小兒咳嗽變異性哮喘治療中孟魯司特鈉與酮替酚應用的效果分析

摘要：目的 分析小兒咳嗽變異性哮喘治療中孟魯司特鈉與酮替酚應用的效果。方法 隨機將我院收治的60例患者隨機分為對照組和觀察組，臨床對對照組患者主要采用酮替酚口服治療，對觀察組患者主要采用孟魯司特鈉口服治療，并觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，經(jīng)比較兩組的治療總有效率差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時治療后觀察組患者肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（均P<0.05）。結(jié)論 孟魯司特鈉在小兒咳嗽變異性哮喘治療中應用效果顯著，可行性高，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；酮替酚；應用效果

咳嗽變異性哮喘是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一，對小兒的危害較大，因此，臨床積極尋找有效的治療措施至關重要[1]。本研究中，筆者從本院2012年10月～2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機選擇60例進行研究，探討孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從本院2012年10月～2013年10月收治的小兒咳嗽變異性哮喘患者中隨機選擇60例進行研究，其中男31例，女29例，年齡3～ 12歲，平均年齡（6.1±2.3 ）歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷，確診為咳嗽變異性哮喘。將這60例患者按照數(shù)字表隨機法分為觀察組（30例）和對照組（30例）兩組。對兩組患者的各項臨床資料進行比較，可得差異均無統(tǒng)計學意義，（均P>0.05），即提示兩組患者具有可比性。研究獲得醫(yī)學倫理學相關部門同意。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)抗感染和支氣管擴張以及解痙止咳治療。對照組：在常規(guī)治療的基礎上，給予酮替酚治療。給予患者口服酮替酚片（國藥準字H32023636，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，商品規(guī)格：1mg*60片/盒）1mg/次，2次/d。觀察組：在常規(guī)治療的基礎上，給予孟魯司特鈉治療。給予患者口服孟魯司特鈉咀嚼片（商品名：順爾寧，進口藥品：英國 Merck Sharp amp； Dohme Australia Pty Ltd，國藥準字J20120070，分裝企業(yè)：杭州默沙東制藥有限公司藥品特性：化學藥品，4mg）4mg /次，1次/d。兩組均連續(xù)治療14d，治療結(jié)束后，采用電話隨訪的方式，對患者進行12w的隨訪，對兩組患者的治療效果進行比較。

1.3觀察指標 ①治療效果。？訩顯效。治療14d后，患者的咳嗽癥狀明顯減輕，經(jīng)隨訪未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；？訪有效。治療14d后，患者的咳嗽癥狀得到一定的改善，經(jīng)電話隨訪未出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象；？訫無效。治療14d后，患者的咳嗽癥狀位得到明顯改善，經(jīng)隨訪出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象[2]。最終統(tǒng)計時，將顯效和有效均計入治療總有效率中；②肺功能指標。治療前后，對兩組患者的肺功能進行測定，包括：？訩用力肺活量（FVC）；？訪第1s用力肺活量（FEV1）；？訫1s率 FEV1/ FVC；④FEV1%；⑤ 50%肺活量時呼氣流速（MEF50%）。

1.4統(tǒng)計學處理 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，建立數(shù)據(jù)庫，并使用SPSS 公司推出的SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計分析，研究所得計數(shù)資料均進行x2檢驗，計量資料均進行t檢驗，并以（x±s）進行表示。并對P值進行檢測，如果可得P<0.05，則認為差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)隨訪，所有患者均獲得隨訪，隨訪率為100.0%。

2.1兩組治療效果分析 觀察組的治療總有效率為94.0%，對照組為80.0%，經(jīng)比較兩組的治療總有效率差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組肺功能變化情況分析

治療前，兩組患者的肺功能各項指標比較差異均無統(tǒng)計學意義，經(jīng)過不同的治療之后，在肺功能改善情況方面，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（均P<0.05），觀察組顯著優(yōu)于對照組，見表2。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種常見的小兒疾病，屬于一種隱匿性哮喘。表現(xiàn)為發(fā)生在夜間或凌晨干咳，無痰或少痰，治療時應用消炎、止咳、化痰藥物無效。近年來，臨床開始積極的利用其它藥物來治療咳嗽變異性哮喘，其中較為常用的是酮替酚和孟魯司特鈉。酮替酚是一種阻止過敏反應介質(zhì)釋放的抗變態(tài)反應藥物，可以有效抑制對支氣管粘膜下肥大細胞，顯著減輕氣道的高反應性。有關學者[3]即報道，利用舒喘靈、酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床整體效果比較顯著，且復發(fā)率較低。孟魯司特鈉是一種高效的的白三烯受體拮抗劑，可以降低白三烯的活性，對氣道的炎癥反應予以有效的抑制，并改善患者的咳嗽癥狀。在哮喘發(fā)病機制中，白三烯具作為一種炎性介質(zhì)，發(fā)揮出十分重要的作用。為了更好的分析酮替酚和孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果，本研究中，在常規(guī)治療的基礎上，分別給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉和酮替酚治療。結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率達到93.33%，顯著高于對照組的83.33%，且患者的肺功能用力肺活量（FVC）、第1s用力肺活量（FEV1）、50%肺活量時呼氣流速等相關指標的改善情況均顯著優(yōu)于對照組，即提示，利用孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘可以獲得更好的效果，與其他學者的報道基本一致。另外，還有學者[4]報道，孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果顯著但會產(chǎn)生一共的藥物不良反應。但是，受到研究時間的限制，本研究并沒有對治療不良反應發(fā)生情況進行研究。因此，本研究還存在一定的不足之處，還需要在今后的研究中予以進一步分析。

綜上所述，較之酮替酚，在常規(guī)治療的基礎上，給予小兒咳嗽變異性哮喘患者孟魯司特鈉治療可以獲得更好的治療效果，并有效改善患者的肺功能，是一種有效的治療方式，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊秀芹.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].河北醫(yī)學，2012，（06）：833-835.

[2]向計.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的對比分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（20）：4623-4624.

[3]劉小平.比較孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，（02）：280.

[4]蘇志謙.孟魯司特鈉聯(lián)合酮替芬治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，（04）：1-2+4.編輯/許言