激光光凝手術(shù)在各類眼底疾病治療中的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析研究激光光凝手術(shù)在各類眼底疾病治療中的應(yīng)用效果。方法 我院在2012年2月～2014年4月共收治各類眼底疾病患者182例，將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（91例）和對照組（91例），對照組給予藥物治療，實驗組給予激光光凝手術(shù)進(jìn)行治療，對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過6個月隨訪，實驗組的治療有效率（96.70%）與對照組（76.92%）相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.5506，P<0.01）。同時兩組均無顯著嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 激光光凝手術(shù)可有效提高各類眼底疾病的治療效果，且并發(fā)癥較少，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：眼底疾病；療效；激光光凝手術(shù)

眼底病在眼科屬于常見病及多發(fā)病，是玻璃體、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜等病變疾病，其病因比較復(fù)雜、病種較多、病情變化發(fā)展較快，但是在病發(fā)早期時無明顯癥狀而被忽視，一旦意識到視力顯著下降則疾病已到達(dá)了比較嚴(yán)重的程度，甚至引起失明，對患者的視力水平和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，是臨床上的研究熱點[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已逐漸由激光光凝手術(shù)替代物理、藥物等傳統(tǒng)療法，可達(dá)到治愈及控制眼底疾病進(jìn)一步發(fā)展的目的[2]。本次研究對我院在2012年2月～2014年4月收治的91例各類眼底疾病患者采取激光光凝手術(shù)進(jìn)行治療，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2012年2月～2014年4月共收治各類眼底疾病患者182例，均依據(jù)《眼底病診斷與治療相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》得到確診，其中男102例、女80例，年齡16～64歲，平均（35.89±2.34）歲，病程為1～12個月，平均（4.95±1.38）個月。病變類型：96例為糖尿病性視網(wǎng)膜病變、32例為中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、42例為視網(wǎng)膜靜脈阻塞、12例為視網(wǎng)膜干性裂孔。將其按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（91例）和對照組（91例），兩組患者的年齡組成、性別比例、病程及病變類型等一般臨床資料均無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法 對照組91例給予藥物治療，口服沃麗汀，3次/d，0.2mg/次，連續(xù)給藥2個月，復(fù)查1次/月。實驗組91例給予激光光凝手術(shù)進(jìn)行治療，具體操作如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：充分了解患者的既往病史及視力檢查相關(guān)結(jié)果，與患者詳細(xì)交談?wù)莆掌湫睦頎顟B(tài)，及時疏解其不良心理；②手術(shù)操作：術(shù)前30min給予復(fù)方托吡卡胺，使患眼可充分?jǐn)U瞳，使其直徑保持在6～8mm，在激光裂隙燈下行患眼的表面麻醉，麻醉劑為0.5%的地卡因，選取全視網(wǎng)膜鏡對眼底進(jìn)行觀察，把光點瞄準(zhǔn)病變組織，將激光參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，以便產(chǎn)生有效光凝作用，隨后發(fā)射激光。依據(jù)病變的大小，1次的治療大概需要擊射12～500點不等激光數(shù)，一般病變較小者，一次治療就可痊愈，對于病變較大者，需要2～4次治療，中間間隔1～2w。對患者進(jìn)行隨訪，根據(jù)患者眼底血管的造影結(jié)果，若發(fā)現(xiàn)殘余病變則進(jìn)行補充光凝術(shù)進(jìn)行治療；③術(shù)后處理：給予相應(yīng)藥物處理，例如出血，給予適當(dāng)?shù)闹寡獎?；感染者則給予2%匹羅卡品、氯霉素等藥進(jìn)行治療；眼壓高者，則給予降眼壓藥。

隨訪6個月，對比分析兩組的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀幾乎全部消失，原病變被激光瘢痕替代，為顯效；臨床癥狀明顯得到緩解，原病變處于好轉(zhuǎn)期，為有效；臨床癥狀無顯著改善或者有所加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 將兩組患者的臨床資料結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計匯總，并將文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)用平均值±方差來表示，采用組間t檢驗比較，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05下差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 經(jīng)過6個月隨訪，結(jié)果顯示實驗組的治療有效率（96.70%）顯著高于對照組（76.92%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=15.5506，P<0.01），見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比 對照組主要出現(xiàn)過敏和胃腸道不適等不良反應(yīng)，經(jīng)過停藥可自行消失，實驗組僅1例（1.10%）有硬性滲出，經(jīng)過對癥治療有效緩解，同時兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

眼底位于內(nèi)眼的深部，其結(jié)構(gòu)較精細(xì)，大多數(shù)由糖尿病、高血壓、腎病、寄生蟲、細(xì)菌性疾病及顱腦等疾病引起[3]。不同原因?qū)е碌难鄣准膊【哂胁煌R床特點，比較常見眼底病類型包括糖尿病性視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜干性裂孔、黃斑部疾病等，因此眼底疾病具有多樣性和復(fù)雜性，從而加大了治療難度。據(jù)統(tǒng)計，眼底疾病的發(fā)生率在逐年上升，對患者的視力造成嚴(yán)重影響，已成為臨床研究的熱點[4]。

在激光光凝術(shù)應(yīng)用于治療眼底疾病前，該病無有效的治療方法，傳統(tǒng)療法僅可緩解或者控制病情發(fā)展，但無法有效解決視力下降問題。隨著激光技術(shù)的發(fā)展，視網(wǎng)膜激光光凝手術(shù)已在全世界上公認(rèn)為糖尿病視網(wǎng)膜等病變眼底病治療的主要方法，極大降低了失明的概率。其治療原理[5]為：利用激光生物熱凝效應(yīng)對視網(wǎng)膜異常組織進(jìn)行破壞，使其瘢痕愈合，以達(dá)到治療的目的。本組所選病例均符合激光光凝術(shù)的治療適應(yīng)證。患者在激光術(shù)治療時，一般會出現(xiàn)流淚、眼脹痛、惡心、頭痛等不良反應(yīng)，對患者的心理造成影響，從而無法配合治療，且術(shù)后常出現(xiàn)出血、感染、眼壓上升等一系列并發(fā)癥，對預(yù)后及其不利，因此可在治療前對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的了解并且進(jìn)行心理指導(dǎo)，緩解其不良心理，以積極的心態(tài)面對治療，同時加強術(shù)后的護(hù)理和觀察，對出現(xiàn)的并發(fā)癥及時給予治療，以降低對治療效果的影響[6，7]。

經(jīng)過6個月隨訪，實驗組的治療有效率（96.70%）顯著高于與對照組（76.92%）（χ2=15.5506，P<0.01），且同時兩組均無顯著嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述，激光光凝手術(shù)可有效提高各類眼底疾病的治療效果，且并發(fā)癥較少，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森