淺談農村流動兒童預防接種管理的幾點體會

隨著社會變革的加快，商品經濟的快速發(fā)展，大量的農村人口涌向城市。在廣大的農村出現了父母帶著孩子去打工，更多的孩子則成了留守兒童，由年邁的老人照看，而這些孩子很多在1～5歲，且小年齡組兒童居多，是免疫規(guī)劃服務對象，是預防接種工作的重點。大量流動兒童的出現，給城市的免疫規(guī)劃工作接種帶來了挑戰(zhàn)，也給農村的預防接種管理工作帶來了難度。

分析原因歸納為：①外出打工地點偏僻，暫居地點遠離居民區(qū)和醫(yī)院，或者輾轉多地，在每一處停留時間短，加之照顧留守兒童人員文化層次相對較低，知識量少的緣故，保健意識差，對預防接種認識不夠，這些孩子沒有或者沒有及時接種疫苗；②在一些農村存在計劃外生育兒童，這些孩子家長怕被一些部門發(fā)現，不愿主動接種疫苗，造成免疫規(guī)劃管理的漏洞；③還有一小部分兒童是臨時走親串戶，或父母在外地將孩子寄養(yǎng)在老家，這些孩子居住時間較短，也未能及時接種疫苗。

筆者在基層衛(wèi)生院從事預防接種工作15年，自本縣2003年設立鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診以來，在日常工作中積累了一些經驗和做法，現就如何做好農村流動兒童預防接種管理談幾點體會。

1 成立領導組織，制定管理方案

預防接種已納入國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理，流動兒童與常駐兒童享有同等的預防接種權力。承擔預防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生單位應高度重視，要成立本地流動兒童預防接種管理領導小組，明確責任。按照《預防接種服務工作規(guī)范》中的要求，制定符合本地區(qū)實際的流動兒童預防接種管理實施方案，按照實施方案內容開展工作。

2 建立出生兒童登記報告制度，加強部門溝通

預防接種單位要建立健全出生兒童登記報告制度，要求村醫(yī)每月初上報上月兒童出生情況報表。同時，要加強與公安、計生部門的溝通，確定聯(lián)系人，定期了解流動人口數量、特點和分布情況，掌握本地流動人口分布與變化。

3 采取多種形式廣泛宣傳，加強人員培訓

基層醫(yī)院可以利用接種留觀期間面向兒童家長，深入到學校面向中小學生、主題宣傳日面向大眾的形式，通過開展大字塊標語、流動字幕、懸掛宣傳橫幅、免疫規(guī)劃知識講座、主題日咨詢等方式，向公眾宣傳免疫規(guī)劃知識，提高公眾對流動兒童預防接種公眾的關注和關心。

還要加強對預防接種人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，使他們了解掌握國家免疫規(guī)劃政策，提升業(yè)務素質和能力，為做好流動兒童預防接種工作打下堅實基礎。

4 充分發(fā)揮網底功能，主動搜索查漏補種

村衛(wèi)生所是預防保健網的網底，村醫(yī)在實際工作中對做好流動兒童調查摸底及核對預約接種起到重要的作用。特別是在年終打工人員返鄉(xiāng)時，村醫(yī)要及時查看預防接種本，了解在外地接種情況，發(fā)現有漏種情況通知家長到衛(wèi)生院及時給予補種。對家中老年人照顧的孩子，村醫(yī)主動主動上門，了解情況，督促其按時為孩子接種疫苗。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)預防接種門診應至少每3個月對流動人口開展一次摸底登記與查漏補種工作。對發(fā)現的外地兒童與臨時居住兒童、計劃內與計劃外生育兒童，及時登記，填寫預防接種證，查看有無漏種和應接種的疫苗種類、劑次，并預約接種地點和時間。

5 堅持與兒童入托入學預防接種查驗相結合

加強與教育部門合作，在每年秋季、春季開學時，對新入托、入學兒童查驗接種證制度，對未免疫或未完成免疫的兒童及時補種，無預防接種證的給予補證。

6 加強預防接種信息管理

對預防接種管理實行信息化管理，構建網絡平臺，各接種單位信息共享?？茖W、準確、及時掌握適齡兒童基本情況和預防接種記錄，詳細登記兒童遷出、遷入情況。并積極收集新生兒童資料，并通過產院信息平臺及時錄入兒童基本信息和乙肝首針、卡介苗接種情況，為適齡兒童建卡建證，以便及時提供預防接種服務。每次接種完畢要及時錄入，并實行短信、口頭或紙質預約下次接種時間、地點、疫苗種類、劑次等。

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編輯/成森