思密達(dá)在新生兒黃疸治療中的效果觀察分析

摘要：目的 探討思密達(dá)用于治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 收集2013年1月～2014年1月我院收治的新生兒黃疸患兒68例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑等進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)口服治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組治療后膽紅素水平均較治療前顯著降低，但觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后黃疸高峰時(shí)間較對(duì)照組明顯提前，治愈時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 思密達(dá)輔助治療新生兒黃疸可縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，起效迅速且副作用少，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；思密達(dá)；臨床療效

新生兒黃疸是臨床常見(jiàn)新生期癥狀，其致病原因復(fù)雜，主要是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致血膽紅素水平升高所致皮膚以及鞏膜黃染。嚴(yán)重新生兒黃疸如治療不及時(shí)或者治療不當(dāng)，可能誘發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，威脅患兒的健康甚至生命安全[1]。本研究對(duì)新生兒黃疸應(yīng)用思密達(dá)輔助治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年1月～2014年1月我院收治的新生兒黃疸患兒68例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒法定監(jiān)護(hù)人均自愿并之情，均簽署了知情同意書(shū)?；純弘S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各34例。觀察組男22例，女12例。7例為生理性黃疸，27例為病理性黃疸；日齡1～28d，平均（4.92±1.23）d；出生體重2509～4023kg，平均（3189±571）kg；血清總膽紅素150μmol/L～300μmol/L，平均（302.57±68.51）μmol/L；臨床癥狀：14例合并腹脹，10例腹瀉，8例嘔吐，5例感染。對(duì)照組男20例，女14例。8例為生理性黃疸，26例為病理性黃疸；日齡1～28d，平均（5.11±1.19）d；出生體重2515～4012kg，平均（3178±565）kg；血清總膽紅素150μmol/L～300μmol/L，平均（302.43±68.32）μmol/L；臨床癥狀：15例合并腹脹，11例腹瀉，9例嘔吐，6例感染。兩組性別、日齡、病因、膽紅素水平以及臨床癥狀等均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組：本組予以肌注魯米那，劑量為5mg/kg，1次/d；予以靜脈推注地塞米松，劑量為0.5mg/kg，1次/d；對(duì)于合并感染者，予以抗感染治療；予以補(bǔ)液、補(bǔ)充白蛋白等對(duì)癥治療；觀察組：本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用思密達(dá)1.0g+10ml溫水調(diào)勻后喂服，3次/d，連續(xù)用藥7d為療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前、治療后3d、7d晨取空腹靜脈血測(cè)定血清總膽紅素水平，統(tǒng)計(jì)兩組痊愈時(shí)間，并記錄兩組在治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清總膽紅素水平比較 兩組治療前血清總膽紅素水平無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組均顯著降低，且觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后黃疸峰值時(shí)間與治愈時(shí)間比較 觀察組治療后黃疸高峰時(shí)間較對(duì)照組明顯提前，治愈時(shí)間較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，安全性較好。

3 討論

新生兒黃疸在臨床中較為常見(jiàn)，病因及病機(jī)復(fù)雜，主要與肝膽對(duì)于膽紅素的攝取、結(jié)合、排泄功能障礙以及肝內(nèi)外膽管閉鎖等因素有關(guān)，其中，以膽紅素肝腸循環(huán)增強(qiáng)最為常見(jiàn)。在新生兒時(shí)期，由于腸壁黏膜較為嫩薄，通透性較高，極易被病毒、細(xì)菌等的侵害，導(dǎo)致腸粘膜屏障功能降低[2]。而腸道中β-葡萄糖醛苷酶的含量以及活性較高，可隨著膽汁而進(jìn)入到腸腔內(nèi)，造成膽紅素分解成為未結(jié)合的膽紅素，并可快速通過(guò)腸道粘膜，從而引起高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)為黃疸[3]。因此，在新生兒黃疸的治療中，應(yīng)積極降低血清膽紅素水平，并保護(hù)腸粘膜屏障功能。

思密達(dá)是一種消化道病原清除劑，主要成分為8面體蒙脫石，具有雙四面體氧化硅以及八面氧化鋁所組成的紋狀結(jié)構(gòu)，故比表面積較大，表面呈不均勻分布帶電，對(duì)于消化道中的致病菌、病毒及其毒素均具有強(qiáng)效固定以及清除作用[4]。同時(shí)，思密達(dá)對(duì)于腸道中的未結(jié)合膽紅素具有固定作用，有效降低腸道黏膜對(duì)于未結(jié)合膽紅素的吸收作用。臨床研究發(fā)現(xiàn)，思密達(dá)能夠與黏液中的糖蛋白結(jié)合，從而提高黏膜的屏障功能，抑制膽紅素的肝腸循環(huán)。思密達(dá)能夠降低外源性β-葡萄糖酸苷酶的生成，也有利于降低腸道中未結(jié)合膽紅素的含量，從而減輕新生兒黃疸癥狀[4]。與此同時(shí)，思密達(dá)也是一種較好的消化道黏膜保護(hù)劑，能夠有效覆蓋消化道粘膜，抑制腸道膽紅素的重吸收，還可促進(jìn)可吸附膽紅素隨著糞便被排出體外，加速黃疸癥狀的緩解，且該過(guò)程對(duì)于腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝與吸收無(wú)明顯影響，副作用較少[3]。本研究中，觀察組在酶誘導(dǎo)劑等基礎(chǔ)治療的同時(shí)加用思密達(dá)治療，膽紅素水平降低幅度顯著大于對(duì)照組，且黃疸持續(xù)時(shí)間相比于對(duì)照組明顯縮短，治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)，與任曉紅等[5]報(bào)道基本一致。證實(shí)了思密達(dá)輔助治療新生兒黃疸具有較高的安全性與有效性。

綜上所述，思密達(dá)輔助治療新生兒黃疸可縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)，是一種安全可靠的治療方法，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉貴明.媽咪愛(ài)聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒黃疸的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（15）：182-183.

[2]魏雪蓮，關(guān)曉潔.媽咪愛(ài)散劑聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸60例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（3）：512-513.

[3]陳利標(biāo)，蔡卓宏.思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20（20）：32-33.

[4]陳玲玲，丘惠嫻，周曙明，等.新生兒黃疸120例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（4）：53-54.

[5]任曉紅.思密達(dá)在新生兒黃疸治療中的效果觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20（z4）：174.

編輯/成森