高速渦輪鉆法與傳統(tǒng)拔除下頜阻生齒的比較分析

摘要：目的 在一定程度上比較高速渦輪鉆法和相對(duì)比較傳統(tǒng)鑿骨劈冠法，并針對(duì)在中低位下領(lǐng)以及低位下領(lǐng)阻生智齒拔除過(guò)程中的主要的臨床效果，在一定的程度上對(duì)渦輪鉆法的臨床過(guò)程中的可行性以及相關(guān)的優(yōu)越性進(jìn)行有效的評(píng)價(jià)。方法 針對(duì)248顆下領(lǐng)阻生齒而言，在一定的程度上隨機(jī)采用鑿骨劈冠法（對(duì)照組）或者是高速渦輪鉆法（實(shí)驗(yàn)組）進(jìn)一步的去除阻力，對(duì)兩種方法進(jìn)行有效的對(duì)比，并且對(duì)手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后反應(yīng)等進(jìn)行不斷的研究。結(jié)果 針對(duì)高速渦輪鉆法拔牙時(shí)間而言，在一定程度上明顯比傳統(tǒng)法時(shí)間要短些。兩種方法患者張口受限程度的構(gòu)成比存在顯著性差異（P<0.01 ）。兩組干槽癥的發(fā)病率存在顯著性差異（P<0.05 ），實(shí)驗(yàn)組發(fā)病率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 高速渦輪鉆法在進(jìn)行拔除下領(lǐng)阻生智齒能夠在一定的程度上顯著縮短于術(shù)時(shí)間，進(jìn)一步的減輕患者術(shù)后所產(chǎn)生的并發(fā)癥，并且在一定的程度上值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：高速漩渦鉆法；下頜阻生齒；分析

下領(lǐng)第三磨牙中位近中阻生、低位近中阻生和水平阻生的拔除相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較困難的，在一般情況下，拔除這類(lèi)牙齒的手術(shù)時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較長(zhǎng)的，并且出血較多、創(chuàng)傷也是比較大的，術(shù)后會(huì)在一定程度上產(chǎn)生局部疼痛腫脹的現(xiàn)象，用高速渦輪鉆法應(yīng)用拔除下領(lǐng)阻生智齒在一定程度上很難受到國(guó)內(nèi)學(xué)者的重視。我科從2009年12月～2014年6月收治下領(lǐng)阻生智齒患者一共有248例（248顆），在一定的程度上隨機(jī)采用相對(duì)比較傳統(tǒng)鑿骨劈冠法以及高速渦輪鉆法這兩種方法進(jìn)行去除阻力進(jìn)行拔除，并且經(jīng)過(guò)相關(guān)臨床觀察分析可以知道，具有著比較滿(mǎn)意的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 在本組中，其主要是對(duì)248例的頜阻生齒患者，將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組為采用高速渦輪鉆法為165例。其中男性為83例，女性為82例?；颊吣挲g18～47歲，平均年齡25歲。然而對(duì)照組采用鑿骨劈冠的方法，其患者為83例，男性為43例，女性為40例，患者年齡18～45歲，平均年齡24歲。

1.2方法 ①實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組手術(shù)之前通常是常規(guī)拍攝X線(xiàn)壓片，在手術(shù)之前需要控制患者控制炎癥，在手術(shù)的過(guò)程中都是要由同一個(gè)醫(yī)生來(lái)進(jìn)行操作，通常全都是采用2%的鹽酸利多卡因3～3.5 mm作為下齒槽神經(jīng)、舌神經(jīng)以及頰神經(jīng)阻滯麻醉。②實(shí)驗(yàn)組全部采用高速渦輪鉆法，為骨阻力患者先使用渦輪鉆法來(lái)除去阻生牙上不的骨組織，之后在橫斷構(gòu)成臨牙阻力的牙冠，或者是把牙冠分割成為數(shù)個(gè)小塊，然而在用牙挺以及牙鉗來(lái)取出牙齒。對(duì)照組中全部均采用常規(guī)的鑿骨劈冠法，在有骨阻力患者線(xiàn)采用骨鑿去除阻生牙上部的組織之后，在進(jìn)行劈冠拔除。兩組全部要對(duì)手術(shù)的時(shí)間進(jìn)行記錄，手術(shù)的時(shí)間是從麻藥生效之后開(kāi)始拔牙算起，一直到手術(shù)結(jié)束患者咬紗卷為止。③實(shí)驗(yàn)組以及對(duì)照組手術(shù)之后牙槽窩之內(nèi)不可以放置任何藥物，在手術(shù)之后常規(guī)搔刮拔牙創(chuàng)使之充滿(mǎn)新鮮血液，要對(duì)碎牙片或者是碎骨片進(jìn)行清除，牙根切開(kāi)之后要為患者進(jìn)行縫合，縮小拔牙的創(chuàng)口，同時(shí)要用消毒棉紗卷來(lái)壓迫創(chuàng)口來(lái)進(jìn)行止血30～60 min，在手術(shù)之后的24 h內(nèi)可以進(jìn)行冷敷，常規(guī)要應(yīng)用抗生素。

1.3關(guān)于指標(biāo)的評(píng)定 ①要對(duì)拔牙的時(shí)間進(jìn)行平均。②張口受限的程度進(jìn)行評(píng)定：I度：張口度要≤2.5 cm；II度：張口度要限于等于2 cm；III度：張口度要≤1 cm。③關(guān)于疼痛程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)：I度：輕微疼痛，不需要服用止痛藥物的患者；II度：有明顯疼痛的患者，需要服用止疼藥物的患者；III度：劇烈疼痛的患者，服用止疼藥物仍應(yīng)會(huì)影響到緩和的睡眠情況。④是干槽癥狀診斷的標(biāo)準(zhǔn)：？訩在拔牙手術(shù)的2～3 d之后，拔牙創(chuàng)出現(xiàn)自然疼痛，同時(shí)耳穎或者是下前牙的放射，？訪(fǎng)牙槽窩內(nèi)的空虛，骨壁觸痛。？訫拔牙創(chuàng)內(nèi)出現(xiàn)臭味。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本組資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2結(jié)果

2.1兩種方法拔出下頜阻生齒的時(shí)間對(duì)比例，見(jiàn)表1。

觀察兩組手術(shù)之后的反應(yīng)，其疼痛的程度以及張口首先都明顯的比對(duì)照組要低，其兩組之間都有著十分明顯的差異（P<0.01）；分析兩組拔牙手術(shù)之后的干槽癥狀發(fā)生的情況，其實(shí)驗(yàn)組要比對(duì)照組要低，其具有著統(tǒng)計(jì)學(xué)的顯著性（P<0.05）。

2.2兩種方法拔除下頜阻生齒的術(shù)后反應(yīng)比較，見(jiàn)表2。

3討論

下領(lǐng)阻生智齒拔除的阻力。特別是在中以及低位中阻生以及水平阻生的智齒，在拔出的過(guò)程中其阻力主要是來(lái)自于臨牙的阻力以及亞牙冠的骨阻力和牙根部位變異的骨阻力。其主要是采用傳統(tǒng)的劈冠法，通常是要從根部處以及牙冠發(fā)育的溝處劈開(kāi)牙冠，這樣具有著一定的盲目性，如果劈開(kāi)的位置不恰當(dāng)或者是支撐點(diǎn)把握的不好以及骨鑿滑脫，這些都將會(huì)導(dǎo)致臨牙的受損。并且也會(huì)導(dǎo)致第三磨牙的牙根出現(xiàn)變異性的增大，并且劈鑿的方向也并不是十分容易掌握，同時(shí)也容易將遠(yuǎn)中冠劈掉，從而也失去了著力的支點(diǎn)，反而也會(huì)是拔牙的難度得到增加。然而要是采用高速渦輪鉆拔除下領(lǐng)阻生智齒，能夠快速以及準(zhǔn)確的去骨分冠，同時(shí)還能夠使手術(shù)的危險(xiǎn)性降低，以及振動(dòng)小、創(chuàng)傷小等好處，而且患者也比較容易接受。

應(yīng)用高速渦輪鉆法進(jìn)行拔除下領(lǐng)阻生智齒的過(guò)程中，在一定程度上避免軟組織分離使用高速渦輪鉆，如果出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)脑?huà)，就會(huì)比較容易的產(chǎn)生現(xiàn)皮下氣腫的現(xiàn)象。另外一定要重視交義感染所存在的問(wèn)題，一人一機(jī)，進(jìn)行高溫高壓消毒。

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編輯/張燕