闌尾炎手術臨床護理分析

摘要：目的 對闌尾炎手術臨床護理進行探討。方法 選擇我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術治療86例患者的臨床資料進行回顧分析。結論 實施全面整體的闌尾炎手術圍術期護理干預，能夠促進患者護理滿意度的提高，并使并發(fā)癥發(fā)生率降低，機體的康復進程也可加快。

關鍵詞：闌尾炎；手術；臨床護理

闌尾炎為常見的一種外科急腹癥，產(chǎn)生病因主要在于患者飲食不健康、闌尾腔梗阻及改變了菌群等等。該病的發(fā)生可以出現(xiàn)在所有的年齡段，而比較多見于青壯年群體。闌尾炎的主要臨床癥狀為具有轉移性的右下腹疼痛，若按腹部則存在固定的壓痛點，臨床常用的治療方法為手術切除[1]。由于闌尾炎手術為操作起來相對簡單，且花費時間短，該手術護理通常不被護理人員所重視。在行闌尾炎手術過程中，對患者實施有效、整體的護理是順利完成該手術的關鍵環(huán)節(jié)[2]。本研究選擇我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術治療86例患者，隨機分為觀察組43例和對照組43例，觀察照組采用普外科常規(guī)護理方案，而對照組則是采用圍手術期整體護理干預，經(jīng)回顧分析后，進行如下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究的對象為我院2012年5月～2013年5月所收治的闌尾炎采取手術治療86例（男47例，女39例），年齡8～63歲，平均（43.9± 4.5）歲。全部患者經(jīng) X 線拍片檢查后確診。隨機將其分為觀察組43例和對照組43例，在一般情況下，兩組患者存在可比性，差異不明顯 （ P>0.05）。

1.2 方法 以普外科常規(guī)護理方案應用于對照組患者，這其中有準備手術器械和相關物品，還有胃腸減壓、抗感染、糾正水、電解質平衡紊亂，等等。觀察組在此基礎上，通過實施強化圍術期整體護理干預措施。操作的具體步驟如下：

1.2.1術前干預 術前圍繞患者生理及心理方面的狀況，有針對性地對其展開健康教育和心理疏導工作，多考慮患者的年齡及文化程度，可采取多樣化的形式，如，講課、錄象和發(fā)放宣傳冊等，多介紹與疾病相關的知識，將患者的顧慮消除，使其明確手術的重要性、目的和應注意的事情。使患者能夠樹立健康意識和戰(zhàn)勝疾病的勇氣，多與家屬溝通，多關愛患者，讓其具備樂觀心態(tài)，配合護理工作。

1.2.2 術后24h內體位干預、傷口出血及生命體征的觀察 幫助患者針對麻醉方式的不同來選擇術后適當?shù)捏w位，比如，腰椎麻醉患者，術后應行 6～12h 的去枕平臥來避免出現(xiàn)腦脊液外漏誘發(fā)頭痛。按1次/h對生命體征密切監(jiān)測，到生命體征平穩(wěn)。一旦出現(xiàn)脈搏增快、血壓下降癥狀，必須密切觀察切口，發(fā)現(xiàn)出血，馬上報告醫(yī)生處理。

1.2.3術后其它護理干預 ①基礎護理：心電監(jiān)護要進一步加強，低流量持續(xù)吸入氧氣，采用藥物來降低血液黏稠度，要預防由于麻醉和有效循環(huán)血量不足所導致的下肢靜脈血栓和腦血栓等并發(fā)癥。要鼓勵患者早點離床活動，多按摩腹部排氣，以此使腸蠕動功能盡快恢復，讓患者痛苦減輕。②切口護理：對于化膿性闌尾炎手術完畢后應用過氧化氫溶液對切口沖洗，以降切低切口感染率，實施創(chuàng)口引流，并加強觀察，傷口換藥應根據(jù)切口狀況進行，以慶大霉素 8萬U連用 3～5d于密封切口，進行抑菌和殺菌。當炎癥滲出物減少之后，可應用燒傷溫潤膏來促進肉芽組織的快速生長，使患者住院時間縮短，并使住院費減輕[2]。③疼痛護理：可運用為患者讀報、讓其聽音樂和與之交流的方式，使其疼痛有所轉移，若必要可適當肌注度冷丁等藥物，減輕患者疼痛，使其良好的睡眠及情緒有保障。④心理干預：當患者手術之后，對自己的真實情況和手術效果非常迫切想知道，護理人員應對患者心理狀態(tài)要及時了解，并把手術效果及恢復進展及時告知患者，多做心理疏導工作，使患者消除緊張和疑慮等情緒，對患者的關懷要主動、多鼓勵，讓其信心增強，擁有積極樂觀的心態(tài)，促進其機體康復進程加快。

1.3統(tǒng)計學分析 采用 SPSS13.0 版統(tǒng)計學軟件，以（x±s）表示組間計量數(shù)據(jù)比較，以t 檢驗計量資料，P<0.05 差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組比對照組在下床活動時間、肛門恢復排氣時間、住院時間明顯要少，差異存在統(tǒng)計學意義 （ P<0.05）。在護理滿意度方面，觀察組和對照組分別為100%和85.1%；觀察組有1例發(fā)生傷口感染，對照組有2例有糞瘺，3例有盲腸周圍膿腫，3例有腹壁膿腫，2例發(fā)生切口感染，差異存在統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。

3 討論

在人體內，闌尾為一個能相通于盲腸的盲管，其上的淋巴組織、神經(jīng)以及血管比較豐富，并產(chǎn)生一定程度上的免疫功能[3]。在普外臨床常見的急腹癥之中，闌尾炎的發(fā)生比例比較高，且有發(fā)病急和與劇烈腹痛相伴白細胞普遍升高等特點，對患者身體健康和生命產(chǎn)生嚴重威脅。手術為通常所采用的治療方法，不僅要求手術操作技能比較高，而在圍術期實施全面整體護理干預也對保證手術成功非常關鍵[4]。

在本研究中，由于觀察組運用加強術前訪視、心理干預及健康宣教、術中密切監(jiān)護、術后基礎護理、疼痛護理和切口護理等措施，其結果顯示，比對照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低，其術后機體恢復及患者滿意度的情況比對照組顯著要優(yōu)（ P<0.05）。

因此，實施全面整體的闌尾炎手術圍術期護理干預，能夠促進患者護理滿意度的提高，并使并發(fā)癥發(fā)生率降低，機體的康復進程也可加快。

參考文獻：

[1]周梅，王力云，劉俊立.急性闌尾炎圍手術期護理體會[J].中華中西醫(yī)學雜志，2007，5（4）：123-124.

[2]金文標.闌尾切除后切口感染危險因素臨床分析及預防[J].中國誤診學雜志，2010，27（01）：66.

[3]張秀芳.急性闌尾炎的圍手術期臨床護理分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（30）：51.

[4]余廷鳳.淺談闌尾炎術后護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：563-564.

編輯/蘇小梅