MRI與CT在臨床中檢查診斷原發(fā)性腦淋巴瘤的特點(diǎn)分析

摘要：目的 探討MRI與CT影像特征在原發(fā)性腦淋巴瘤臨床診斷的價值。方法 回顧性分析我院19例經(jīng)手術(shù)病例證實(shí)的原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI與CT影像學(xué)資料。結(jié)果 19例患者中，17例單發(fā)病灶，2例多發(fā)；25個病灶，包括幕上24個與幕下1個，病理類型均為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤。螺旋CT診斷的深度病灶陽性率為91.07%，表層病灶陽性率為48.21%，MRI診斷的深度病灶陽性率為83.93%，表層病灶陽性率為37.50%，螺旋CT診斷陽性率明顯高于MRI組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI與CT表現(xiàn)具有其特點(diǎn)，能對本病做出正確的診斷。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性腦淋巴瘤；MRI；CT

原發(fā)性腦淋巴瘤的病因主要來源于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的原位淋巴細(xì)胞惡性克隆增生所致，發(fā)病率極低，手術(shù)前的診斷存在一定程度的難度，臨床上多采用MRI與CT成像對其進(jìn)行檢查診斷，經(jīng)分析MRI與CT的特征表現(xiàn)，研究證明MRI、CT在臨床中對原發(fā)性腦淋巴瘤的檢查診斷都具有一定的價值，因此，認(rèn)真分析其特點(diǎn)，能對本病做出正確的診斷。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院19例經(jīng)手術(shù)病例證實(shí)的原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI、CT影像資料進(jìn)行回顧性分析，病理資料均為B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤?；颊咧校行?1例，女性8例，年齡26～63歲，平均49.7歲，資料中顯示，所有患者均行MRI與CT檢查。

1.2 方法 均于頭部同時行MRI和CT平掃加增強(qiáng)掃描，采集臨床掃描數(shù)據(jù)并及時記錄。

1.3觀察指標(biāo) 臨床上，根據(jù)MRI與CT信號特點(diǎn)應(yīng)觀察的指標(biāo)為：腫瘤發(fā)病部位、腫瘤形態(tài)、腫瘤密度、腫瘤水腫程度；病灶分布特點(diǎn)、病灶內(nèi)是否存在囊病變及壞死[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料或療效比較采用χ2檢驗(yàn)，比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中以P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種檢測方法對19例患者總病灶的檢出數(shù) 螺旋CT診斷的深度病灶陽性率為91.07%，表層病灶陽性率為48.21%，MRI診斷的深度病灶陽性率為83.93%，表層病灶陽性率為37.50%，螺旋CT診斷陽性率明顯高于MRI組，具有顯著性差異（P<0.05），見表1。

2.1具體診斷分析 根據(jù)臨床檢查診斷分析，無論是MRI亦或是CT，對原發(fā)性腦淋巴瘤的診斷起到較好的提示作用，對臨床需觀察的指標(biāo)進(jìn)行正確的診斷，準(zhǔn)確率極高。

3 討論

原發(fā)性腦淋巴瘤在醫(yī)學(xué)上屬于罕見病，其發(fā)病率相對于其它腫瘤較低，根據(jù)文獻(xiàn)報道，僅僅大概為1%。分析本病的發(fā)患者群，老年人屬于高發(fā)人群，且平均年齡處于52歲。臨床上，免疫功能正常者或免疫功能缺陷者的病情程度均有上升趨勢，目前我國的發(fā)病率相對于過去的20年上升了幾乎4倍左右，可見，該病應(yīng)引起醫(yī)學(xué)界的高度重視。原發(fā)性腦淋巴瘤的臨床表現(xiàn)無特征，患者一般出現(xiàn)頭痛、嘔吐及頭暈，且伴隨言語不清及癲癇等，部分患者可出現(xiàn)肢體功能減弱。醫(yī)學(xué)上通常采取MRI與CT對原發(fā)性腦淋巴瘤進(jìn)行檢查診斷，兩者對診斷該病都具有積極作用。對兩者的影像學(xué)進(jìn)行分析，可見CT平掃呈等或稍高密度影，各個病灶的邊緣清晰可見，如病灶周邊范圍見輕或中重度水腫。增強(qiáng)掃描后，各個病灶影像均勻清晰，如可見病灶邊緣臍樣切跡[2]。對于MRI，可見多數(shù)病灶在T1加權(quán)圖影像上多表現(xiàn)為等信號，其次表現(xiàn)為低信號；T2相對于T1的影像存在差異，其加權(quán)圖影像多為稍高信號，其次表現(xiàn)為等或高信號。增強(qiáng)掃描后，可見病灶均清晰，此特點(diǎn)有CT具有相似之處，都可見病灶邊緣臍樣切跡[3-4]。對比CT與MRI，MRI更具有診斷優(yōu)勢，其診斷病灶周圍的水腫影像較CT更加清楚，能夠顯示出病灶周邊水腫與腫瘤體積的不一致性，而在CT的診斷中，腫瘤體積較大處水腫程度的顯示僅僅輕微甚至無。

綜上所述，因原發(fā)性腦淋巴瘤屬于較為罕見的疾病，且發(fā)生幾率極其低。現(xiàn)階段，對于該病的診斷存在一定的困難，醫(yī)學(xué)上憑借MRI與CT影像學(xué)的表現(xiàn)特征對該病進(jìn)行檢查診斷，雖然在一定程度上對本病的診斷具有提示作用，有助于醫(yī)師做出正確的診斷，但隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展，仍需不斷提升MRI與CT的檢查診斷技術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張禹，張龍江，葛瑞，等.原發(fā)性腦淋巴瘤的MRI功能成像和延遲強(qiáng)化特點(diǎn)[J].中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志，2011，2（15）：109-110.

[4]吳仕科，王志敢，張亞林，等.原發(fā)性腦淋巴瘤的CT、MRI表現(xiàn)與病例對照分析[J].中國CT和MRI雜志，2011，3（19）：158-159.

編輯/蘇小梅