，口服及沃麗汀0.5mg，3次/d。對(duì)照組1服用復(fù)明片5片，口服3次/d。對(duì)照組2服沃麗汀0.5mg，3次/d，各組連續(xù)用藥8w，復(fù)查視力，裂隙燈檢查，眼科B超，眼底檢查，記錄視力及玻璃體混濁的癥狀改變程度。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] ①痊愈：視力提高到大于或等于0.8，通過(guò)B超及眼底檢查玻璃體混濁完全吸收；②顯效：自覺(jué)癥狀減輕，視力提高2行以上，通過(guò)B超及眼底檢查，玻璃體混濁部分吸收；③無(wú)效；視力無(wú)改變，玻璃體混濁無(wú)吸收或加重，總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以 x±s表示。

2 結(jié)果

治療組總有效率（93.1%）高于對(duì)照組1（76.2%）及對(duì)照組2（79.5%），差異各有顯著性差異（P<0.05），三組患者治療前視力無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后治療組患者視力恢復(fù)顯著優(yōu)于兩組對(duì)照組（見(jiàn)表1～2）。

3 討論

玻璃體混濁可由多種疾病引起。最常見(jiàn)是老年性變性，近視性變性，玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥，此外葡萄膜炎，原發(fā)性家族淀粉樣變性，閃輝性玻璃體液化等可引起玻璃體混濁[3]。而中醫(yī)上屬\"云霧移情\"，\"蠅翅黑花\"范疇。本病病位在水輪，源于肝膽腎三經(jīng)，故臨床多以滋補(bǔ)肝腎方法。如果不及時(shí)治療，任其玻璃體混濁自身發(fā)展，容易使玻璃體液化加重，造成玻璃體視網(wǎng)膜病變，造成視力障礙，但玻璃體本身無(wú)血管神經(jīng)分布，故增加治療玻璃體疾病難度。

復(fù)明片以菟絲子，枸杞子，山萸肉補(bǔ)益肝腎，益睛明目為君藥，臣以地黃，熟地黃補(bǔ)腎滋陰，佐以夏枯草，決明子，菊花，車前子及羚羊角等清熱涼血明目，檳榔宣行通達(dá)，使藥物療效更好到達(dá)病灶。沃麗汀主要成分是碘和大豆卵磷脂。卵磷脂絡(luò)合碘可促進(jìn)視網(wǎng)膜的組織呼吸，增進(jìn)其新陳代謝，從而促進(jìn)視網(wǎng)膜乃至玻璃體及眼睛其它部位滲出物吸收。本研究證明：復(fù)明片滋補(bǔ)肝腎，清肝明目和沃麗汀中西聯(lián)合治療應(yīng)用具有療效好且快速無(wú)明細(xì)副作用，且研究中患者依從性高，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]于孔陽(yáng).卵磷脂絡(luò)合碘治療玻璃體混濁的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（8）：245.

[2]秦榮新，馬師強(qiáng).復(fù)方碘化鉀滴眼液聯(lián)合氨肽碘滴眼液治療玻璃體混濁的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（4）：520-521.

[3]填洪軍，韓琦.沃麗汀治療玻璃體混濁的臨床研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，23（2）：57-58.

編輯/成森