桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡的臨床療效觀察

摘要：目的 桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡的臨床療效觀察。方法 選擇46例氣滯血瘀型蛇串瘡患者，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組23例給予桃紅四物湯加味治療，觀察和對比兩組患者臨床療效。結(jié)果 在治療開始后不同階段，治療組在止皰（無新皮損出現(xiàn)）、結(jié)痂、脫痂及止痛方面的療效均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡療效較佳。

關(guān)鍵詞：桃紅四物湯；氣滯血瘀，蛇串瘡

蛇串瘡西醫(yī)稱帶狀皰疹，是臨床常見病、多發(fā)病，為一種疼痛性的急性皰疹性皮膚病，特點是皮膚紅斑上出現(xiàn)簇集水皰，帶狀分布，以疼痛為主要癥狀。2008年5月以來，我科采用桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡，取得了較好療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 所觀察病例均為2008年5月～2013年5月在我科門診就診的蛇串瘡患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～78歲的年老體弱者，皮損為單側(cè)分布的簇集性水皰，呈帶狀排列，皰疹基底暗紅，皰液渾濁或為血水，疼痛劇烈難忍。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，苔白，脈弦細(xì)或細(xì)澀。46例患者按就診順序分為兩組。治療組23例（男11例，女12例），年齡50～77歲，病程2～15d。皮損分布于軀干部11例，四肢部8例，頭面部4例；對照組23例，其中男12例，女11例；年齡50～78歲，病程3～15d。皮損分布于軀干部12例，四肢部8例，頭面部3例；兩組患者的性別、年齡、病程、皮損部位差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1治療方法 治療組采用桃紅四物湯加味治療《醫(yī)宗金鑒》。桃仁10g，紅花10g，當(dāng)歸15g，赤芍12g，川芎10g，熟地黃15g，川楝子10g，香附10g，郁金10g，延胡索12g，連翹10g，銀花藤20g。水煎服，劑/d，分3次服。連用2～3w。同時給予口服伐昔洛韋0.3g，2次/d，甲鈷胺0.5mg，3次/d，雙氯芬酸鈉75mg，1次/晚。外用1%噴昔洛韋乳膏，4次/d。對照組除未采用中藥治療外，其余用藥情況同治療組。

1.2.2 療效評價 分別以止皰時間、水皰結(jié)痂時間、脫痂時間及疼痛緩解時間作為觀察指標(biāo)，矚患者分別于治療后5、10、15d（用D5、D10、D15表示）復(fù)診，給予療效判定。 1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，治療前后數(shù)據(jù)用配對資料t檢驗，治愈率、有效率之間的比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部入選患者均按規(guī)定完成試驗，無1例患者脫失。兩組患者治療結(jié)果見表1。在治療開始后不同階段，治療組在止皰（無新皮損出現(xiàn)）、結(jié)痂、脫痂及止痛方面的療效均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)χ2檢驗，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。治療結(jié)束3個月時，試驗組無1例患者疼痛復(fù)發(fā)，對照組有5例患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。

3 討論

蛇串瘡是臨床常見病、多發(fā)病，以疼痛為主要癥狀，多數(shù)患者疼痛劇烈難忍，夜臥難眠，或出現(xiàn)長期的后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。氣滯血瘀型多見于年老體弱者，因正氣不足，濕毒蘊蒸，雍阻肌膚，經(jīng)絡(luò)失疏，致使氣滯血瘀，而出現(xiàn)皰疹基底暗紅，皰液渾濁或為血水，疼痛劇烈難忍?；蚱ふ钕撕笕源掏床恢?，夜臥難眠，精神萎靡。舌質(zhì)紫暗，或有瘀點、瘀斑，苔白，脈弦細(xì)或細(xì)澀[1]。

桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）即桃仁、紅花、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎組成，桃仁破血行瘀，紅花祛瘀止痛，熟地滋陰養(yǎng)血，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝，活血調(diào)經(jīng)，白芍養(yǎng)血柔肝和營，川芎活血行氣，條暢氣血。其中熟地、白芍 為柔陰之品與辛溫之當(dāng)歸、川芎相配，則補(bǔ)血而不滯血，活血而不傷血。諸藥配伍，功能養(yǎng)血和血，可使?fàn)I血調(diào)和，因此血虛者可用之以補(bǔ)血，血瘀者可用之以行血，構(gòu)成既能補(bǔ)血行氣，又能活血祛瘀之方劑[2]。加川楝子行氣止痛，香附理氣止痛，延胡索活血行氣止痛，，郁金活血止痛，銀花藤清熱解毒、活絡(luò)止痛，連翹清熱解毒、消癰散結(jié)[3]，而共同達(dá)到活血祛瘀、行氣止痛之功效。

本臨床療效觀察表明，應(yīng)用桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡，可顯著提高療效，治療組的止皰時間、水皰結(jié)痂時間、脫痂時間及疼痛緩解時間均明顯短于對照組，尤以控制疼痛癥狀的作用最為顯著，且本治療組中的患者未出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛。桃紅四物湯加味治療氣滯血瘀型蛇串瘡，起效快、療效好、未見不良反應(yīng)，尤其對治療蛇串瘡神經(jīng)痛及預(yù)防后遺神經(jīng)痛有較好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅漢超，吳軍.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病手冊[M].成都：四川科學(xué)技術(shù)出版社，2003：168-170.

[2]段富津.方劑學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995：123.

[3]王再謨，傅榮周，唐章全.現(xiàn)代中藥臨床應(yīng)用[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：49，119，230，231，277，281.編輯/蘇小梅