8例使用呼吸機(jī)患者的心理護(hù)理

積極向上能提高人們對(duì)所處環(huán)境中各種情況的高效而主動(dòng)的適應(yīng)能力，能減輕各種不良刺激導(dǎo)致的緊張、焦慮而產(chǎn)生的癥狀。而人在患病后，由于身體、環(huán)境及社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，會(huì)產(chǎn)生特有的心理需求和反應(yīng)，護(hù)理人員在與8例呼吸機(jī)患者交往的過程中，通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為方式，知悉、調(diào)動(dòng)或影響患者的感受認(rèn)識(shí)，改變其心理狀態(tài)或行為，能取到意想不到的治療效果。本文旨在對(duì)這一問題加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 8例中，男4例，女4例，年齡57～89 歲。重癥感染2例，2型呼吸衰竭6例。8例均為氣管插管，均采用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。人工呼吸機(jī)輔助呼吸持續(xù)時(shí)間3～5d。

1.2 方法

1.2.1 心理分析 當(dāng)患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，必須使用人工呼吸機(jī)輔助呼吸。呼吸機(jī)作為一項(xiàng)人工替代通氣功能的有效手段，已普遍應(yīng)用于各種原因所致的呼吸衰竭及大手術(shù)后的呼吸支持治療中[1]。在使用呼吸機(jī)治療初期，家屬及患者很容易產(chǎn)生排斥及抗拒。多數(shù)患者不適應(yīng)，情緒低落或存在恐懼、懷疑、緊張、焦慮心理 [2]。

1.2.1.1 恐懼和懷疑 患者在清醒狀態(tài)時(shí)被使用呼吸機(jī)這一陌生的儀器，對(duì)其而言是一種既緊張又恐怖的體驗(yàn)，意識(shí)到病情的嚴(yán)重性，有瀕死感，造成心理緊張、恐慌。繼自而來的是對(duì)治療效果的懷疑與對(duì)生存的不確定。

1.2.1.2 孤獨(dú)感 使用呼吸機(jī)后，患者被迫離開了多年熟悉的家庭環(huán)境，突然不能交談，獨(dú)自忍受著疾病和治療帶來的痛苦，產(chǎn)生了強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。

1.2.1.3 煩躁和抑郁感 患者表現(xiàn)出對(duì)長時(shí)間使用呼吸機(jī)帶來的極度不適及長時(shí)間臥床不能忍受，焦慮煩躁，對(duì)治療失去信心。

1.2.2 心理護(hù)理

經(jīng)過對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行分析后，針對(duì)其存在的心理問題，制定總結(jié)出一下護(hù)理方案。

1.2.2.1 觸摸療法 觸摸在人類成長相互關(guān)系的發(fā)展中，在治療、護(hù)理中起者重要的作用[3]。在與患者交流或者做治療的過程中，與患者近距離接觸，交流時(shí)可觸摸患者的肩部或握雙手，使患者感受被重視和關(guān)心，消除其被拋棄感，孤獨(dú)感，增加其生存的信心。

1.2.2.2 疏導(dǎo)法 這是貫穿患者治療方法的始終，在治療前向患者解釋目的和方法以及注意事項(xiàng)，并做好患者的健康宣教，使其積極配合治療。在治療中，多與患者溝通，也可講述同種病例成功治愈案例，溝通時(shí)使用勉勵(lì)性語言，耐心講述病情好轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)，并詢問其生活需要，使患者對(duì)臨床治愈有足夠的信心。在治療后期，告知患者脫機(jī)的重要性，并定時(shí)的撤機(jī)，從而降低患者對(duì)呼吸機(jī)的依賴心理，消除其緊張與恐懼心理。

1.2.2.3 音樂療法 音樂療法有助于患者放松和減輕機(jī)械通氣造成的心理壓力[4]。在護(hù)理實(shí)踐操作中可通過與患者及家屬的溝通，了解患者的喜好，聽患者喜歡的音樂，在放松心情的同時(shí)也能轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.2.4 親情療法 使患者倍感安全感和依靠感是我們重要的目標(biāo)，因?yàn)榛颊唛L時(shí)間處在活動(dòng)受限，交流障礙，生活不能自理的治療過程中，形成強(qiáng)烈的孤獨(dú)感，所以，患者對(duì)親情關(guān)懷的需求增多。首先我們應(yīng)做好家屬的心理工作，消除疑慮，增加其信心，能更好的控制自己的情緒，當(dāng)與患者接觸時(shí)，傳遞正能量，經(jīng)常安慰和鼓勵(lì)患者，講述同種病例治愈案例，穩(wěn)定患者的情緒，增強(qiáng)患者對(duì)生存的渴望。

1.2.2.5 肢體語交流法 肢體語是以身體動(dòng)作表達(dá)情感交流，信息交流、還有標(biāo)記動(dòng)作、指示動(dòng)作、調(diào)整動(dòng)作、適應(yīng)動(dòng)作等進(jìn)行交流[5]。指導(dǎo)患者經(jīng)常應(yīng)用肢體語言（比如手勢、口型、表情等）來表達(dá)內(nèi)心的想法。經(jīng)過長時(shí)間的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)患者基本掌握了口渴，餓了，吸痰，大便等一些簡單的想法對(duì)長時(shí)間使用呼吸機(jī)的患者，我們針對(duì)其心理狀況進(jìn)行分析，制定切實(shí)可行的護(hù)理措施，根據(jù)不同的心理狀況實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，從而改善患者的心理狀況，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，確保順利進(jìn)行各項(xiàng)臨床治療。

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編輯/成森