剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理

摘要：我院 2014年1月～6月共發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)腸梗阻的患者4例，經(jīng)保守治療，恢復(fù)良好，總結(jié)剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)腸梗阻患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)實(shí)施有效的護(hù)理措施，經(jīng)保守治療，效果滿意，治愈出院，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、精心護(hù)理是至關(guān)重要的。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)；腸梗阻；護(hù)理

腸梗阻是指任何原因造成腸腔內(nèi)容物正常進(jìn)行或通過發(fā)生障礙，是外科常見急腹癥之一，但剖宮產(chǎn)術(shù)后腸梗阻則少見，近年來由于剖宮產(chǎn)率居高不下，相應(yīng)的疤痕子宮二次手術(shù)率劇增，剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腸梗阻呈顯明上升趨勢。我院 2014年1月～6月共發(fā)生剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)腸梗阻的患者4例，經(jīng)保守治療，恢復(fù)良好，現(xiàn)將護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 4例均為我院剖宮產(chǎn)的患者。年齡25～36歲，初產(chǎn)婦1例，經(jīng)產(chǎn)婦3例，均為足月妊娠，疤痕子宮2例。術(shù)中同時(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù)1例。行剖宮產(chǎn)的原因：1例因頭盆不稱，胎頭下降停滯，1例因 胎兒宮內(nèi)窘迫，1例因重度子癇前期，1例因胎位不正（臀部）。其中有2例是急診剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前未嚴(yán)格禁食、禁水。手術(shù)均采用腰硬膜外麻醉，手術(shù)過程順利。

1.2方法 均采用非手術(shù)治療，予禁水、禁食，持續(xù)胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液以糾正水電解質(zhì)失衡及酸中毒，應(yīng)用抗生素防止感染，取半臥位，減輕腹脹對呼吸循環(huán)的影響。 1.3臨床表現(xiàn) 術(shù)后1例無肛門排氣，3例術(shù)后肛門已排氣進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、嘔吐，術(shù)后2～3d出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹，均行腹部X線檢查提示：腸管積氣，可見數(shù)個(gè)氣液平面，考慮不完全性腸梗阻。 1.4原因分析

1.4.1精神因素 患者可能對診斷過程中的檢查產(chǎn)生緊張，腸梗阻引起的腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀會使患者出現(xiàn)煩躁、焦慮及恐懼。 1.4.2知識缺乏 患者對術(shù)后活動、飲食相關(guān)知識缺乏，術(shù)后長期臥床，不愿下床活動。

1.4.3與術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵有關(guān)，術(shù)后24～48h均使用鎮(zhèn)痛泵、鎮(zhèn)痛藥有協(xié)同增強(qiáng)麻醉藥作用。

2 護(hù)理

2.1心里護(hù)理 入院后向產(chǎn)婦做好入院宣教及相關(guān)知識的健康宣教，同時(shí)要關(guān)心，體貼患者，親切地與患者交談、聊天，耐心傾聽患者講述的內(nèi)心感受，轉(zhuǎn)移患者的注意力， 輕患者疼痛不適，多給患者做解釋工作，增進(jìn)產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任，使其配合各項(xiàng)護(hù)理治療工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)常巡視病房，與患者的家屬多溝通，得到家庭的情感支持。拾導(dǎo)家屬照顧好新生兒，使產(chǎn)婦獲得安全感和歸宿感。

2.2病情觀察 定時(shí)測量并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。嚴(yán)密觀察腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 2.3飲食護(hù)理 暫禁飲、禁食，待肛門排氣或排便后，腹脹消失后方可進(jìn)食流質(zhì)，飲食要循序漸進(jìn)，少量多餐，避免暴飲暴食，忌吃豆類、甜食、牛奶等。

2.4口腔護(hù)理 因禁食，口腔護(hù)理要做好，使產(chǎn)婦感到舒適，預(yù)防口腔感染。

2.5胃腸減壓護(hù)理 胃腸減壓是治療腸根阻的重要措施之一，準(zhǔn)確記錄負(fù)壓器引流液的量、色、性質(zhì)，保持引流通暢，注意胃腸減壓的效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防、處理與引流管相關(guān)的護(hù)理問題及并發(fā)癥。

2.6乳房會陰的護(hù)理 指導(dǎo)產(chǎn)婦做好乳房護(hù)理，哺乳前用溫水清洗乳頭，勤換內(nèi)衣，指導(dǎo)正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢，做到有效吸吮，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬擠奶的方法，吃不完的乳汁要擠掉，預(yù)防乳腺炎，加強(qiáng)會陰部護(hù)理，用0.2%碘伏擦洗會陰2次/d，協(xié)助產(chǎn)婦勤換會陰墊，保持會陰清潔干燥。

3 預(yù)防

剖宮產(chǎn)術(shù)前應(yīng)盡量禁食、禁水，術(shù)中動作應(yīng)輕柔，減少對腸管的刺激，手術(shù)后6h鼓勵(lì)、協(xié)助產(chǎn)婦多翻身，24h拔尿管，督促產(chǎn)婦早下床活動，肛門排氣后加強(qiáng)營養(yǎng)，做好飲食指導(dǎo)。術(shù)前評估高危人群，如疤痕子宮有盆腔粘連的、手術(shù)時(shí)間較長的，產(chǎn)程較長的，術(shù)前合并貧血的，體質(zhì)較差的高危人群，術(shù)后要做好指導(dǎo)和宣教。并予維生素B1肌注，1次/d。

4 討論 剖宮產(chǎn)術(shù)后病發(fā)腸梗阻一旦確診，因立即行有效正規(guī)的治療，加強(qiáng)護(hù)理，加強(qiáng)管道護(hù)理，保持有效引流，做好心里護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者痛苦，故早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、精心護(hù)理是至關(guān)重要的。

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