母乳喂養(yǎng)對降低嬰幼兒患病率的影響

摘要：本文通過對轄區(qū)內(nèi)0～6個月嬰兒共計134例的喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，其中母乳喂養(yǎng)87例，混合喂養(yǎng)21例，人工喂養(yǎng)26例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，母乳喂養(yǎng)比人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的嬰兒，在新生兒期，3月齡、6月齡體重達(dá)標(biāo)值與未達(dá)標(biāo)值均有差異。跟蹤調(diào)查134例兒童后期患病情況，發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)對降低嬰幼兒患病率有顯著影響。本文重點(diǎn)闡明母乳喂養(yǎng)的好處，及其指導(dǎo)健康教育對策實(shí)施。

關(guān)鍵詞：母乳喂養(yǎng)；患病率；健康教育

母乳喂養(yǎng)是母嬰保健重要環(huán)節(jié)。母乳作為嬰兒最理想的天然食品，不僅各種成份易于吸收，而且含有豐富的抗體和免疫細(xì)胞[1]。嬰幼兒早期的營養(yǎng)水平對兒童少年期生長發(fā)育狀態(tài)起到舉足輕重的作用。而喂養(yǎng)方式無疑是影響嬰幼兒早期營養(yǎng)水平的最主要因素。因此，母乳喂養(yǎng)對提高未來人口的健康與素質(zhì)具有重要意義。世界衛(wèi)生組織 （WHO）倡導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)是 4～6個月前嬰兒的最佳喂養(yǎng)方式。本文通過轄區(qū)內(nèi)0～6個月嬰兒體重的評價，以及在生長過程中的患病情況，探討母乳喂養(yǎng)優(yōu)劣及健康教育實(shí)施內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料 134例調(diào)查對象均為2011年1月1日～2011年6月31日出生的嬰兒，男嬰69例，女嬰65例。

1.2 方法 對新生兒、3月齡和6月齡嬰兒體重和身高同時測量（本文僅對體重進(jìn)行評價），連續(xù)動態(tài)地進(jìn)行觀察。

1.3 器械 使用電子體重秤。評價以2009年版的《7歲以下兒童體重和身高評價標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 患病調(diào)查 對所有兒童進(jìn)行生長發(fā)育跟蹤調(diào)查，了解患病情況。

2 結(jié)果

通過調(diào)查新生兒、3月齡、6月齡嬰兒的母乳喂養(yǎng)及體重增長情況，并連續(xù)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，跟蹤調(diào)查兒童患病情況。所得數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，得出以下結(jié)果。

2.1 嬰兒喂養(yǎng)情況 經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計，134例嬰兒中母乳喂養(yǎng)有87例，表明母乳喂養(yǎng)仍然是嬰兒喂養(yǎng)方式的首要選擇（見表1）。

2.2 新生兒不同喂養(yǎng)方式差異 經(jīng)過新生兒期的喂養(yǎng)，通過測量嬰兒體重，比較體重增長情況，得出喂養(yǎng)方式的差異性。經(jīng)過χ2檢驗(yàn)，P<0.005，得出3組之間有顯著性差異，結(jié)果表明母乳喂養(yǎng)優(yōu)于混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)（見表2）。

2.3 3月齡、6月齡嬰兒不同喂養(yǎng)方式差異 由于不同喂養(yǎng)方式，指導(dǎo)健康教育，跟蹤測量嬰兒體重，得出喂養(yǎng)方式的差異性。結(jié)果得出，母乳喂養(yǎng)87例，3月齡體重達(dá)均值加1個標(biāo)準(zhǔn)差的72例，6月齡達(dá)標(biāo)69例；混合喂養(yǎng)共21例，3月齡體重達(dá)標(biāo)11例，6月齡達(dá)標(biāo)12例；人工喂養(yǎng)26例，3月齡體重達(dá)標(biāo)15例，6月齡體重達(dá)標(biāo)14例。經(jīng)χ2檢驗(yàn)，3月齡組P<0.01，6月齡組P<0.05，三種喂養(yǎng)方式的嬰兒體重增長呈顯著性差異。表示母乳喂養(yǎng)優(yōu)于混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)（見表3）。

2.4 嬰幼兒患病情況 通過對嬰幼兒的生長發(fā)育連續(xù)跟蹤調(diào)查，及時了解其患病情況，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒在6個月時間內(nèi)，母乳喂養(yǎng)中患病12例，混合喂養(yǎng)中患病8例，人工喂養(yǎng)中患病11例。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P<0.05，表明母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒患病情況有統(tǒng)計學(xué)影響（見表4）。

3 討論

3.1 調(diào)查結(jié)果 母乳喂養(yǎng)對新生兒滿月體重及3月齡和6月齡嬰兒體重達(dá)均值加1個標(biāo)準(zhǔn)差以上的人數(shù)，結(jié)果均顯示母乳喂養(yǎng)優(yōu)于混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)；母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒患病率有統(tǒng)計學(xué)關(guān)系，即增加母乳喂養(yǎng)能夠有效降低嬰幼兒患病率，提高嬰幼兒生長發(fā)育質(zhì)量，為今后發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。并且通過健康教育指導(dǎo)，普及母乳喂養(yǎng)知識，進(jìn)一步擴(kuò)大宣傳效應(yīng)，讓母親們了解到母乳喂養(yǎng)的諸多好處，能夠更好的推動母乳喂養(yǎng)水平。

3.2 母乳喂養(yǎng)發(fā)展不平衡 母乳喂養(yǎng)已日益受到普遍重視[2]，但發(fā)展很不平衡，母乳喂養(yǎng)率距離WHO提出到2000年80%以上的嬰兒能有4～6個月純母乳喂養(yǎng)相差甚遠(yuǎn)[3]。原因卻很復(fù)雜。

3.3 正確指導(dǎo)喂養(yǎng)方式 進(jìn)行健康教育是普及母乳喂養(yǎng)方式的重要手段。Salariy等[4]報道，產(chǎn)婦在分娩后10min內(nèi)讓嬰兒吸奶比4～6h后吸奶的母乳喂養(yǎng)時限長。其他學(xué)者報道即使在分娩后2個月、6個月、8個月增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)和時間也能增加泌乳量[5]。因此應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦增加母乳喂養(yǎng)次數(shù)，8次/d～12次/d為宜[6]。提早喂奶時間，以提高泌乳量和母乳喂養(yǎng)時限。

3.4 影響母乳喂養(yǎng)存在以下幾個方面 ①精神因素：吸吮時刺激對射乳期的建立起關(guān)鍵作用。但感官刺激如聽覺（嬰兒哭鬧）和視覺也起重要作用。主要是通過下丘腦垂體即神經(jīng)-激素作用，完成噴乳反射[5]。嚴(yán)寒、焦慮、疼痛等不良情緒也可使射乳減少；②藥物因素：促乳藥有產(chǎn)泰，其通過促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，使乳汁分泌增多。中藥有：黃芪、當(dāng)歸、路路通。主要作用是補(bǔ)氣血，通徑絡(luò)、活血化瘀，促使機(jī)體具備泌乳條件，有利泌乳；③營養(yǎng)因素：母乳來源的物質(zhì)基礎(chǔ)是有足夠的營養(yǎng)素攝入。Villar[7]認(rèn)為：為保證泌乳成功母親必須在孕期貯存約4kg以上的脂肪。蛋白質(zhì)攝入量需在每天攝入量的基礎(chǔ)上額外增加20g。乳母營養(yǎng)和飲食成份對乳汁量有明顯影響[8]。但有研究表明：當(dāng)營養(yǎng)滿足機(jī)體需要后，仍單純增加營養(yǎng)并不能增加泌乳量[9]。所以目前應(yīng)加強(qiáng)乳母營養(yǎng)的研究；④社會及環(huán)境因素：乳母受教育程度高，其嬰兒母乳喂養(yǎng)率也高，社會經(jīng)濟(jì)地位，對乳母有明顯影響。婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員對乳母進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的宣教指導(dǎo)能顯著提高母乳喂養(yǎng)率[10]。產(chǎn)婦在哺乳期間的不良精神因素可影響下丘腦及垂體功能，從而減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少[11]。

3.5 提高母乳喂養(yǎng)率是一項(xiàng)長期工作 WHO及聯(lián)合國兒童基金會提出的《保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)的聯(lián)合聲明》有利于人類無數(shù)個小生命，提高母乳喂養(yǎng)率是每一個醫(yī)務(wù)工作者尤其是保健人員和婦產(chǎn)科工作人員艱巨而長期的任務(wù)，必須為之努力奮斗。

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