臨床藥學(xué)服務(wù)方法研究新進(jìn)展

摘要：目的 對臨床藥學(xué)服務(wù)方法目前的研究進(jìn)展進(jìn)行探討與分析，以此推動臨床藥學(xué)的發(fā)展與長足進(jìn)步。方法 對各種臨床藥學(xué)服務(wù)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱，對藥物使用評估、藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等臨床藥學(xué)服務(wù)方法進(jìn)行進(jìn)一步的分析與評價。結(jié)果 在醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)中存在很多種不同的服務(wù)方法，臨床藥師可以根據(jù)患者實(shí)際情況采用合適的服務(wù)方法為其提供臨床藥學(xué)服務(wù)。結(jié)論 開展臨床藥學(xué)服務(wù)對于合理用藥來說具有至關(guān)重要的意義。

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；服務(wù)方法；進(jìn)展

近年來，我國醫(yī)療體制改革不斷取得新進(jìn)展，現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)中相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)從被動配合臨床逐漸轉(zhuǎn)為對臨床用藥進(jìn)行分析以及對藥學(xué)監(jiān)護(hù)進(jìn)行主動服務(wù)。藥學(xué)與臨床之間的配合就是臨床藥學(xué)，其對象是患者，整個服務(wù)工作都是圍繞患者而展開的，在工作過程中將研究與實(shí)踐相結(jié)合，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床藥物治療。綜合性應(yīng)用學(xué)科是醫(yī)院中科技含量最高的學(xué)科，藥物治療水平的提高可以使藥師在醫(yī)療工作中使其作用與地位得到綜合性的提高。臨床藥學(xué)的主要對象是臨床，為醫(yī)生治療提供藥學(xué)監(jiān)護(hù)，對臨床用藥進(jìn)行分析，通過微機(jī)處理和藥動學(xué)原理等手段，針對不同患者，為其提供安全有效的治療方案，使合理用藥得到保證，減少甚至避免藥源性危害的發(fā)生，使治療費(fèi)用得到進(jìn)一步降低，最終改善患者的生活質(zhì)量。本文針對物使用評估、藥學(xué)監(jiān)護(hù)以及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究等臨床藥學(xué)服務(wù)方法進(jìn)行分析與評價，現(xiàn)具體報道如下。

1藥學(xué)監(jiān)護(hù)

藥學(xué)監(jiān)護(hù)是為了使患者的生活質(zhì)量得到提高，由醫(yī)生和患者共同制定并執(zhí)行的對醫(yī)療方案的合作過程。藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)該具有以下功能：①對潛在的或者已經(jīng)在發(fā)生在藥源性問題進(jìn)行鑒別，例如藥品選擇不當(dāng)、沒有對癥治療等等[1]；②對已經(jīng)在發(fā)生過程中的藥源性問題進(jìn)行解決；③潛在的藥源性問題應(yīng)得到避免。在進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時，要是藥學(xué)監(jiān)護(hù)的權(quán)利是患者賦予，患者要充分信任藥師，同時要是也要對患者的利益進(jìn)行明確，了解自身的責(zé)任和義務(wù)，并對患者的實(shí)際用藥情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。通過藥學(xué)監(jiān)控可以使一些潛在的藥源性問題得到避免，并對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥源性問題進(jìn)行及時的解決，使藥源性發(fā)病率得到相應(yīng)的減少，使藥物治療的有效性得到相應(yīng)的提高。

與患者對藥物治療的實(shí)際需要相結(jié)合，可以將藥學(xué)監(jiān)控分成一級、二級、三級。每個級別都有屬于自己的功能，同時也具有相同的功能與特點(diǎn)，這些功能與特點(diǎn)主要體現(xiàn)在藥物治療方案、患者病情一級對藥師的臨床行動要求等方面。與不同部門條件和地區(qū)條件相結(jié)合，藥學(xué)監(jiān)控可以有很多中不同的實(shí)踐模式，實(shí)踐的內(nèi)容主要包括：對患者用藥史進(jìn)行回顧、根據(jù)患者藥物治療等情況對其進(jìn)行教育、對患者用藥依從性進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測、建立主觀與客觀結(jié)果的監(jiān)測[2]。

2藥物使用評估

藥物使用評估概念來源于美國，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評定委員會針對醫(yī)院藥師學(xué)會提出要求，在1986年由美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評定機(jī)構(gòu)將藥物使用評估列入到評定范圍中，并分析藥物的使用性態(tài)，記錄藥物的使用量。1986年之后，將藥物使用評估正式納入到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)之中[3]，這就要求不僅要重視藥物的使用量，還重視對藥物質(zhì)量的評價和監(jiān)管，進(jìn)而使患者在藥物治療過程中可以做到用藥頻次、合理計(jì)量等方面的保證。

藥物使用評估實(shí)際上就是一個對藥物及藥物使用情況進(jìn)行分析的過程，它既可以對一種藥物進(jìn)行評價，也可以對一類藥物進(jìn)行評價，另外，也可以針對一個患者的整個藥物醫(yī)療過程進(jìn)行評價。在進(jìn)行藥物使用評估的過程中需要堅(jiān)持原則有：一種藥物可能是常用的、已知的，也可能是值得懷疑的，要想對其性質(zhì)進(jìn)行判斷最重要的是對其中治療的關(guān)鍵成分進(jìn)行確定。

3藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是經(jīng)濟(jì)學(xué)和藥物學(xué)結(jié)合在一起的應(yīng)用性學(xué)科，它將經(jīng)濟(jì)學(xué)方法、技術(shù)以及原理應(yīng)用于對藥物治療過程的評價上，以其作為臨床用藥治療方案制定的指導(dǎo)和依據(jù)。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要任務(wù)是對不同的藥物治療方案、不同治療方案帶來的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行對比，并對治療成本和經(jīng)濟(jì)效益之間的結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化[4]，最終使藥物治療的價值效應(yīng)能夠達(dá)到最好。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的核心是使有限的衛(wèi)生資源可以發(fā)揮出其最大經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，近最大能力使藥物可以做到高效、安全的為患者服務(wù)，通過最低的醫(yī)療費(fèi)用獲得最好的治療效果和醫(yī)療保健作用。在選用藥物時不僅要注重其安全與高效，還要注意治療結(jié)果的經(jīng)濟(jì)效用。

對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)進(jìn)行分析的方法主要包括成本效果分析法、成本最小化分析法、成本效用分析法等，在實(shí)際工作中可以依據(jù)所研究問題的情況，對評價方法進(jìn)行選用。為了對研究的標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量得到改進(jìn)與完善，使結(jié)果的可用性得到提高，相關(guān)部門已經(jīng)針對臨床試驗(yàn)中的成本效果設(shè)計(jì)、執(zhí)行等內(nèi)容制定出了相應(yīng)的指導(dǎo)性文件。因?yàn)槌杀拘в梅治龇梢栽诓煌巳?、不同疾病之間進(jìn)行比較，所以這種方法中使用的各項(xiàng)指標(biāo)現(xiàn)在已經(jīng)成為國際上藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的對象，并對測量方法、作用等進(jìn)行了進(jìn)一步的分析。

綜上所述，我國現(xiàn)階段臨床用藥的品種已經(jīng)達(dá)到成千上萬種，新藥也在不斷增加之中，要想使臨床藥學(xué)服務(wù)方法的研究取得新進(jìn)展，就要臨床醫(yī)生、護(hù)理人員、藥師不斷提升自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，通過藥動學(xué)原理和微機(jī)處理，為患者制定出個性化、經(jīng)濟(jì)、安全、可靠的藥療方案，在執(zhí)行藥療方案過程中保證做到合理用藥，使藥源性危害得到減少甚至避免，同時降低患者治療過程中產(chǎn)生的費(fèi)用，使患者的生活質(zhì)量得到改善，對患者進(jìn)行細(xì)致耐心的用藥服務(wù)。從上文的介紹我們可以得知，現(xiàn)在臨床藥學(xué)服務(wù)方法隨著醫(yī)藥科學(xué)的迅速發(fā)展已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕