護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者焦慮和應(yīng)激情緒的影響

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，對(duì)其焦慮和應(yīng)激情緒的影響。方法 資料選取本院2013年3月～2014年3月接收的84例甲狀腺疾病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組；對(duì)照組42例予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組42例予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)；分析兩組患者護(hù)理后的焦慮、應(yīng)激情緒，心率、血壓相關(guān)情況。結(jié)果 研究組護(hù)理后焦慮與應(yīng)激情緒評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組護(hù)理后舒張壓、收縮壓、心率明顯低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，可降低圍術(shù)期焦慮、應(yīng)激情緒，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；焦慮；應(yīng)激情緒

外科手術(shù)通常會(huì)為患者帶來(lái)不同程度感官、精神刺激，患者應(yīng)激反應(yīng)明顯，導(dǎo)致血壓、心率升高，生理紊亂，影響手術(shù)效果[1]。本研究資料選取84例甲狀腺手術(shù)患者，分析護(hù)理干預(yù)對(duì)其焦慮與應(yīng)激情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年3月～2014年3月接收的84例甲狀腺疾病患者，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組與研究組，研究組42例，男女比例17：25，年齡21～67歲，平均年齡（48.21±12.39）歲；對(duì)照組42例，男女比例18：24，年齡22～67歲，平均年齡（48.25±12.38）歲。兩組患者在性別、年齡等基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前清洗、消毒手術(shù)物品，術(shù)中檢測(cè)生命體征，術(shù)后觀察病程變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)同時(shí)醫(yī)生治療，予以出院指導(dǎo)。研究組患者在常規(guī)操作基礎(chǔ)上予以全面綜合的護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行積極心理干預(yù)，溝通病情，介紹治療目的與成功案例，并充分提醒患者手術(shù)前的注意事項(xiàng)，緩解患者術(shù)前緊張、焦慮情緒；在此基礎(chǔ)上予以適當(dāng)?shù)念A(yù)防性藥物干預(yù)，調(diào)節(jié)患者心率、血壓情況，避免應(yīng)激情緒影響手術(shù)效果；術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行充分的舒適護(hù)理干預(yù)，保證患者休息、營(yíng)養(yǎng)與衛(wèi)生，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)效果；用積極言語(yǔ)鼓勵(lì)患者，避免患者出現(xiàn)術(shù)后抑郁心理，與患者積極溝通病程變化情況，消除患者疑慮；對(duì)患者進(jìn)行疼痛干預(yù)，減輕術(shù)后疼痛對(duì)患者心理情緒的影響。

1.3療效觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）聯(lián)合評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理后的焦慮、抑郁情緒；測(cè)量?jī)山M患者護(hù)理后收縮壓、舒張壓、心率相關(guān)情況，評(píng)價(jià)患者應(yīng)激反應(yīng)；對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）完成表示，計(jì)量資料應(yīng)用t完成檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用x2完成檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后焦慮與應(yīng)激情緒 護(hù)理后，研究組患者抑郁、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后血壓、心率對(duì)比 護(hù)理后，研究組患者心率、收縮壓、舒張壓均明顯低于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

甲狀腺手術(shù)是常見(jiàn)的外科手術(shù)，手術(shù)通常為甲狀腺部分、大部分或全部切除，患者術(shù)前存在焦慮情緒，術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)與術(shù)后疼痛明顯，均對(duì)手術(shù)效果具有消極影響作用[3]。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，科學(xué)、合理的臨床護(hù)理方案可有效控制患者圍術(shù)期焦慮、應(yīng)激情緒，臨床效果顯著[4]。由此本研究資料選取84例甲狀腺手術(shù)患者，基線資料無(wú)明顯差異，為保證研究結(jié)果對(duì)比準(zhǔn)確性，排除嚴(yán)重臟器功能不全者與心血管疾病患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，分別予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)與綜合護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理方式對(duì)患者焦慮、應(yīng)激情緒的影響。

觀察兩組患者護(hù)理后焦慮與應(yīng)激情緒評(píng)分對(duì)比，可以看出研究組SAS、SDS兩項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，可有效控制患者焦慮、應(yīng)激情緒，降低不良情緒對(duì)臨床手術(shù)效果的影響，保障手術(shù)有效性。原因在于研究組護(hù)理方案在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行全面心理干預(yù)與疼痛干預(yù)，最大限度減少手術(shù)疼痛對(duì)患者心理造成的影響，舒緩患者術(shù)前緊張、抑郁情緒，由此提升患者對(duì)手術(shù)治療信心，降低焦慮、應(yīng)激情緒。觀察兩組護(hù)理后心率、血壓情況，可見(jiàn)研究組舒張壓、收縮壓、心率均比對(duì)照組正常，未出現(xiàn)血壓、心率明顯升高情況，表明研究組患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)較小，生命體征較穩(wěn)定。以上結(jié)果與研究組護(hù)理方案中心理、疼痛、藥物干預(yù)有關(guān)，通過(guò)各方面全面護(hù)理干預(yù)最大限度降低手術(shù)對(duì)患者心理、生理反應(yīng)的影響，有效促進(jìn)患者圍術(shù)期焦慮、應(yīng)激情緒，避免患者由應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致血壓、心率急速上升而影響手術(shù)效果，從而保障手術(shù)治療效果。另外護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的控制效果仍不明確，臨床還需予以進(jìn)一步研究驗(yàn)證，從而提升甲狀腺手術(shù)安全性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，可降低圍術(shù)期焦慮、應(yīng)激情緒，臨床效果顯著，具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

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