下肢靜脈血栓超聲臨床診斷價值分析

摘要：目的 分析超聲對下肢靜脈血栓的診斷價值。方法 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的下肢靜脈血栓59例患者，對其超聲的診斷價值進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 本組59例中，9例亞急性血栓，37例急性血栓，13例慢性血栓。41例為左下肢病變，15例為右下肢病變，3例為雙下肢病變。結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 超聲對下肢靜脈血栓的臨床診斷價值較大，診斷效果較好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：下肢靜脈血栓；超聲；診斷價值

下肢靜脈血栓形成與靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩、血液高凝狀態(tài)有關(guān)，屬于周圍血管疾病[1]。該病常發(fā)于左下肢，危害較大，易并發(fā)肺栓塞和靜脈瓣膜功能不全，對患者日常生活構(gòu)成一定影響，威脅生命安全；還易向心性延伸直至下腔靜脈，對腎靜脈造成堵塞，導(dǎo)致腎功能衰竭，危及患者身體健康及生命。準(zhǔn)確診斷對疾病早期治療具有十分重要的意義[2]。現(xiàn)搜集2013年3月～2014年3月我院接收的下肢靜脈血栓59例患者，對其超聲的診斷價值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 搜集2013年3月～2014年3月我院接收的下肢靜脈血栓59例患者，平均年齡是（51.24±2.12）歲，年齡31～72歲，男和女分別是28例、31例，平均病程（5.23±1.02）個月，病程4d～1年。59例患者中，妊娠史6例，長期臥床19例，手術(shù)史21例，靜脈曲張史13例。59例患者的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對全部患者進(jìn)行超聲檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。①儀器選擇ALOKAa-10超聲診斷儀，對于股靜脈、小腿深靜脈，探頭頻率為5～7mHz；對于髂股靜脈，探頭頻率為3～5mHz；對于表淺細(xì)小的靜脈，探頭頻率為10mHz；②協(xié)助患者采用仰臥位，并將下肢外展、屈膝。探測患者腘靜脈時，協(xié)助患者采用俯臥位，，為了使患者腘靜脈達(dá)到膨脹狀態(tài)，可使用軟枕置于患者側(cè)踝部。針對慢性血栓完全再通患者，或者部分再通患者，協(xié)助其采取站立位，便于觀察殘存小血栓及靜脈內(nèi)膜；③探測部位包括股靜脈、髂股靜脈、腘靜脈、大隱靜脈和小腿靜脈。對血管內(nèi)徑、管腔、管壁、血栓范圍、血栓范圍、栓塞程度、回聲特征及血流改變等進(jìn)行連續(xù)觀察。同時對患者進(jìn)行探頭加壓、遠(yuǎn)端肢體擠壓等試驗(yàn)。探頭加壓中，若患者形成血栓，則不易變癟；擠壓試驗(yàn)中，當(dāng)患者出現(xiàn)返流，則利用血流頻譜對返流時間進(jìn)行計算，若時間>1s，則可判斷靜脈瓣功能不全；④對患者健側(cè)的肢體靜脈進(jìn)行相同觀察，并比較。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計量資料采用t檢驗(yàn)，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1超聲結(jié)果 本組59例中，9例亞急性血栓，占15.25%；37例急性血栓，占62.71%；13例慢性血栓，占22.03%。41例為左下肢病變，占69.49%，其中累及腘靜脈30條，累及股總靜脈40條，共累及70條靜脈；15例為右下肢病變，占25.42%，其中累及腘靜脈11條，累及股總靜脈14條，共累及25條靜脈；3例為雙下肢病變，占5.85%，其中累及右腘靜脈1條，累及左腘靜脈2條，累及右股總靜脈2條，左股總靜脈2條，共累及7條靜脈。結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2超聲特點(diǎn) ①亞急性血栓超聲特點(diǎn)：血栓形成后2w內(nèi)，管腔內(nèi)可見實(shí)質(zhì)性不均質(zhì)回聲，2w后血栓變小3例，周邊明顯可見線狀不規(guī)則血流信號，血栓固定6例，靜脈管腔大小恢復(fù)正常，未被壓癟。在血栓再通作用下，靜脈腔血流信號不斷增多，出現(xiàn)線狀或點(diǎn)狀不規(guī)則血流；②急性血栓超聲特點(diǎn)：血栓形成后數(shù)小時～1w，未見回聲，1w后呈低回聲，且邊界較為光滑，靜脈腔未被壓癟。靜脈腔中的血栓在遠(yuǎn)端肢體或近端肢體擠壓作用下飄動，或自由飄動，管腔擴(kuò)張；③慢性血栓超聲特點(diǎn)：血栓回聲為中強(qiáng)或強(qiáng)，且病程越長，邊界較不規(guī)則，回聲較強(qiáng)。

3 討論

下肢靜脈血栓按照不同靜脈血栓部位可分為股靜脈、小腿深靜脈和髂股靜脈血栓。由于該病臨床癥狀較不典型，僅有1/3患者可表現(xiàn)為一側(cè)肢體腫脹，局部疼痛，且癥狀無特異性，可在急性期內(nèi)出現(xiàn)栓塞迅速及血栓擴(kuò)張，危及患者生命[3]。因此，臨床上應(yīng)提高對該病的重視程度，做到及時、準(zhǔn)確診斷，實(shí)現(xiàn)積極、有效治療，全面維護(hù)患者的身心健康，避免不良后果。診斷時應(yīng)與淋巴水腫、急性動脈栓塞、急性下肢彌散性淋巴管炎等相鑒別。超聲檢查是臨床上診斷該病常用的方式，清晰顯示血栓部位、范圍及血流量，從而對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。在本文研究中，對59例患者進(jìn)行超聲檢查，結(jié)果顯示，9例亞急性血栓，37例急性血栓，13例慢性血栓。41例為左下肢病變，15例為右下肢病變，3例為雙下肢病變，診斷效果較好，表明超聲在該病的臨床診斷中具有較大的應(yīng)用價值。

綜上分析，下肢靜脈血栓的超聲臨床診斷價值較大，效果較好，應(yīng)予以重視。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬華，陳曉紅，皮德鳳，等.彩色多普勒超聲對下肢靜脈血栓的診斷價值[J].中國綜合臨床，2012，14（13）：55-56.

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[3]史成興.彩色多普勒超聲在80例下肢靜脈血栓診斷中的應(yīng)用[J].中國臨床研究，2012，19（17）：68-69.編輯/王敏