冠心病患者的家庭運(yùn)動教育

摘要：目的 老年人冠心病患者的健康教育方式及內(nèi)容。方法 老年冠心病患者重點(diǎn)進(jìn)行運(yùn)動、方面的健康教育。結(jié)果 它可以很好地改善冠心病患者的心肺功能，減輕或消除心絞痛癥狀，降低心血管危險(xiǎn)因素，提高患者生存質(zhì)量，降低心肌梗死的再發(fā)生率和死亡率。結(jié)論 運(yùn)動療法既簡單又實(shí)用，為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又為社會節(jié)約了醫(yī)療資源，值得廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心??；運(yùn)動；家庭

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。冠心病是嚴(yán)重危害人類健康的常見病，它的發(fā)病率和病死率占據(jù)著各類疾病的榜首，且呈逐年上升趨勢。

雖然介入治療使冠心病的臨床治療有了重大突破，但現(xiàn)有的醫(yī)療水平不能治愈冠心病，所以運(yùn)動療法仍是冠心病患者生活方式治療和綜合心臟康復(fù)計(jì)劃的重要內(nèi)容，它可以很好地改善冠心病患者的心肺功能，減輕或消除心絞痛癥狀，降低心血管危險(xiǎn)因素，提高患者生存質(zhì)量，降低心肌梗死的再發(fā)生率和死亡率。同時對穩(wěn)定、減緩或逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化病變的進(jìn)展也具有肯定的效果。

1 運(yùn)動療法的制定原則

制定老年人的健身運(yùn)動處方應(yīng)遵循具有針對性、實(shí)效性、可行性和安全性的原則。冠心病運(yùn)動療法必須限于無三大并發(fā)癥（心衰、心律失常和心源性休克）者。標(biāo)準(zhǔn)是：①無明顯心絞痛、氣短；②安靜心率<110次/min；③活動時ST段變化不超過1mm；④血壓基本正常。運(yùn)動量和運(yùn)動形式具有個體差異，一定以安全可靠為其首要宗旨要結(jié)合自身情況，選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，從小量運(yùn)動開始，從輕度運(yùn)動到適度運(yùn)動，要勞逸結(jié)合，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持。

2 運(yùn)動療法具體內(nèi)容

2.1 運(yùn)動強(qiáng)度國內(nèi)外普遍采用心率作標(biāo)準(zhǔn) 即在運(yùn)動時應(yīng)達(dá)到但不應(yīng)超過的心率。45～55歲的人們運(yùn)動心率應(yīng)在120次/min～135次/min，60歲以上者的心率應(yīng)不超過100次/min～120次/min為最佳。判斷運(yùn)動強(qiáng)度是否合適最簡單的方式是：運(yùn)動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話。運(yùn)動時間：10次/min～30 min/次，總時間小于1 h。運(yùn)動頻度：3次/w～5次/w。合適運(yùn)動量的標(biāo)志是早晨起床感覺舒適，無疲勞感。運(yùn)動實(shí)施：運(yùn)動前做準(zhǔn)備活動10～15min，運(yùn)動結(jié)束時要做整理運(yùn)動，時間5～10min。準(zhǔn)備活動和結(jié)束活動不充分是造成鍛煉意外最常見的原因。

2.2 運(yùn)動方式以有氧運(yùn)動為佳 如散步、慢跑、八段錦、太極拳、劍舞、以及各種娛樂性體育活動等。步行100步/min以上者可使心率達(dá)100次/min～110次/min。一般在清晨或傍晚進(jìn)行，每次15～30min，中間休息1～2次，3min/次～5 min/次，以后可逐漸增加步行速度和持續(xù)時間，直至3km/h～5km/h，步行30min休息5min，2次/d，持之以恒。也可步行80m/min～100 m/min，逐漸增加到2 000～3 000 m，共12～30 min。慢跑-步行交替，慢跑30 s，接著步行60 s，如此反復(fù)進(jìn)行20次，總時間為30min。步行時應(yīng)選擇平坦路，步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止摔倒。氣功運(yùn)動量較小，適于病情較輕或配合其他體育活動應(yīng)用。太極拳動作舒松自然，動中有靜，安全，可1次/d～2次/d，15min/次左右。廣播體操如第3套廣播體操亦可推廣應(yīng)用。選擇運(yùn)動發(fā)方式以患者的病情、年齡、能力、個人愛好為原則。1w總運(yùn)動量約步行10km時訓(xùn)練作用最大。

2.3 運(yùn)動的注意事項(xiàng) 避免運(yùn)動突然開始或突然停止。如果在運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、胸痛、憋氣，頭不適癥狀，提示可能存在左心功能不全和心肌缺血，應(yīng)立即停止活動，并及時到醫(yī)院就診。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品，出現(xiàn)心絞痛等癥狀時可及時服用。不要進(jìn)行爆發(fā)性或過于劇烈的運(yùn)動，尤其是不要參加競爭性強(qiáng)的比賽或運(yùn)動。飯前、飯后不要立即運(yùn)動。陰天、悶熱或寒冷天氣時，應(yīng)減少活動量或暫?；顒?。運(yùn)動后不要立即洗熱水浴，應(yīng)休息20min后進(jìn)行溫水淋浴。體育運(yùn)動不能完全取代藥物治療，因此不要自行變更心臟病藥物的使用劑量或方法。要改變不良的生活方式，養(yǎng)成有益于心臟病康復(fù)的生活方式，包括戒煙酒、飲食清淡、生活規(guī)律、情緒穩(wěn)定等。嚴(yán)重的冠心病患者應(yīng)選擇較為緩和的運(yùn)動方式，運(yùn)動強(qiáng)度宜小，進(jìn)度要相對慢些。每次活動持續(xù)時間宜短，可在1d內(nèi)分幾次活動。若患者因病情需要使用了抗凝血的藥物，在運(yùn)動中更應(yīng)該小心，避免磕碰傷，以防出血。選擇全身性的體育活動，避免某一肢體或器官負(fù)荷過重，盡量避免過分用力運(yùn)動。應(yīng)避免造成血壓驟然升高的運(yùn)動，如：頭朝下，突然前傾，低頭彎腰動作過猛等。經(jīng)常了解健身活動后的脈搏、血壓反應(yīng)，記錄健身運(yùn)動前后，及晨起的脈搏和血壓變化，以便患者及醫(yī)生更好了解患者病情及調(diào)整治療。

3 小結(jié)

運(yùn)動療法既簡單又實(shí)用，平時健身可以增強(qiáng)體質(zhì)，發(fā)病后進(jìn)行適量運(yùn)動可以促進(jìn)康復(fù)；既為患者減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又為社會節(jié)約了醫(yī)療資源，值得廣泛應(yīng)用。

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編輯/成森