中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折的方法及臨床療效評估

摘要：目的 探討中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折的方法與療效。方法 84例肱骨外科頸骨折患者隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組行中醫(yī)綜合療法治療，對照組行常規(guī)手術(shù)治療，比較兩組的療效。結(jié)果 觀察組的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為97.62%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）；觀察組未見并發(fā)癥，與對照組的16.67%比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的骨折愈合時間為（3.31±1.02）個月，較對照組的（5.01±1.75）個月顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折療效顯著、無創(chuàng)傷、骨折愈合快且無明顯并發(fā)癥，是一種安全有效的治療方案，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肱骨外科頸骨折；中醫(yī)；臨床療效

肱骨外科頸骨折是老年人群常見骨折類型，主要是由于外力作用所致，手術(shù)療效尚可，但對患者的創(chuàng)傷大，存在諸多并發(fā)癥，且部分患者特別是老年患者對于手術(shù)的耐受性較差，臨床應(yīng)用具有一定的局限性[1]。我院對肱骨外科頸骨折患者視病情采用中醫(yī)綜合療法進行治療，獲得了顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年7月，我院收治的肱骨外科頸骨折患者84例，其中，男47例，女37例，年齡31～82歲，平均為（51.33±5.07）歲；骨折類型：28例無骨折位移，包括19例嵌插骨折以及9例裂紋骨折，56例有骨折位移，包括32例外展型和24例內(nèi)收型；骨折部位：55例左側(cè)骨折，29例右側(cè)骨折。患者隨機分為觀察組與對照組，各42例，兩組的年齡、性別、骨折類型以及骨折部位等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 視病情實施手術(shù)治療，即手術(shù)切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定或者異形鋼板內(nèi)固定治療，術(shù)后常規(guī)予以抗生素抗感染以及功能鍛煉等。

1.2.2觀察組 本組實施中醫(yī)綜合治療，對于無骨折位移者采用三角巾進行懸吊固定，對于有骨折位移者應(yīng)用手法復(fù)位、固定以及中藥內(nèi)服外用治療。所有患者均配合中醫(yī)功能鍛煉以及飲食療法，具體方法如下。

1.2.2.1手法復(fù)位：對外展型骨折患者，由1人實施患處順勢牽引，并由另1人進行反向牽引，以就診骨折位移以及重疊。術(shù)者以雙手拇指按壓骨折近端的外側(cè)，以其余手術(shù)環(huán)抱骨折遠端的內(nèi)側(cè)，并向外側(cè)牽拉，同時內(nèi)收肘部，即可完成復(fù)位。輕度畸形以及老年患者無需復(fù)位，僅予以患側(cè)腋下墊枕，并固定患肢胸4w左右。對于內(nèi)收型骨折，予以外展過頂法進行復(fù)位矯正骨折畸形。

1.2.2.2固定療法：以杉樹皮或者柳木板制備短夾板1塊和長夾板3塊以便充分固定患側(cè)肩關(guān)節(jié)。完成骨折復(fù)位以后，維持復(fù)位時體位，并在骨折部位放置棉墊3～4個，同時在上臂的前后側(cè)以及外側(cè)分辨放置長夾板各1塊，同時在內(nèi)側(cè)放置短夾板1塊。對內(nèi)收型患者，于腋窩處頂留置1塊大頭墊，同時在肱骨大結(jié)節(jié)部位留置1個平墊。應(yīng)用夾板固定以后，酌情調(diào)整夾板的松緊度。

1.2.2.3藥物治療：骨折復(fù)位矯正以后，對于仍有瘀腫脹痛者，予以止痛湯藥服用，如仍未消退則予以生血補髓湯內(nèi)服，同時予以接骨續(xù)筋藥膏外敷。指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，同時應(yīng)用中藥熏蒸，必要時可配合推拿按摩以及針灸療法等。

1.2.2.4飲食療法：骨折1～2w內(nèi)，囑患者忌辛辣、油膩食物，并食用田七煲田雞瘦肉湯；3～4w食用粳米蟹肉粥，4～6w食用豬骨湯。上述飲食療法均為2次/w。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組的骨折愈合時間以及治療期間與治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。采用Neer肩關(guān)節(jié)功能評分評價患者的肩關(guān)節(jié)功能，總分100分，以評分>90分為優(yōu)，評分80～89分為良，評分70～79分為可，評分<70分為差，計算兩組關(guān)節(jié)功能康復(fù)優(yōu)良率。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組肩功能恢復(fù)效果比較 觀察組的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發(fā)癥比較 觀察組未見任何并發(fā)癥，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組骨折愈合時間比較 觀察組的骨折愈合時間3～5個月，平均為（3.31±1.02）個月；對照組的骨折愈合時間4～7個月，平均為（5.01±1.75）個月。觀察組的骨折愈合時間較對照組顯著縮短（P<0.05）。

3 討論

肱骨外科頸骨折常合并肩關(guān)節(jié)周圍損傷，手術(shù)治療雖然療效尚可，術(shù)中剝離軟組織極易導(dǎo)致?lián)p傷加重，術(shù)后容易發(fā)生骨折畸形愈合、骨不連等并發(fā)癥。此外，肱骨外科頸骨折患者多為老年人，對于手術(shù)的耐受性比較差，術(shù)后極易發(fā)生感染，導(dǎo)致骨折愈合的時間延長，嚴重時還將增加股骨頭壞死風險[2]。

臨床研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)療法對肱骨外科頸骨折的治療幾乎無創(chuàng)傷，骨折愈合較快，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)質(zhì)量好且并發(fā)癥較少[3]。目前，中醫(yī)多主張應(yīng)用手法復(fù)位結(jié)核固定法治療肱骨外科頸骨折。通常情況下，對于裂紋骨折以及嵌插骨折等無骨折位移者，可予以三角巾懸吊患肢2～3w即可矯正骨折，輔以中藥治療，并視病情予以推拿、按摩或者針灸等，可獲得良好的康復(fù)效果[4]。由于骨折整復(fù)早期，患者存在血脈瘀傷，故多合并明顯的局部疼痛，應(yīng)用活血化瘀中藥進行外敷，必要時應(yīng)用生血補髓湯內(nèi)服等，有利于快速祛瘀消腫、活血止痛。配以適當?shù)陌茨σ约肮δ苠憻?，能夠促進骨折愈合與功能康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療后，肩關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為97.62%，顯著高于對照組的83.33%，未見任何并發(fā)癥，與對照組的16.67%差異顯著。此外，觀察組的骨折愈合時間相比于對照組顯著縮短，充分證實了其有效性。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法治療肱骨外科頸骨折療效顯著，創(chuàng)傷小且并發(fā)癥少，尤其適用不耐受手術(shù)者或老年患者，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]曹慎，曹謙.手法整復(fù)治療老年人肩關(guān)節(jié)脫位合并肱骨外科頸骨折45例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15（6）：52.

[2]黎慶衛(wèi)，陳凱.手法復(fù)位配合中醫(yī)飲食療法對肱骨外科頸骨折患者的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2010，17（8）：71-72.

[3]范文慧，韓曉健.中醫(yī)治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（2）：114-115.

[4]張福平，張靜.肱骨外科頸骨折的中醫(yī)手法治療淺談[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（9）：251.

[5]楊林，高巍，謝富林等.中醫(yī)綜合治療肱骨外科頸骨折180例臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（9）：3-4.

編輯/哈濤