血液檢驗在100例貧血患者診斷中的應用

摘要：目的 探討血液檢驗在貧血患者診斷中的應用。方法 選取我院收治的不同性質(zhì)的貧血患者及健康體驗者各100例，并注意貧血患者與健康體驗者在性別、年齡等資料上無明顯差異，具有可比性。我們分別對貧血患者和健康體驗者分別進行血液檢查，觀察貧血患者及健康體驗者的檢驗結(jié)果。結(jié)果 與健康體驗者相比，貧血患者的平均血紅蛋白濃度、平均紅細胞體積、紅細胞分布寬度、平均紅細胞體積均出現(xiàn)了不同程度的改變。結(jié)論 血液檢驗在貧血患者的診斷中的作用非常大，把患者的血液檢驗參數(shù)和臨床的癥狀表現(xiàn)結(jié)合在一起，這種方法對準確的鑒別診斷貧血患者有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：鑒別診斷；血液檢驗；貧血；價值

貧血在臨床上是一種比較常見的病癥，很多疾病均可以引起貧血病癥，在臨床上，營養(yǎng)不良性的貧血包括了缺鐵性貧血和巨幼紅細胞貧血兩種類型，其中，巨幼紅細胞性貧血是臨床上比較常見的一種營養(yǎng)缺乏性貧血病癥，經(jīng)常會危及患者的身體健康及身體發(fā)育情況。為了深入的探討這些貧血類型的診斷及確定，為治療工作打下堅實的基礎，本文研究了100例貧血患者的情況，并且依次進行血液檢驗，現(xiàn)在將檢驗結(jié)果及總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院中資料完整的貧血患者100例，其中包括地中海性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、溶血性貧血、慢性感染性貧血、鐵粒幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、急性失血性貧血等病癥類型。另外選取同等數(shù)量的健康體驗者，并且保證健康體驗者在性別、年齡等資料上，與患者相比，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法 采集所有被研究者的肘靜脈血液2 ml，放置在加入乙二胺四乙酸二鉀的抗凝管中，將其顛倒混勻之后，把所有的血液標本依次的放入血液細胞計數(shù)儀中，并對血細胞進行分類計數(shù)，檢測試劑都是細胞計數(shù)儀配套的試劑。

1.3觀察項目 我們觀察并比較貧血患者和健康體檢者的平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）及紅細胞分布寬度（RDW），總結(jié)并分析細胞學參數(shù)及貧血間存在的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法 計量資料采用了t檢驗法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

我們可以看出，貧血患者和健康體驗者相比較，地中海、巨幼細胞性、缺鐵性、溶血性及慢性感染性貧血患者的平均紅細胞血紅蛋白量（MCH）、平均紅細胞體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCHC）及紅細胞分布寬度（RDW）全都出現(xiàn)了不同程度上的改變，和健康體驗者相比較的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而再生障礙性、急性失血性貧血及鐵粒幼紅細胞患者的MCH、MCV、MCHC、RDW和健康體驗者相比，都沒有出現(xiàn)明顯的改變（P>0.05）。

3討論

貧血是一種癥狀的表現(xiàn)，不是一種具體的疾病，在臨床上，很多疾病都會伴隨著貧血癥狀的出現(xiàn)，并且，我們也發(fā)現(xiàn)，不同的原因?qū)е鲁霈F(xiàn)的貧血類型在臨床上的表現(xiàn)卻是與血液學上是相似的，但是發(fā)病機制會相對的復雜。根據(jù)有關(guān)調(diào)查研究顯示，在血液系統(tǒng)的相關(guān)疾病中，貧血的發(fā)病率是最高的，遠遠高于白細胞疾病的發(fā)病率。2009年世界衛(wèi)生組織的報告顯示，全球大概有25%的人都會出現(xiàn)貧血的病癥，其中由于紅細胞酶和紅細胞膜以及血紅蛋白基因的缺陷導致貧血病癥的人數(shù)在遺傳性疾病中是最多的。貧血是一個慢性過程，在臨床上并沒有嚴重的癥狀顯示，不具有特異性，會使患者逐漸的適應貧血的癥狀，最終會使得患者對貧血病癥不重視。目前，在血液學界，人們對于白細胞疾病的重視程度要遠遠大于對貧血的重視程度，而且，現(xiàn)在我們對于貧血的診斷還存在著一定的困難，因此，現(xiàn)在在臨床上還有不少的貧血患者被診斷為貧血待查。在臨床上，診斷貧血的內(nèi)容主要包括：貧血的確立、病因、性質(zhì)這三個部分，想要完成貧血的診斷，在很大的程度上，我們都需要依賴于對貧血的篩查檢驗，這些全都說明努力提高臨床對于貧血的篩查診斷對于貧血診斷的影響作用非常巨大。

本文研究顯示，缺鐵性貧血患者、地中海貧血患者的MCH、MCV、MCHC細胞學參數(shù)降低，而RDW細胞學參數(shù)升高，缺鐵性貧血是小細胞低色素貧血，患者的紅細胞會變小，并且紅細胞的大小并不均勻，主要原因是缺鐵導致了小紅細胞與正常紅細胞一起存在，所以需要用其他的特異性檢驗方法來檢驗地中海貧血患者、缺鐵性貧血患者。慢性感染貧血患者的MCV和MCH細胞學參數(shù)會下降，而MCHC和RDW細胞學參數(shù)會升高，是簡單的小細胞性貧血，患者的紅細胞變小，血紅蛋白的合成絲毫沒有受到影響。在所有的貧血病癥類型中，通過檢驗RDW、MCH、MCV、MCHC細胞學參數(shù)可以診斷、鑒別巨幼細胞性貧血和溶血性貧血，并有很大的特異性，其次，還可以診斷、鑒別地中海貧血和缺鐵性貧血。但是，這種鑒別檢測方式對慢性感染性貧血的特異性比較低，主要是因為這種貧血病癥對于檢測結(jié)果的影響因素較多，影響檢測的準確度。

研究結(jié)果顯示，MCH、MCHC、MCV、RDW等細胞學參數(shù)的改變與不同的貧血病癥的紅細胞變化情形是相一致的，所以我們可以根據(jù)這四項指標的變化來鑒別診斷貧血病癥的類別，在這些診斷結(jié)果的基礎之上，利用特異性檢測項目去分析造成貧血病癥的原因，可以為臨床診斷治療貧血病癥提供準確的信息。

綜上所述，我們可以看出，在貧血鑒別診斷中的一些方法中，血液檢驗是其中作用較大的一種，將患者的臨床表現(xiàn)和血液檢驗參數(shù)結(jié)合在一起，我們可以準確的鑒別、患者貧血的原因，檢驗病因?qū)τ谥委煹榷季哂泻艽蟮囊饬x?？傊?，在以后的貧血病癥檢驗中，我們可以通過多種方面的血液檢驗方法對貧血患者進行檢驗，從而可以在一定程度上檢驗貧血患者的病癥類型，進而保證對貧血患者進行正確的診斷及治療。

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