婦產(chǎn)科患者腹部切口的護(hù)理

摘要：目的 探析婦產(chǎn)科患者腹部切口手術(shù)后的臨床護(hù)理策略及效果。方法 選取110例行腹部切口手術(shù)的患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組平均55例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受包括飲食指導(dǎo)、心理、疼痛、康復(fù)教育在內(nèi)的人性化護(hù)理，并回顧性分析其臨床護(hù)理資料。結(jié)果 實驗組患者的傷口甲級愈合率、肛門排氣時間、傷口甲級愈合時間、住院時間均優(yōu)于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過臨床護(hù)理，110例患者均痊愈出院，相比傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，人性化的護(hù)理措施更能促進(jìn)患者的切口愈合及提高手術(shù)成功率。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；腹部手術(shù)；術(shù)后切口；臨床護(hù)理

當(dāng)前，腹部切口手術(shù)仍是國內(nèi)婦產(chǎn)科常用的治療措施，但是，由于受到女性特殊生理機(jī)能及婦產(chǎn)科疾病自身特點(diǎn)的影響，切口的術(shù)后愈合情況一直是評價術(shù)后康復(fù)情況的指標(biāo)[1]。術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格、術(shù)后護(hù)理措施不當(dāng)均會引發(fā)脂肪液化、切口感染等并發(fā)癥[2]。鑒于此，本研究以110例行腹部切口手術(shù)的患者作為研究對象，并采取了針對性的護(hù)理措施，所得效果較好，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年6月在我院接受腹部切口手術(shù)的110例患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組平均55例，患者年齡為20～68歲，平均年齡為（41.5±2.5）歲；手術(shù)類型：宮頸癌根治術(shù)（1例），卵巢癌根治術(shù)（1例）、異位妊娠（17例），子宮次全切術(shù)（19例），子宮全切術(shù)（25例），剖宮產(chǎn)術(shù)（47例）。兩組患者的年齡、手術(shù)類型等一般資料間的差異不顯著且不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05）。

1.2護(hù)理措施 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在接受常規(guī)護(hù)理的是，還接受包括飲食指導(dǎo)、心理、疼痛、康復(fù)教育在內(nèi)的人性化護(hù)理，并分析比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。

1.2.1術(shù)前基礎(chǔ)護(hù)理 保持患者的衣物、床單干燥清潔，定時消毒床鋪、病房，針對合并癥患者進(jìn)行術(shù)前對癥治療，例如糾正貧血、積極調(diào)節(jié)血糖水平等，嚴(yán)格做好術(shù)前檢查，嚴(yán)密觀察患者體征并做好詳細(xì)記錄，做好皮膚、陰道、腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前24h做好備皮，備皮的上下范圍為劍突、大腿上1/3（包含外陰肛門）位置，直至腋中線，手術(shù)前1d患者需沐浴更衣，避免受涼感冒。

1.2.2運(yùn)動、飲食護(hù)理 依據(jù)患者的身體狀況及實際病情合理制定飲食計劃，根據(jù)少食多餐的原則給患者補(bǔ)充適量的能量及營養(yǎng)，以提高他們的抵抗力及組織修復(fù)能力；多食豆類食品、雞肝，嚴(yán)控患者的血糖；患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)他們進(jìn)行適度的體育鍛煉，提高其免疫力。

1.2.3心理護(hù)理 在腹部切口手術(shù)后，多數(shù)患者會表現(xiàn)出害怕、煩躁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，這些不良心理狀態(tài)會直接影響手術(shù)切口的愈合狀況，不會患者會發(fā)生滲液現(xiàn)象，因此，臨床護(hù)理過程中，護(hù)理工作者需加強(qiáng)護(hù)患間的交流、溝通，掌握患者的情緒變化及心理狀態(tài)變化，針對他們的手術(shù)類型、年齡、文化層次、恢復(fù)情況進(jìn)行相應(yīng)的安慰，向患者講解促進(jìn)手術(shù)切口愈合的措施；心理護(hù)理過程中，護(hù)理工作者還應(yīng)盡可能減輕患者的心里包袱，盡可能向患者介紹類似病例的治療過程、方法和恢復(fù)情況，加強(qiáng)和患者家屬之間的交流與溝通，使其協(xié)助護(hù)理人員進(jìn)行正確是心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者以積極地心態(tài)接受臨床護(hù)理[3]。

1.2.4疼痛護(hù)理 手術(shù)后，麻醉的作用會逐漸消散，患者的疼痛感會不斷恢復(fù)，麻醉消散后的24h內(nèi)患者的切口疼痛感劇烈，翻身、咳嗽均會使疼痛感加劇，而疼痛程度因人而異，一般來說，中老年患者的疼痛感則稍減弱，針對疼痛感，可以采用放輕音樂、聊天等方式分散其注意力，以減輕患者的疼痛感，指導(dǎo)患者有效咳嗽，為患者營造一個安靜的夜間睡眠環(huán)境，對于無法耐受疼痛的患者，可以使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛；而針對切口愈合速度較慢的患者，可以使用紅外線烤燈照射的方式來促進(jìn)傷口愈合。

1.2.5健康教育 手術(shù)后為了避免患者忽略腹部切口，護(hù)理人員需及早地進(jìn)行病房康復(fù)教育，向其講解科學(xué)起坐、床上大小便的重要意義。避免腹部切口張力增加而影響愈合，引導(dǎo)患者正確使用腹帶、查看腹帶松緊程度及腹帶固定；手術(shù)后指導(dǎo)患者及早下床活動，以促進(jìn)體力及胃腸功能恢復(fù)，避免腸粘連，還能使用穴位熱敷等方法，促進(jìn)患者盡早排便、排氣；觀察并詳細(xì)記錄患者的大小便情況，注意大小便通暢，避免術(shù)后過早地劇烈運(yùn)動；執(zhí)行每項護(hù)理操作前均應(yīng)向患者解釋清楚，爭取患者的配合，避免操作時因患者體位的變動而增高腹內(nèi)壓，繼而引發(fā)切口裂開[1，4]。

1.2.6出院指導(dǎo) 對于即將出院的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)某鲈褐笇?dǎo)，叮囑他們學(xué)會控制自己的情緒，并保持良好心態(tài)；按時起居、規(guī)律生活、保證睡眠充足。指導(dǎo)患者本人及其家屬掌握藥物的相關(guān)知識、正確掌握飲食，指導(dǎo)他們學(xué)會觀察患者恢復(fù)情況，及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，避免勞累，注意勞逸結(jié)合，并定期來院進(jìn)行復(fù)查。

1.3數(shù)據(jù)處理方法 使用SPSS14.01軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（x±s）表示計量資料，并進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析結(jié)果顯示兩組患者均為發(fā)生明顯的并發(fā)癥，且實驗組患者的傷口甲級愈合率、肛門排氣時間、傷口甲級愈合時間、住院時間均優(yōu)于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

開腹手術(shù)是婦產(chǎn)科常用的一種手術(shù)方式，但是因腹部切口愈合較慢，患者容易發(fā)生切口感染、發(fā)熱、咳嗽、腹脹等并發(fā)癥，所以應(yīng)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作以降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3，4]。本研究采用了綜合性的人性化和護(hù)理措施，通過綜合護(hù)理后實驗組患者的傷口甲級愈合率明顯高于對照組，住院時間及肛門排氣時間也明顯短于對照組，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明全面有效的綜合護(hù)理措施可以提高婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的愈合率，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，是一種有效、安全的護(hù)理措施，值得在今后的臨床護(hù)理中繼續(xù)推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]游煌蘭.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對婦產(chǎn)科手術(shù)后患者腹部切口的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2012，30：303-305.

[3]曾秋蓮.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口臨床護(hù)理的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013，09：707-708.

[4]王月霞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的觀察與護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，23：91-92.

編輯/哈濤