門診注射室的常見護(hù)理安全隱患及主要防范措施

摘要：隨著近幾年的門診注射室的安全問題頻頻發(fā)生，很多患者都出現(xiàn)了不敢去門診注射室進(jìn)行注射的現(xiàn)象。本文就門診注射室護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行了具體分析，并且提供了防范措施，供大家參考。

關(guān)鍵詞：門診注射室；護(hù)理；安全隱患；防范措施

門診注射室是醫(yī)院的一個(gè)重要窗口，其是醫(yī)院與外界接觸的橋梁。但是近年來，門診注射室的醫(yī)療事故逐漸增多，門診注射室的安全是很多患者都很關(guān)心的問題。在實(shí)際操作中，醫(yī)護(hù)人員一定要采取正確的措施，避免安全事故的發(fā)生，給患者提供一個(gè)安全的就醫(yī)環(huán)境。

1門診注射室常見的安全隱患

1.1對患者的身份核查錯(cuò)誤 每天來門診輸液的患者都很多，同名同姓的現(xiàn)象也不足為奇，加之同齡的患者比較多，部分老年的患者會(huì)出現(xiàn)聽力下降、語言不通、反應(yīng)不靈敏的現(xiàn)象，外加周邊的環(huán)境比較嘈雜，護(hù)士在叫患者姓名的時(shí)候，很可能就出現(xiàn)了誤答的現(xiàn)象。如果護(hù)士對患者的身份的核查也不是很認(rèn)真，那么很容易就將搞錯(cuò)患者，從而發(fā)生輸錯(cuò)液的嚴(yán)重后果。

1.2藥物因素 最近幾年來，各種各樣的新藥品不斷出現(xiàn)，藥品的名稱也是多種多樣的，比如化學(xué)名、商品名等等，各種規(guī)格、劑型、包裝、廠家；還有某些藥物，它們只有一個(gè)字不一樣，但是功效確實(shí)完全不同的兩種藥物，很容易就被搞混；如果護(hù)士的專業(yè)知識不夠，對藥品的認(rèn)識落后于臨床應(yīng)用的速度，盲目地按照醫(yī)囑辦事，就很有可能造成嚴(yán)重的后果。此外，還有很多新出來的藥品，還沒有被列到配伍禁忌表當(dāng)中，如果在輸液的過程中，出現(xiàn)了配伍禁忌，也會(huì)產(chǎn)生不可設(shè)想的嚴(yán)重后果。

1.3注射的操作手續(xù)過于簡單 長久以來，患者在門診注射的時(shí)候，只需要拿著藥房開出的注射單就可以進(jìn)行注射，它們和病房不同，不需要通過醫(yī)生先開出醫(yī)囑，然后再由辦公室護(hù)士、治療室護(hù)士經(jīng)過層層把關(guān)，最后才可以用到患者身上，因此這就導(dǎo)致了安全隱患的存在。

1.4操作的程序不規(guī)范 在遇到前來就診的人很多，工作繁忙的時(shí)候，護(hù)士在進(jìn)行青霉素注射的時(shí)候，就會(huì)疏忽了詢問患者是否有過敏史的這一步驟。在進(jìn)行青霉素皮試的時(shí)候，因?yàn)獒樤氲慕嵌忍螅瑢⑺幰憾甲⑷肓似は?，又或者是皮試的消毒液還沒有干，就進(jìn)行了注射，嚴(yán)重影響到最后效果的觀察，帶來了安全隱患。

2造成安全隱患的因素

2.1主觀因素 護(hù)士的應(yīng)急能力和護(hù)理水平有限。大多數(shù)在門診工作的護(hù)士專業(yè)水平都不是很高，學(xué)習(xí)的上進(jìn)心也不是很強(qiáng)，其基礎(chǔ)知識掌握很少，對工作也沒有責(zé)任心，比如在進(jìn)行注射的時(shí)候，很容易就受到了外界的干擾而不能集中注意；在工作時(shí)，因?yàn)樽约荷眢w狀態(tài)不是很好；還有一些護(hù)士在緊張的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)情緒煩躁，從而對工作產(chǎn)生厭倦，不認(rèn)真工作；還有一部分護(hù)士會(huì)疏忽了輸液過程中的巡視，以至于沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良反應(yīng)等等。

2.2客觀因素 現(xiàn)在藥品的種類在逐漸增多，注射室每天的注射量都很大，大量的新藥都在投入使用，這都對護(hù)士地工作帶來了挑戰(zhàn)。除此之外，近幾年來，醫(yī)保制度廣泛地開展，很多的子女用的是父母的醫(yī)保卡，醫(yī)生在開方子的時(shí)候把關(guān)不嚴(yán)格，就會(huì)出現(xiàn)了患者的姓名和年齡跟和本人都不相符的現(xiàn)象。藥房在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)有錯(cuò)誤，沒有關(guān)注到藥品上的\"免試\"滋養(yǎng)，從而對有過敏史的患者還開出了皮試的醫(yī)囑。

3防范對策

3.1增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)其責(zé)任心 門診室醫(yī)院服務(wù)的窗口，作為門診里面的工作者-護(hù)士來說，他一定要具備很強(qiáng)的服務(wù)意識，要有很好的服務(wù)態(tài)度，自己的服務(wù)觀念要不斷轉(zhuǎn)變，要堅(jiān)持\"以患者為中心\"的思想，在工作中，態(tài)度誠懇，使用文明用語，言行舉止都要合乎規(guī)范，為自己也是為全體護(hù)士樹立一個(gè)良好的形象，營造一個(gè)溫馨的就診氛圍，安全的就診環(huán)境。同時(shí)，護(hù)士還需要樹立高度的責(zé)任心，最受職業(yè)道德，做好自己的本職工作。

3.2嚴(yán)格遵守查對制度 對\"三查七對\"的制度要嚴(yán)格地遵守，認(rèn)真地檢查各項(xiàng)工作。在護(hù)士接到患者交給他的處方或者注射袋或者藥物的時(shí)候，第一件事就是查看處方和注射袋，核對該藥物和注射的方法是否相符，核對過沒問題以后，再使用；在需要同時(shí)輸入兩種以上的藥物，或者很多藥物在同一組輸液的時(shí)候，一定要核查藥物配伍禁忌，要檢查需要進(jìn)行過敏試驗(yàn)的藥物的批號，并做好記錄，如果患者以前曾用過該類藥物，就要檢查上次使用的間隔時(shí)間有沒有超過規(guī)定的時(shí)間，尤其是青霉素一類的藥品，并且查看患者的基本情況還有過往病歷，詢問有沒有過敏史或者家族疾病，皮試液一定要現(xiàn)配現(xiàn)用，皮試的結(jié)果一定要采取簽名制，抱著每一個(gè)環(huán)節(jié)的安全性。

3.3增多護(hù)患和醫(yī)護(hù)人員的交流 醫(yī)護(hù)人員不是機(jī)器人，不是只執(zhí)行醫(yī)囑就可以了，在遇到自己也比較疑惑的問題的時(shí)候，就要主動(dòng)地和臨床醫(yī)生或者藥房人員及時(shí)聯(lián)系，提出自己的問題，并妥善地解決，如果有必要，還要和患者做出解釋，比如藥房給出的注射液出現(xiàn)了錯(cuò)誤，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)和藥房溝通，進(jìn)行糾正；有的需要改醫(yī)囑的情況，就要及時(shí)找醫(yī)生去解決，避免患者來回跑動(dòng)，造成患者的不滿。同時(shí)，在輸液的時(shí)候，經(jīng)常和患者進(jìn)行溝通、交流，使患者保證良好的心情，配合護(hù)士的每一項(xiàng)工作。

3.4增強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)知識和技能 要組織護(hù)士進(jìn)行\(zhòng)"三基\"訓(xùn)練，對各項(xiàng)的操作進(jìn)行培訓(xùn)，一個(gè)一個(gè)檢查，使護(hù)士在技術(shù)上面能夠精益求精，在進(jìn)行靜脈注射的時(shí)候，可以做到一針見血，在進(jìn)行肌肉注射的時(shí)候，能夠減輕疼痛感，對各種注射的流程一定要觀察仔細(xì)，一旦發(fā)現(xiàn)了錯(cuò)誤，就要及時(shí)上報(bào)。平時(shí)加強(qiáng)對臨床中會(huì)使用到的新藥的學(xué)習(xí)，組織護(hù)士閱讀各種新藥品的說明書，接受新的知識。

4結(jié)論

隨著現(xiàn)在就醫(yī)人數(shù)的逐年增長，門診注射室每天都會(huì)迎來大批量的患者。所以，對門診注射室會(huì)出現(xiàn)的安全隱患一定要有足夠的重視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)找到合適的辦法解決，只有這樣，才可確?；颊吣芤粋€(gè)安全的環(huán)境下就醫(yī)。

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編輯/肖慧