兒科肺炎型哮喘臨床分析治療

摘要：目的 探討兒科肺炎型哮喘的治療方案，為臨床治療該病提供相關(guān)參考。方法 選取我院于2012年8月～2013年11月兒科收治的肺炎型哮喘病例共計86例，入院后確診均為肺炎型哮喘病例，均分為治療組和對照組，使用抗生素進行治療，其中治療組使用甲潑尼龍琥珀酸鈉作為主要藥物與抗生素進行配合治療，1w后觀察統(tǒng)計治療效果。結(jié)果 治療組患者的治療效果明顯好于對照組，治療組與對照組相比P<0.05，具有可比性。結(jié)論 使用激素類藥物作為肺炎性哮喘的主要治療藥物，配合相應(yīng)抗生素進行臨床治療，能有效提高該病的治療和病例的痊愈情況，值得臨床借鑒和廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：兒科；肺炎性哮喘；激素類藥物；治療效果

隨著技術(shù)的不斷進步，兒科哮喘類疾病的治療方案也在不斷進步，特別是診斷與治療技術(shù)漸漸規(guī)范，使得很大一部分典型哮喘的小兒患者得到有效控制。但是臨床上仍有一部類似肺炎癥狀的不典型哮喘病例，由于病例的誤診，耽誤病例的治療，病程遷延[1]。本文總結(jié)我院臨床治療的小兒肺炎性哮喘病例，對病例情況以及治療過程進行總結(jié)分析，為臨床診斷治療小二肺炎性哮喘病癥提供相關(guān)參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年8月～2013年11月兒科收治的肺炎型哮喘病例共計86例。其中男性病例51例（59.3%），女性病例35例（40.7%）。年齡為5個月～11歲，其中<1歲8例（9.3%），1～3歲42例（48.8%），4～6歲30例（34.9%），7～12歲6例（7.0%）。經(jīng)臨床診斷：①所有病例均有長期反復(fù)發(fā)作性咳嗽，就診時病程問2～4個月；②夜間及晨起時癥狀較為明顯，無發(fā)熱及中毒癥狀；③多數(shù)病例肺部聽診結(jié)果以濕啰音為主，有部分病例出現(xiàn)痰鳴音，少數(shù)病例以干鳴音為主；④所有病例兩肺均有紋理紊亂增粗現(xiàn)象，顯示小點或片狀陰影；⑤血測發(fā)現(xiàn)多數(shù)病例嗜酸性粒細胞、嗜酸性粒細胞百分比均出現(xiàn)增高現(xiàn)象。將上述患者均分為治療組與對照組，各43例，治療組患者根據(jù)情況使用激素類藥物進行治療，對照組患者選用抗生素進行治療。所有患者在性別、年齡、病程、受教育程度、家族病史背景方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 病例入院后，根據(jù)病例肺部診斷癥狀、血測結(jié)果等臨床癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)臨床診斷參考依據(jù)，確診為肺炎性哮喘[2]。治療組患者使用頭孢霉素進行靜脈輸液，根據(jù)患者自身情況給予甲潑尼龍琥珀酸鈉，每次用量1～2mg/kg，一般治療3～7d；若患者癥狀出現(xiàn)緩解，使用丙酸倍氯米松氣霧劑進行哮喘緩解期預(yù)防性治療，給予約150μg/d，根據(jù)患者自身情況選擇吸入時間3～6個月不等，患者出院后進行跟蹤調(diào)查，調(diào)查時限約1年。對照組患者使用頭孢霉素作為主要治療藥物。

1.3觀察指標 我院選取常見的發(fā)作性咳嗽以及晨起時極易發(fā)生的氣促癥狀進行觀察。使用主要藥物治療1w后，觀察患者臨床癥狀緩解情況，進行統(tǒng)計并分析。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)臨床診斷后發(fā)現(xiàn)選取的患者均為肺炎性哮喘病例，兩組患者分別使用激素藥物與抗生素藥物配合治療以及僅抗生素藥物治療兩種方案，治療效果對比如表1中所示。治療組中有43例病例，治療后陣發(fā)性咳嗽癥狀患者5例，占11.6%；氣促癥狀患者還有7例，占16.3%。對照組中有43例病例，治療后陣發(fā)性咳嗽癥狀患者29例，占67.4%；氣促癥狀患者有31例，占72.1%。對比后發(fā)現(xiàn)，使用激素藥物對肺炎型哮喘進行治療能明顯提高該病癥的治療效果，提升治愈情況。

3 討論

肺炎型哮喘是一種易發(fā)生反復(fù)的兒科疾病，主要由細胞、其細胞因子、炎癥介質(zhì)參與的慢性氣管炎癥所致。不但能夠?qū)е職獾栏叻磻?yīng)性和支氣管平滑肌痙攣收縮，也能使氣道黏液腺過度增生以及分泌亢進，從而出現(xiàn)氣管可逆性阻塞、肺部病變、血液中嗜酸性粒細胞數(shù)量明顯增多等癥狀[3]。我院使用甲潑尼龍琥珀酸鈉作為主要藥物對于肺炎性哮喘進行治療，取得良好效果。甲潑尼龍琥珀酸鈉是一類糖皮質(zhì)激素藥物，不僅能抑制細胞因子及炎性介質(zhì)的釋放，還可通過對黏膜下腺體直接作用，減少黏液分泌，改善病情。

本組病例與典型哮喘不完全相同，肺炎也有相似之處。臨床上使用糖皮質(zhì)激素類藥物進行治療，治療組43例病例中，所有病例臨床癥狀均得到有效緩解，但仍有少數(shù)病例仍未痊愈。其中5例治療1w后仍出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽癥狀，有7例病例晨起時出現(xiàn)氣促癥狀，發(fā)病時給予藥物后緩解。痊愈病例出院后在隨訪時限內(nèi)均無復(fù)發(fā)。在治療過程中，經(jīng)過診斷觀察后發(fā)現(xiàn)肺炎型哮喘的患兒，主要表現(xiàn)是出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。因此，對患兒進行診斷觀察必須科學、細致，盡量把小兒存在的問題全部挖掘出來，以便對患兒開展科學治療，幫助其盡快恢復(fù)健康[4]。

綜上所述，使用糖皮質(zhì)激素類藥物作為肺炎性哮喘的主要治療藥物，配合相應(yīng)抗生素進行臨床治療，能有效提高該病的治療和病例的痊愈情況，值得臨床借鑒和廣泛推廣。

參考文獻：

[1]韋鳳好.兒科肺炎型哮喘臨床分析[J].中國醫(yī)療前沿，2009，4（19）：53-55.

[2]劉愛武.87例小兒肺炎型哮喘臨床診療分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2013，11（12）：24-26.

[3]趙海善.肺炎型哮喘38例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2007，35（5）：411-413.

[4]俞善昌.重提肺炎型哮喘的診斷[J].中國實用兒科雜志，2007，22（4）：252-253.

編輯/哈濤