精神分裂癥患者危險行為調(diào)查與護理對策

摘要：目的 通過對精神分裂癥患者的危險行為進行調(diào)查，探討這些行為的有效護理對策，希望能夠提升精神科病區(qū)護理的水平，從而為問題的及時發(fā)現(xiàn)和決策的制定提供一定的科學依據(jù)。方法 隨機選取我院于2012年10月～2013年3月收治的精神分裂癥患者60例，將他們隨機分成兩組，即護理組和對照組，兩組各有精神分裂癥患者30例。這兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療以及護理，護士會根據(jù)護理組患者的病情來制定出科學的護理方案，對他們進行預見性的護理。結(jié)果 護理組的有效率為16.67%，對照組的有效率為76.67%，這兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 影響精神分裂癥患者發(fā)生危險行為的因素有很多，其中包括了患者的入院因素以及精神的癥狀等。對這些患者進行預見性的護理可以取得良好的效果，最大限度地防止危險行為的發(fā)生。

關鍵詞：精神分裂癥；危險行為；護理對策

精神分裂癥患者主要是受到精神癥狀的支配，可出現(xiàn)自殺、沖動傷人、毀物等破壞性行為，無自知力，否認有病而拒絕住院與治療，這時患者通常會做出一定的危險行為，主要表現(xiàn)為沖動、反抗或?qū)λ嗽斐扇松砉艋騻?，對公共物品進行損壞或損毀，情緒異常的激惹，甚至有威脅性的自殘或自殺行為等。因此如何對精神分裂癥患者的這些危險行為進行有效的預防，已經(jīng)成為了精神科病區(qū)中的一項十分重要的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2012年10月～2013年3月收治的精神分裂癥患者60例，將他們隨機分成兩組，即護理組和對照組，兩組各有精神分裂癥患者30例。這兩組患者均接受常規(guī)的藥物治療以及護理，護士會根據(jù)護理組患者的病情來制定出科學的護理方案，對他們進行預見性的護理。護理組的30例患者，其中男16例，女14例，年齡20～63歲，年齡中位數(shù)為41.5歲。而對照組的30例患者中，有男19例，女11例，年齡在22～60歲，年齡中位數(shù)為41歲。這兩組患者的病程均在2個月～20年，兩組患者在性別、年齡和病程等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 護理組和對照組的患者均按照醫(yī)囑來進行傳統(tǒng)護理，給予抗精神病藥物的治療。但是護理組的患者在入院之后，護士對他們的相關病史進行了詳細的分析，并且根據(jù)不同患者的病情，來制定出有針對性的護理方案，采取預見性的護理方式[1～2]。

1.2.1 心理護理 護士在對患者進行護理時應做到熱情、親切，主動地將住院部的環(huán)境和情況等加以詳細介紹，同情理解患者的感受，與其經(jīng)常性地接觸溝通，使其得到關心、支持、安慰，建立良好的護患關系，這樣就可以將患者的疑慮減輕或加以消除，使得他們能夠盡快融入到新的住院環(huán)境之中。此外加強與患者的溝通交流，努力取得患者的信任，從而提升他們對治療護理的依從性。

1.2.2 危險行為的護理 對于那些出現(xiàn)自殺、沖動傷人、毀物等破壞性行為，無自知力，否認有病而拒絕住院與治療等的患者，護理人員應該予以重視，提高警覺，要隨時關注其動態(tài)，嚴重者必須置于重癥監(jiān)護室內(nèi)由護士24h重點監(jiān)護，密切對他們的異常行為進行巡視觀察。此外還要對伴有有自殺行為或者是有被害妄想的患者給予重點看護，加大對他們的巡查力度，從而最大限度地防止意外情況的發(fā)生[3]。

1.2.3 情緒的護理 科室還要定期地舉辦護患溝通交流會，這樣就可以使得患者在會上能夠?qū)⒆约旱那榫w抒發(fā)出來，將自己的負面情緒加以宣泄，這樣有助于對患者情緒的改善。如果患者的病情比較穩(wěn)定，那么護士可以加強同他們的交流和溝通，做好開導的工作，確保患者情緒的穩(wěn)定，細心地向他們解釋進行繼續(xù)治療的重要性。

1.3 臨床觀察 在對精神分裂癥患者的危險行為進行評定時，根據(jù)陳彥方版本的危險行為簡易評定量表來進行，評定的級別可以分成兩類，也就是有危險行為或者是無危險行為。在對這60例精神分裂癥患者進行護理時，對他們的危險行為進行觀察和記錄，并且對這些危險行為的起因和發(fā)生的時間進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法 本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在對護理組和對照組的患者進行了預見性的護理之后，由表1可知，護理組的有效率為16.67%，對照組的有效率為76.67%，兩組之間的護理結(jié)果差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于精神分裂癥患者受到精神病癥狀的支配，或者是這些患者由于封閉式住院而產(chǎn)生了易激惹的情緒，這就使得他們會做出一系列的危險暴力行為，例如：異常興奮或是自殘等，由于精神分裂癥患者的自控力同普通人相比較十分的薄弱，此外很多的精神分裂癥患者都不愿意接受封閉式住院的治療，因此這就要求護理人員要采取預見性的護理方式，加強對他們的安全管理力度。所謂的預見性護理指的就是對精神分裂癥患者可能出現(xiàn)的危險行為來進行預測，采取相應的護理方式，這樣就可以最大限度地防止患者危險行為的發(fā)生。

4 結(jié)語

綜上所述，在對精神分裂癥患者進行護理時，采用預見性的護理方式可以同患者建立起彼此信任的關系，避免患者接觸危險的物品，對可能發(fā)生的危險行為進行準確的預測，真正地做到防患于未然。預見性護理方式取得了良好的臨床護理效果，因此值得在精神科臨床護理中應用和推廣。

參考文獻：

[1]王金華，周裕萍，曾萍香，等.住院精神分裂癥患者攻擊行為的預測及護理干預[J].中國民康醫(yī)學，2011，6：52-63.

[2]李萍，趙淑君，李鳳敏.精神分裂癥患者健康教育的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥，2011，1：102-114.

[3]韓永慧，石玉.對精神分裂癥患者實施健康教育的經(jīng)驗總結(jié)[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，8：96-108.編輯/成森