白內(nèi)障術(shù)后患者臨床護(hù)理100例

摘要：目的 通過對(duì)100例白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理措施的研究，探討白內(nèi)障術(shù)后護(hù)理對(duì)術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 以科學(xué)研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的分析，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)后的護(hù)理進(jìn)行探討。結(jié)果 科學(xué)的的術(shù)后護(hù)理，是提高白內(nèi)障手術(shù)治療效果的重要途徑。在白內(nèi)障患者手術(shù)以后，科學(xué)的護(hù)理能夠加快白內(nèi)障患者術(shù)后的恢復(fù)。結(jié)論 通過提升白內(nèi)障患者術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)加快白內(nèi)障患者的術(shù)后康復(fù)有重要的作用。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障患者；100例；術(shù)后；臨床護(hù)理

白內(nèi)障作為中老年人群的一種多發(fā)病和常見病，白內(nèi)障的致病機(jī)理是患者眼睛的晶狀體出現(xiàn)渾濁，進(jìn)而導(dǎo)致患者的視力產(chǎn)生逐漸下降，直至失明的一種常見病。正常人的晶狀體瞳孔區(qū)是透明狀的，在晶狀體的瞳孔區(qū)渾濁以后容易擋住光線，導(dǎo)致視力逐漸的下降。在臨床上通過使用手電筒檢查，可以發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者的瞳孔常為灰白渾濁的狀態(tài)[1]。白內(nèi)障經(jīng)常發(fā)生于50歲以上的中老年人。白內(nèi)障作為老年人群的一種多發(fā)病和常見病，其致盲率較高。因此，手術(shù)治療白內(nèi)障成為當(dāng)前使用較多的方法。但是在手術(shù)治療的過程中，因?yàn)榛颊吣挲g大、全身其他疾病干擾等的影響，增加了白內(nèi)障患者的手術(shù)難度。

白內(nèi)障作為中老年人群的一種多發(fā)病和常見病，白內(nèi)障的致病機(jī)理是患者眼睛的晶狀體出現(xiàn)渾濁，進(jìn)而導(dǎo)致患者的視力產(chǎn)生逐漸下降，直至失明的一種常見病。正常人的晶狀體瞳孔區(qū)是透明狀的，在晶狀體的瞳孔區(qū)渾濁以后容易擋住光線，導(dǎo)致視力逐漸的下降。在臨床上通過使用手電筒檢查，可以發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障患者的瞳孔常為灰白渾濁的狀態(tài)[2]。白內(nèi)障經(jīng)常發(fā)生于50歲以上的中老年人。白內(nèi)障的發(fā)生與老年人眼部器官的生理老化、營養(yǎng)代謝障礙、生活習(xí)性、遺傳等因素有著直接的關(guān)系。在臨床上誘發(fā)白內(nèi)障的因素是很多的，但是因?yàn)榛颊叩木铙w渾濁的變化時(shí)一個(gè)緩慢的過程中。因此，在白內(nèi)障患者日常生活的過程中，通過飲食的控制與調(diào)整等措施，對(duì)于減緩白內(nèi)障患者的病變程度，有著非常重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 就2013年1月～2014年1月我院接診的100例白內(nèi)障患者，其中男患者53例，女患者47例，年齡在51.2～86.3歲，患者術(shù)前的視力光感小于0.3。按照研究的需要將100例患者分為三類，第一類：單純性白內(nèi)障患者28例，第二類：糖尿病合并白內(nèi)障患者共有24例，第三類：高血壓合并白內(nèi)障患者有41例，第四類：腎病合并白內(nèi)障患者有7例。

1.2方法 我院白內(nèi)障手術(shù)所使用的超聲乳化儀器是：Alocn公司Legacy 2000型。在手術(shù)的過程中超聲乳化頭，通過不同的碎核技術(shù)乳化以實(shí)現(xiàn)吸除白內(nèi)障的目標(biāo)，然后使用注吸手柄將皮質(zhì)層吸出，前房內(nèi)及囊袋注入粘彈性物質(zhì)，使用推注器將折疊式人工晶體注入囊袋內(nèi)，調(diào)整好晶體位置吸清粘彈性物質(zhì)，前房內(nèi)注入縮瞳劑卡米可林，水密切口。術(shù)中結(jié)膜下注入慶大霉素2萬u，地塞米松5mg，以有效的預(yù)防患者術(shù)后的感染。在手術(shù)的時(shí)候，使用2%的多卡因、0.7%的布比卡因各5ml，在混合以后加入少量的玻璃酸酶進(jìn)行球后的麻醉。結(jié)合常規(guī)的消毒鋪巾，做好手術(shù)薄膜巾的粘貼，使用開瞼器開瞼。

2白內(nèi)障手術(shù)的配合

2.1術(shù)前準(zhǔn)備 首先，要加大對(duì)白內(nèi)障患者的心理護(hù)理：在手術(shù)之前的1d巡回護(hù)士要做好術(shù)前訪視，在訪視的過程中加大向白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)相關(guān)解釋工作，在詳細(xì)的向白內(nèi)障患者說明白內(nèi)障手術(shù)的方法、優(yōu)點(diǎn)的基礎(chǔ)上，加大對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，降低手術(shù)過程中的緊張心理。其次，要嚴(yán)格掌握白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)癥：術(shù)前應(yīng)全面了解病史，常規(guī)化驗(yàn)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、胸片等。對(duì)于心功能差、血壓血糖過高、精神過于緊張的患者應(yīng)給予相應(yīng)的藥物治療，待血壓血糖穩(wěn)定或控制在接近正常水平后方可白內(nèi)障手術(shù)。嚴(yán)重的患者經(jīng)內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定和心功能改善后，再在心電監(jiān)護(hù)下行該白內(nèi)障手術(shù)。

2.2術(shù)中護(hù)理 ①將白內(nèi)障患者平臥白內(nèi)障手術(shù)臺(tái)上，術(shù)前再次核對(duì)患眼及人工晶體度數(shù)。②嚴(yán)密觀察病情：對(duì)白內(nèi)障手術(shù)白內(nèi)障患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察白內(nèi)障患者的心電圖、心率、心律、血壓及血氧飽和度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，并迅速采取急救措施，保證白內(nèi)障手術(shù)安全。③白內(nèi)障手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察白內(nèi)障患者全身情況及肢體活動(dòng)，告之白內(nèi)障患者術(shù)中保持頭位固定，不要左右移動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格管理參觀人員，嚴(yán)防觸碰白內(nèi)障手術(shù)床、顯微鏡、白內(nèi)障手術(shù)者。在白內(nèi)障患者術(shù)中監(jiān)護(hù)的過程中，使用超聲乳化的時(shí)候，有的白內(nèi)障患者可能會(huì)出現(xiàn)一過性心率加快等癥狀。在面對(duì)這種情況的時(shí)候，讓白內(nèi)障手術(shù)患者的情緒逐漸穩(wěn)定之后，再實(shí)施手術(shù)等。

2.3術(shù)后護(hù)理 ①包扎好術(shù)眼將白內(nèi)障患者安全送回病房，術(shù)后當(dāng)日囑白內(nèi)障患者安靜平臥休息，放松頭部，避免過多活動(dòng)頭部，勿突然坐起、低頭、彎腰、提起重物等動(dòng)作。避免大聲說話、咳嗽，以防人工晶體移位，眼內(nèi)出血等情況發(fā)生[3]。②術(shù)后3d遵醫(yī)囑滴抗生素及皮質(zhì)激素眼藥水，使用4次/d，以避免白內(nèi)障術(shù)后感染、降低患者術(shù)后的炎性反應(yīng)。③每天毒藥堅(jiān)持吃水果，加大對(duì)必要維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，以加快白內(nèi)障手術(shù)切口愈合、要注意保持大便通暢。在飲食的過程中忌煙酒、辛辣刺激性的事物，以降低白內(nèi)障患者的術(shù)后眼內(nèi)反應(yīng)。④在白內(nèi)障患者手術(shù)后1d遵醫(yī)囑滴抗生素及皮質(zhì)激素眼藥水，使用的頻率是4次/d，以避免白內(nèi)障術(shù)后感染、降低患者術(shù)后的炎性反應(yīng)。在白內(nèi)障手術(shù)以后，及時(shí)患者沒有出現(xiàn)一些明顯的異常反應(yīng)，為了更好的幫助患者恢復(fù)視力等功能，可以通過服用藥物等方法，來加快恢復(fù)的速度。如術(shù)后傷口愈合欠佳，前房有炎癥反應(yīng)但不重者，也可服用除風(fēng)益損湯。再次，每天進(jìn)食清淡易消化飲食，注意維生素和蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，以加快白內(nèi)障手術(shù)切口愈合、要注意保持大便通暢。在飲食的過程中忌煙酒、辛辣刺激性的事物，以降低白內(nèi)障患者的術(shù)后眼內(nèi)反應(yīng)。

3結(jié)論

綜上所述，白內(nèi)障作為老年人致盲的主因之一，老年白內(nèi)障患者經(jīng)常伴隨著多種疾病的發(fā)生而出現(xiàn)。在白內(nèi)障患者手術(shù)的過程中，[4]超聲乳化人工晶體植入技術(shù)作為一項(xiàng)醫(yī)生與護(hù)士密切配合的手術(shù)，要求白內(nèi)障手術(shù)的護(hù)士一定要熟練的掌握?？浦R(shí)、技術(shù)，認(rèn)真研讀白內(nèi)障手術(shù)全過程及術(shù)中注意事項(xiàng)，在最短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好白內(nèi)障手術(shù)所需要的物品，以最大程度上縮短白內(nèi)障手術(shù)操作的時(shí)間，為白內(nèi)障患者的治療提供高效的醫(yī)療支持，緩解白內(nèi)障患者的病情提供有效的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海燕.118例老年白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012（07）.

[2]田曉芳，胡小英.在老年性白內(nèi)障手術(shù)患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2011（35）.

[3]程蘭欽.臨床護(hù)理路徑在白內(nèi)障手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011（16）

[4]趙惠萍，楊雪蓮，劉瑛.臨床安全護(hù)理路徑在老年白內(nèi)障手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009（23）.

編輯/王海靜