雷貝拉唑聯(lián)用呋喃唑酮克拉霉素治療Hp相關(guān)性消化性潰瘍的效果觀察

摘要：目的 分析克拉霉素、呋喃唑酮、雷貝拉唑三聯(lián)療法對(duì)HP相關(guān)性消化性潰瘍（PU）患者的臨床療效情況。方法 選擇我院86例HP相關(guān)性PU患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)療法；觀察組應(yīng)用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯(lián)療法。對(duì)比兩組HP根除率及臨床療效情況。結(jié)果 對(duì)照組有效率為86.05%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05）；對(duì)照組HP根除率72.09%，明顯低于觀察組90.70%（P<0.05）。結(jié)論 采用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯(lián)療法治療HP相關(guān)性PU具有臨床療效好，HP根除率高的優(yōu)點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：克拉霉素；呋喃唑酮；雷貝拉唑；消化性潰瘍

消化性潰瘍屬消化內(nèi)科常見疾病。現(xiàn)今，隨人們生活節(jié)奏不斷加快，生活、工作及學(xué)習(xí)壓力日益增大，消化性潰瘍的發(fā)病率逐年遞增。相關(guān)文獻(xiàn)指出，PU患者HP檢出率達(dá)90%，HP是引起PU的主要原因之一[1-2]。此外，HP也是PU反復(fù)發(fā)作的重要原因。如何有效根除HP，對(duì)控制患者病情，減少疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。本文，觀察組應(yīng)用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯(lián)療法，臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年2月86例HP相關(guān)性PU患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組，男24例，女19例；年齡28～71歲，平均（42.3±9.6）歲；病程（13.2±6.3）個(gè)月；其中，25例十二指腸潰瘍，18例胃潰瘍。觀察組，男23例，女20例；年齡29～71歲，平均（42.4±9.5）歲；病程（13.1±6.4）個(gè)月；其中，24例十二指腸潰瘍，19例胃潰瘍。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 觀察組應(yīng)用克拉霉素（國藥準(zhǔn)字：H20058223；生產(chǎn)廠家：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司）、呋喃唑酮（國藥準(zhǔn)字：H22021614；生產(chǎn)廠家：吉林省六福堂昌隆生化藥業(yè)有限公司）及雷貝拉唑（國藥準(zhǔn)字H20080125；生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限公司）三聯(lián)療法。劑量及用法：克拉霉素500mg/次，2次/d；雷貝拉唑20mg/次，1次/d；呋喃唑酮0.1g/次，2次/d；治療7d后，單用雷貝拉唑（20mg/次，1次/d）。

對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字：H10950086；生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司）三聯(lián)療法治療。劑量及用法：克拉霉素500mg/次，2次/d；奧美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮0.1g/次，2次/d。治療7d后，單用奧美拉唑（20mg/次，2次/d）。

十二指腸潰瘍患者接受為期4w的臨床治療，胃潰瘍患者接受為期6w的臨床治療；治療期間，兩組患者停用其他促胃動(dòng)力藥物，抑酸劑及胃粘膜保護(hù)劑。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組HP根除率及臨床療效情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下，①痊愈：胃鏡顯示潰瘍消失或者形成瘢痕，臨床癥狀完全消失，炎癥消失，HP檢查呈陰性；②顯效：胃鏡顯示潰瘍消失或者形成瘢痕，臨床癥狀顯著緩解，炎癥仍然存在，HP檢查呈陰性；③有效：胃鏡顯示潰瘍愈合面積大于60%，臨床癥狀有所緩解，HP檢查呈陽性；④無效：胃鏡顯示潰瘍面縮小不足40%，HP檢查呈陽性，臨床癥狀無改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組臨床療效 對(duì)照組有效率為86.05%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組HP根除率 對(duì)照組HP根除率72.09%（31/43），明顯低于觀察組90.70%（39/43）（P<0.05，χ2=4.914）。

3 討論

PU屬臨床常見病及多發(fā)病，主要包括十二指腸潰瘍及胃潰瘍。HP是PU的重要誘發(fā)因素。此外，HP與PU的復(fù)發(fā)也密切相關(guān)。因此，抗HP治療，對(duì)促進(jìn)PU患者康復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)具有重要意義。

呋喃唑酮屬臨床常見廣譜抗生素。呋喃唑酮對(duì)HP具有顯著殺滅作用，可促進(jìn)PU患者HP迅速轉(zhuǎn)陰。呋喃唑酮的作用機(jī)制為：該藥對(duì)HP等胃腸道病原菌具有明顯殺滅作用，可有效抑制單胺氧化酶生物活性，增強(qiáng)胃粘膜多巴胺生命活性，繼而起到保護(hù)胃腸道細(xì)胞的作用。此外，呋喃唑酮遠(yuǎn)期療效十分理想[4]。雷貝拉唑?qū)俦奖溥蜓苌?[5]。雷貝拉唑可與患者H+-K+-ATP酶結(jié)合（可逆性），繼而起到抑制胃酸分泌的作用。雷貝拉唑正常解離常數(shù)負(fù)對(duì)數(shù)值較高，它可迅速緩解患者臨床癥狀，有效升高患者消化道內(nèi)PH值，為呋喃唑酮及克拉霉素藥效的釋放提供理想環(huán)境。

本文，對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)療法；觀察組應(yīng)用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯(lián)療法。對(duì)照組有效率為86.05%，明顯低于觀察組97.67%（P<0.05）；對(duì)照組HP根除率72.09%，明顯低于觀察組90.70%（P<0.05）。由此可見，采用雷貝拉唑三聯(lián)療法治療PU臨療效顯著。

綜上所述，采用克拉霉素、呋喃唑酮及雷貝拉唑三聯(lián)療法治療HP相關(guān)性PU具有臨床療效好，HP根除率高的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)：

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[5]李拓鍵，趙小蘭.含雷貝拉唑與枸櫞酸鉍雷尼替丁的兩種三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].中國藥房，2014，25（12）：1094-1096.

編輯/哈濤