手足口病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與體會的探討

摘要：目的 總結(jié)手足口病的臨床特點(diǎn)，對小兒手足口病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行探討。方法 擇我院于2013年4月～2011年4月因手足口病而住院治療的患兒76例，對患兒采取消毒隔離、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等一系列的護(hù)理措施，對患兒患病的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 76例患兒經(jīng)過精心的治療和護(hù)理之后，96%的患兒病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)，無院內(nèi)感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 在掌握手足口病發(fā)病規(guī)律的情況下，為患兒提供積極的治療及全面的護(hù)理，可以有效地提高患兒的治愈率，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：手足口?。慌R床經(jīng)驗(yàn)；護(hù)理體會

臨床上，小兒手足口病是一種極為多見的疾病，因腸道病毒所誘發(fā)的一種發(fā)疹性傳染病，小兒一旦患上該疾病，必須及時送醫(yī)救治，否則將對患兒生命健康造成極大的威脅[1]。筆者對我院所收治的76例重癥小兒手足口病患者給予早期甘露醇予以治療，獲得了不錯的療效，現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月所收治的重癥小兒手足口病患者76例作為研究對象，全部患者均滿足《手足口病診療指南》（2008版）中有關(guān)重癥病例的診斷[1]。其中男46例，女34例，年齡3個月～5歲，平均年齡（2.2±1.5）歲。其中有57例為3歲以下，23例在4～5歲。主要臨床癥狀為：咳嗽、發(fā)熱、易驚、呼吸困難、腹瀉等等?；純褐畜w溫37.5℃～38℃的有28例，38.1℃～39℃的有38例，大于39℃10例，熱型不規(guī)則，且均有口腔黏膜皰疹及手足、臀部皮疹等癥狀。

1.2 方法 對癥狀較輕的患兒均給予抗病毒（利巴韋林）、對癥及支持治療，對出現(xiàn)了繼發(fā)或細(xì)菌感染的患兒應(yīng)使用抗菌藥物進(jìn)行治療；對于合并病毒性腦炎的患兒應(yīng)當(dāng)在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予丙種球蛋白以及腎上腺糖皮質(zhì)激素（甲基強(qiáng)的松龍或地塞米松）進(jìn)行2～3d的治療，對出現(xiàn)腦水腫癥狀的患兒應(yīng)用甘露醇、速尿等脫水劑；若患兒出現(xiàn)了心肌損害的癥狀應(yīng)采用1-6二磷酸果糖、肌苷、大劑量維生素C等；治療的過程中應(yīng)當(dāng)對所有患兒進(jìn)行常規(guī)口腔護(hù)理直至口腔皰疹或潰瘍得到消失，對手足皰疹的患兒應(yīng)給予阿昔洛韋軟膏，每隔2～4h進(jìn)行1次涂擦1次[2]。

1.3 護(hù)理體會

1.3.1 消毒隔離 手足口病的傳染源一般為普通的患者以及健康的帶菌者，因此在對患兒進(jìn)行確診之后，應(yīng)當(dāng)及時地將患兒進(jìn)行隔離治療；醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行了診療后，應(yīng)當(dāng)對雙手進(jìn)行消毒，預(yù)防交叉感染，同時所有用于診療的醫(yī)療用具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒；患兒使用過的用具、排泄物、嘔吐物等一律需要用含氯消毒液進(jìn)行消毒處理；病房內(nèi)應(yīng)當(dāng)每日定時進(jìn)行通風(fēng)，保證空氣的新鮮，同時室內(nèi)還需要用紫外燈進(jìn)行照射消毒；在診療過程中，需要嚴(yán)格地將患兒的體溫、皮疹的消退情況以及水皰的結(jié)痂脫落等表現(xiàn)作為解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3.2 皮膚護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)保證患兒皮疹周圍的皮膚處于干燥、清潔的狀態(tài)，患兒在出汗后應(yīng)當(dāng)及時清潔皮膚，同時更換透氣、柔軟的衣物；對患兒進(jìn)行沐浴時，盡量不要使用肥皂、沐浴露等化學(xué)用品，避免對皮膚的刺激；患兒應(yīng)當(dāng)勤于洗手和剪指甲，所穿衣服應(yīng)盡量選取能將手足部位遮住的長衣褲，防止患兒抓撓皰疹，避免引起二次感染。

1.3.3 心理護(hù)理 由于受到疾病所帶來疼痛以及隔離等措施的影響，患兒非常容易產(chǎn)生恐懼、緊張的情緒從而情緒不穩(wěn)，影響疾病的治療和護(hù)理。此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以親切的態(tài)度，根據(jù)患兒的性格對患兒進(jìn)行鼓勵，使患兒能夠消除緊張、害怕的情緒，積極配合治療。

2 結(jié)果

76例患兒經(jīng)過精心的治療和護(hù)理之后，96%的患兒病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)，無院內(nèi)感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

在臨床上，手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）是一種因多種腸道病毒感染而引起的傳染性疾病，多發(fā)于嬰幼兒群體，特別是5歲以下的嬰幼兒。誘發(fā)手足口病的主要病原體為柯薩奇病毒A16以及腸道病毒71型，其具體的臨床表現(xiàn)是在患者的一些部位上出現(xiàn)渾濁水皰疹亦或者是紅色粟粒狀的小丘疹，例如口腔、手、臀部以及足等部位[4]；同時，患者往往還會伴有輕微的發(fā)熱癥狀，還有一些患者可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，例如腦炎、無菌性腦膜炎、呼吸道感染以及急性弛緩性麻痹等等，病情發(fā)展速度十分迅速，有較高的病死率。一些成人亦或者是年齡相對較大的兒童，其在感染病毒以后往往不會有明顯的臨床表現(xiàn)，且不會發(fā)病，然而其所帶的病毒依舊具備傳染性[5]。

手足口病多發(fā)于夏季，病患通常為5歲以下的嬰幼兒，幼兒園、小學(xué)等人群較為集中的場所是手足口病的主要流行區(qū)域。目前在臨床上對手足口病尚無特效療法，因此除了做好手足口病的預(yù)防意外，還需要注重對于該病的隔離和控制。在臨床治療的過程中，做好對患兒的護(hù)理工作，加強(qiáng)對病情的監(jiān)測可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。文中76例患兒在接受護(hù)理治療后均得到了良好的改善，96%的患兒病情得到了明顯的好轉(zhuǎn)，無院內(nèi)感染及相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，這說明手足口病是可以被完全治愈的，積極有效的治療護(hù)理措施是提高治愈率的根本保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱錄清，董偉，程錚.手足口病33例臨床分析[J].中華傳染病雜志，1999，17（4）：271-272.

[2]李愛敏，孫洪亮，于慧芹.手足口病患兒血清心肌酶監(jiān)測及臨床意義[J].中國實(shí)用兒科雜志，2004，18（8）：464.

[3]顧植山.從手足口病談中醫(yī)藥應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的意義[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32（3）：385-386.

[4]張紅梅，高艷華，賈丕梅.50例手足病的護(hù)理[J].家庭護(hù)士，2008，6（5B）：1277.

[5]王中林，張婷.腸道病毒71感染的研究進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)兒科分冊，2004，28（6）：311.

編輯/成森