精神科護(hù)士對《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》知曉程度調(diào)查及對策

摘要：目的 了解精神科護(hù)士對2013年5月1日頒布實(shí)施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（下稱《精神衛(wèi)生法》）的知曉程度，探討提高精神科護(hù)士《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的對策。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對筆者醫(yī)院的101名精神科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 ①精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》知曉程度不理想，《精神衛(wèi)生法》知識的平均得分為（13.97+0.51）分，正確率為37.76%；②精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》中的部分內(nèi)容認(rèn)識存在嚴(yán)重缺陷。結(jié)論 ①精神科護(hù)士應(yīng)重視對《精神衛(wèi)生法》等法律條文的學(xué)習(xí)；②加強(qiáng)在職法律知識的教授；③加強(qiáng)臨床過程中法律知識的學(xué)習(xí)，做到理論聯(lián)系實(shí)際。

關(guān)鍵詞：精神科；護(hù)士；中華人民共和國精神衛(wèi)生法

2013年5月1日，國務(wù)院頒布實(shí)施了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》[1]（下稱《精神衛(wèi)生法》）?！毒裥l(wèi)生法》的總體思路：①堅(jiān)持預(yù)防、治療、康復(fù)并重，減少精神障礙的發(fā)生，提高治療、康復(fù)水平；②通過規(guī)范治療活動，加大救助力度，切實(shí)保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益和人格尊嚴(yán)；③科學(xué)設(shè)置精神障礙的診斷和住院治療規(guī)范，確保精神障礙患者不因貧困得不到救治，確保肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或者危害社會、他人。確保無需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強(qiáng)制收治；④建立政府、家庭和社會共同承擔(dān)、負(fù)擔(dān)適度的符合我國國情的精神衛(wèi)生工作機(jī)制，充分利用現(xiàn)有機(jī)制，減少制度執(zhí)行成本。實(shí)施1年來，雖然筆者醫(yī)院積極進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)，但醫(yī)務(wù)人員對《精神衛(wèi)生法》知識的掌握程度依然不理想。為了解精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》知曉程度，從而探討在精神科護(hù)士中普及《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的方法，使他們具有較強(qiáng)的責(zé)任感和法律意識，自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的言行，以保證精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，同時也使自身的權(quán)益不受侵犯，我們對101名精神科護(hù)士進(jìn)行了問卷調(diào)查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣的方法，選擇筆者所在精神病醫(yī)院護(hù)士共101名作為調(diào)查對象。男12名，占11.9%；女89名，占88.1%。年齡20～25歲，平均（22.50±1.11）歲。其中大專52名，占調(diào)查對象總數(shù)的51.5%；本科26名，占25.7%。

1.2 方法 根據(jù)《精神衛(wèi)生法》自行設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容包括\"《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容\"（見表1）和\"精神科護(hù)士的相關(guān)認(rèn)識\"（包括精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》的知曉程度，認(rèn)為目前對《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識了解較少的原因，獲得《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的途徑，以及認(rèn)為獲得知識的最佳途徑等[2]）。\"《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容\"共設(shè)37個問題，題型為單項(xiàng)選擇（每題設(shè)4個備選答案），答對1分，答錯0分，滿分為37分。\"精神科護(hù)士的相關(guān)認(rèn)識\"采取單項(xiàng)選擇和多項(xiàng)選擇題。使用前小樣本預(yù)調(diào)查了15例，根據(jù)結(jié)果對問卷進(jìn)行修改和調(diào)整。問卷信度用Cronbach'a系數(shù)表示，結(jié)果為0.81。效度調(diào)查時統(tǒng)一發(fā)放問卷，并使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。要求精神科護(hù)士以無記名方式認(rèn)真填寫并不漏項(xiàng)，填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷106份，回收101份，有效回收率95%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。通過計算平均分及正確率統(tǒng)計\"《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容\"得分情況[平均分=所有該項(xiàng)目得分總和/101，正確率=所有該項(xiàng)目得分總和/（101×該項(xiàng)目總分?jǐn)?shù)）]。

2 結(jié)果

2.1 《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容得分情況（見表1）

2.2 精神科護(hù)士的相關(guān)認(rèn)識

精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》的知曉程度為一般，占2.97%；有90人認(rèn)為較差，占89.10%；有8人認(rèn)為非常差，占7.93%。

精神科護(hù)士認(rèn)為對《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識了解較少的原因：醫(yī)院安排的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)較少排在第1位；第2位是上班較累，沒有時間學(xué)習(xí)新知識。

精神科護(hù)士《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識來源和認(rèn)為的最佳途徑（見表2）

除上述途徑外，還有部分精神科護(hù)士認(rèn)為講座加互動式教學(xué)、舉例說明、參加聽證會效果更好。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》知曉度不理想的分析 本次調(diào)查顯示，筆者所在精神病醫(yī)院的護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》知曉度不理想。有90人認(rèn)為對《精神衛(wèi)生法》的知曉度較差，占89.10%有8人認(rèn)為非常差，占7.93%。精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》各部分內(nèi)容的知曉正確率較低，最高正確率僅為51.49。精神科護(hù)士認(rèn)為造成目前對《精神衛(wèi)生法》了解較少的原因主要是醫(yī)院安排的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)較少排在第1位；第2位是上班較累，沒有時間學(xué)習(xí)新知識，認(rèn)為獲得相關(guān)知識的最佳途徑是學(xué)校課程；同時有的護(hù)士認(rèn)為，講座加互動式教學(xué)、舉例說明會效果更好。精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》認(rèn)知情況不理想，與相關(guān)法律知識來源及途徑形式有很大的關(guān)系，同時從表2可見，通過\"護(hù)士長言傳身教\"獲得相關(guān)法律知識的護(hù)士有27人，僅占26.73%，提示在臨床科室護(hù)士長對涉及法律知識的講解也較少[1]。

3.1.2 精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》中具體內(nèi)容知曉正確率的分析 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護(hù)士對《精神衛(wèi)生法》中的具體內(nèi)容，如《精神衛(wèi)生法》的頒布時間、精神衛(wèi)生工作原則、精神障礙患者的合法權(quán)益、精神疾病患者的送治權(quán)等方面的認(rèn)識存在嚴(yán)重缺陷（正確率<20%），而精神衛(wèi)生法內(nèi)容和精神衛(wèi)生工作管理機(jī)制等相對較好（正確率均為50%左右）。在臨床護(hù)理工作中，基礎(chǔ)護(hù)理操作是護(hù)士每日必做的工作，基礎(chǔ)護(hù)理也滲透相關(guān)的法律知識，使得精神科護(hù)士對這方面的知識有所了解。而對于病史資料的書寫管理，由于實(shí)習(xí)過程精神科護(hù)士沒有書寫病歷的權(quán)利，帶教老師對此的講解也相對較少。調(diào)查顯示，精神科護(hù)士認(rèn)為造成目前對《精神衛(wèi)生法》了解較少的排在第2位的原因，是臨床實(shí)習(xí)較累沒有時間學(xué)習(xí)新知識。因此在臨床實(shí)習(xí)過程中，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際對提高精神科護(hù)士的相關(guān)法律知識至關(guān)重要。

3.2 對策

3.2.1 精神科護(hù)士應(yīng)重視對《精神衛(wèi)生法》等法律條文的學(xué)習(xí) 《精神衛(wèi)生法》于2013年5月1日開始實(shí)施，至今已有1年之久。護(hù)士應(yīng)當(dāng)充分認(rèn)識到對《精神衛(wèi)生法》等法律條文學(xué)習(xí)的重要性，加強(qiáng)對法律知識的學(xué)習(xí)，才能不斷提高自身的法律知識[3]。

3.2.2 加強(qiáng)在職期間對《精神衛(wèi)生法》等法律條文的學(xué)習(xí) 醫(yī)院應(yīng)該完善法律課程設(shè)置，針對不同層次的護(hù)理法律教育需求，適當(dāng)增加相應(yīng)的課程和課時數(shù)，并合理安排開課時間。在調(diào)查中，有護(hù)士認(rèn)為講座加互動式教學(xué)、參加聽證會效果會更好。因此，應(yīng)當(dāng)開展多種形式的教學(xué)，使護(hù)士把枯燥的法律條文融會到實(shí)踐活動中，從而激發(fā)興趣、領(lǐng)悟法理。同時，應(yīng)當(dāng)選擇既懂法律、又懂護(hù)理的老師教授護(hù)理法律課程，做到理論聯(lián)系實(shí)際，融會貫通[4，5]。

3.2.3 加強(qiáng)崗前和試用期過程中的學(xué)習(xí) 在崗前進(jìn)行相關(guān)法律知識培訓(xùn)，可以增強(qiáng)精神科護(hù)士的法律觀念，提高其法律意識，在試用期遵紀(jì)守法，使差錯、事故發(fā)生率下降。法制教育不僅需要學(xué)習(xí)法律的理論知識，還需要從實(shí)踐中去體驗(yàn)，從社會生活中去提高。臨床帶教老師可以結(jié)合實(shí)際，一面講解專科理論知識，一面講解可能出現(xiàn)的法律問題。帶教老師還應(yīng)該在臨床實(shí)習(xí)中向護(hù)士講明精湛操作技術(shù)的法律意義，明確護(hù)士的職責(zé)和法律身份。

4 小結(jié)

通過問卷調(diào)查，了解了精神科護(hù)士對2013年5月1日頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的知曉程度，并對結(jié)果進(jìn)行了分析，提出了相關(guān)對策，以期對精神科護(hù)士學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識、提高法律意識，減少護(hù)患糾紛有所幫助。

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編輯/成森