高血壓腦出血急診護(hù)理干預(yù)

摘要：目的 分析高血壓腦出血急診護(hù)理措施和護(hù)理效果。方法 收集我院2011年9月～2013年9月診治的高血壓腦出血急診患者70例作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，本組患者中有3例患者死亡；5例窒息，；試驗(yàn)組中顯效19例，有效18例，無效3例，總有效率為92.5%；另外62例患者均搶救成功。結(jié)論 高血壓腦出血需要積極進(jìn)行搶救，對患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)有助于提高搶救效果，降低窒息和死亡率。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；急診護(hù)理；措施；效果

高血壓腦出血是一種非常危急的病癥，具有病情重、發(fā)病急、病死率高等特點(diǎn)，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1，2]。本文旨在分析高血壓腦出血急診護(hù)理措施和護(hù)理效果，特收集我院2011年9月～2013年9月診治的70例高血壓腦出血急診患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年9月～2013年9月診治的70例高血壓腦出血急診患者，本組患者中男41例，女29例，年齡25～75歲，平均年齡（49.15±10.35）歲，格拉斯哥昏迷評分[3]：有5例超過18分，另外52例低于8分；對患者實(shí)施頭顱CT掃描檢查顯示，患者的出血部位為：有52例為基底節(jié)區(qū)出血，5例為大腦半球出血，4例為小腦半球出血，3例為丘腦出血，6例為原發(fā)性腦室出血。其中有40例為\"120\"接入，另外30例為家屬至醫(yī)院。

1.2 方法

1.2.1 院前急救護(hù)理 ①及時(shí)對患者的病情進(jìn)行評估，主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（包括語言情況、意識情況）、肢體功能狀態(tài)、瞳孔檢查結(jié)果、大小便失禁情況全面評估患者的病情，根據(jù)患者的病情狀況實(shí)施對癥的護(hù)理；同時(shí)要加強(qiáng)患者的呼吸道管理，一般情況下，高血壓腦出血患者容易發(fā)生嘔吐，如果患者存在意識障礙就可能引起患者誤吸，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致窒息、死亡，因此護(hù)理人員要及時(shí)觀察患者的呼吸道情況，及時(shí)清理呼吸道雜物，確保呼吸道通暢對，應(yīng)給予患者放置口咽通氣管，根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施氣管插管；②控制患者的血壓水平，及時(shí)檢測患者的血壓水平并給予降壓藥物，但要注意防止平均動脈壓快速下降20%以上，確保正常的腦灌注壓；③在護(hù)送過程中盡量減少對患者的移動，轉(zhuǎn)送過程中根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行脫水、補(bǔ)液等治療。

1.2.2 科室急救護(hù)理 ①加強(qiáng)對患者的生命體征監(jiān)測，再次評估病情并加強(qiáng)呼吸道管理，給予患者留置尿管，避免尿潴留發(fā)生；其次是要進(jìn)行降顱壓處理，將患者頭部抬高30°，保持其位于中線位以增加頸靜脈回流而降低顱內(nèi)壓，并給予患者鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛藥物，常見的比如異丙芬、咪達(dá)唑侖等，根據(jù)醫(yī)囑給予濃度為20%的呋塞米+甘露醇+白蛋白等脫水藥物，注意觀察患者有無腦疝；②在輔助檢查過程中，尤其是在患者送檢查的途中及檢查過程中必須要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，可將患者頭部偏于一側(cè)，避免發(fā)生嘔吐引起窒息的情況。整個(gè)檢查過程中要全程陪同，尤其是對患者實(shí)施放射檢查的時(shí)候。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者中有3例患者死亡，其中有1例為\"120\"接入，另外2例為家屬送至醫(yī)院；5例窒息，其中有1例為\"120\"接入，另外4例為家屬送至醫(yī)院；試驗(yàn)組中有19例（47.5%）顯效，18例（45.0%）有效，3例（7.5%）無效，總有效率為92.5%；另外62名患者均搶救成功。

3 討論

我國著名醫(yī)學(xué)研究者張玉華[4]等報(bào)道稱，高血壓腦出血的死亡率高達(dá)40%～50%，通過對患者采取全面的急診護(hù)理干預(yù)能有效降低死亡率。本文主要采用回顧性的方式，對我院2011年9月～2013年9月診治的70例高血壓腦出血急診患者進(jìn)行了研究分析，通過本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓腦出血是一種非常危急的病癥，需要積極進(jìn)行搶救，對患者實(shí)施急診護(hù)理干預(yù)有助于提高搶救效果，降低窒息和死亡率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李海燕，謝齊群，楊美玲，等.急診護(hù)理干預(yù)對腦出血患者預(yù)后的影響[J].全科護(hù)理，2012，12：1065-1066.

[2]范紅，劉旭，鄭仲乾，等民.微創(chuàng)術(shù)治療高血壓腦出血綜合護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，18：1681-1682.

[3]蔣璐遙.臨床護(hù)理路徑在右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急診手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，21：3310.

[4]張玉華，李翠娥.高血壓腦出血患者保守治療的護(hù)理干預(yù)臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，34：548-549.編輯/許言