下鄉(xiāng)醫(yī)療支援感悟

摘要：以\"萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)支援\"為平臺(tái)，充分把下鄉(xiāng)醫(yī)療支援工作落實(shí)到位。發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，從點(diǎn)滴幫助到基層醫(yī)院年輕醫(yī)師，從臨床病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范，到臨床經(jīng)驗(yàn)分享；從患者健康教育，到專(zhuān)科講座；從傳統(tǒng)的講授式學(xué)習(xí)，到培養(yǎng)性講課訓(xùn)練；這樣的再學(xué)習(xí)過(guò)程，促進(jìn)了雙方醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的共同成長(zhǎng)，也增進(jìn)了雙方對(duì)口支援醫(yī)院的友誼和發(fā)展壯大。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療下鄉(xiāng)；支援工作；學(xué)習(xí)

感應(yīng)國(guó)家\"萬(wàn)名醫(yī)生支援農(nóng)村衛(wèi)生項(xiàng)目\"號(hào)召，2013年7月我來(lái)到了保山市施甸縣人民醫(yī)院。這是一個(gè)民風(fēng)淳樸、有著像楊善洲同志這樣動(dòng)人故事的小鎮(zhèn)。當(dāng)?shù)鼗颊吆芏?，而醫(yī)護(hù)人員相對(duì)不足?？h醫(yī)院里的工作強(qiáng)度不比昆明任何一家大醫(yī)院小，但很有節(jié)奏。他們每一個(gè)部門(mén)、每一位工作人員的敬業(yè)心、責(zé)任心、耐心和上進(jìn)心，都讓我為之感動(dòng)。他們有很好的團(tuán)隊(duì)精神，盡自己所能救治每一位患者，即使占用了自己的休息時(shí)間，即使剛剛一夜勞作，他們也總能開(kāi)心地工作，無(wú)悔地付出。這種積極的工作狀態(tài)非?？少F。

1下鄉(xiāng)基礎(chǔ)工作

根據(jù)醫(yī)院及科室工作需要，我被安排在內(nèi)一科工作，心血管疾病專(zhuān)業(yè)是他們重點(diǎn)發(fā)展的方向之一。投入一個(gè)熟悉的新環(huán)境中，我希望能帶給他們一些實(shí)用的幫助。幫助他們更好滴結(jié)合實(shí)際工作，更新專(zhuān)科新觀念[1]。每日和當(dāng)?shù)蒯t(yī)師一同查房，參與相關(guān)科室會(huì)診，參與本科室疑難病例討論以及對(duì)危重病患的搶救工作；對(duì)專(zhuān)科診斷和治療及時(shí)提出建議；以有限的藥物和檢查手段，盡可能帶給患者滿意的治療；對(duì)心超結(jié)果有疑問(wèn)的病例，則與心超室醫(yī)生一同為患者再次復(fù)查心超，討論分析結(jié)果；積極開(kāi)展科內(nèi)專(zhuān)題講座，交流臨床工作體會(huì)，同時(shí)，積極幫助內(nèi)科醫(yī)師查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，共同分享專(zhuān)業(yè)知識(shí)（例如：2010在中國(guó)高血壓病診療指南、高血壓2013解讀--摘要、2010中國(guó)肺動(dòng)脈高壓診療指南、附二院心內(nèi)科典型心超及相關(guān)測(cè)值、附二院心內(nèi)科常用藥物分享、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則、心臟驟停和心臟性猝死、高血壓病、心臟瓣膜病、心包疾病、心肌疾病、臨床合理用藥系列，等）；并負(fù)責(zé)查閱內(nèi)一科病例，提出規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的修改意見(jiàn)，規(guī)范疾病診斷名稱(chēng)，幫助他們提高病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范和質(zhì)量，加強(qiáng)年青醫(yī)生對(duì)病例文書(shū)（例如：大病歷、病程記錄、溝通記錄，等）和相關(guān)醫(yī)療資料的重視；幫助他們加強(qiáng)對(duì)一些特殊診治告知義務(wù)的認(rèn)識(shí)（例如：華法林的使用和監(jiān)測(cè)告知，等）[2]；積極協(xié)助需要進(jìn)一步治療的患者轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院；協(xié)助醫(yī)務(wù)科完成部分體檢報(bào)告；臨床工作中，注重加強(qiáng)對(duì)患方的健康宣教，提高群眾的健康知識(shí)及防病，治病意識(shí)。

2下鄉(xiāng)工作思考

在平常的查房、交流過(guò)程中，我逐漸發(fā)現(xiàn)他們存在的一些共性問(wèn)題，會(huì)給予一些針對(duì)性的講座，大家很勤學(xué)好問(wèn)，很認(rèn)真，也都很希望我能幫助他們提高他們的業(yè)務(wù)綜合水平。但是，一段時(shí)間后，這些曾講過(guò)的內(nèi)容，他們又忘記了。因此如何能在短時(shí)間內(nèi)幫助他們更好地掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，轉(zhuǎn)被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮其積極主動(dòng)性，能更全面、牢固地掌握這些知識(shí)點(diǎn)，更快地成長(zhǎng)起來(lái)呢？帶著這些思考，我反復(fù)回想自己的工作學(xué)習(xí)歷程，并認(rèn)為讓\"他們也能開(kāi)口講\"會(huì)是一個(gè)良好的解決途徑。同時(shí)，也非常希望能把我們科室、我們醫(yī)院在教學(xué)方面的一些新理念帶給他們，和他們一同分享我們的經(jīng)驗(yàn)。我們需要發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，充分利用一切有利因素，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平[3]。記得，一場(chǎng)關(guān)于教學(xué)法的講座上，一位外國(guó)教授說(shuō)到，只有親自看過(guò)一遍，做過(guò)一遍，教授過(guò)一遍，才能更好地記憶，掌握所學(xué)的知識(shí)，獲得全面提高。因此，在征求了大家意見(jiàn)，獲得一致支持后，我積極促進(jìn)并開(kāi)展了\"基層醫(yī)院年青醫(yī)生培養(yǎng)性講課訓(xùn)練\"。

3下鄉(xiāng)工作創(chuàng)新實(shí)踐

首先我擬定了一些講課范圍發(fā)給大家，讓每位年青醫(yī)師根據(jù)自身專(zhuān)業(yè)發(fā)展和興趣愛(ài)好確定各自講題，要求大家各自準(zhǔn)備20 min發(fā)言，并運(yùn)用多媒體進(jìn)行表達(dá)；每位年青醫(yī)師輪流發(fā)言后，其他人都需對(duì)其發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，提出疑問(wèn)，然后，上級(jí)醫(yī)師再針對(duì)每位講者的發(fā)言提出修改建議，并對(duì)大家存在的共性問(wèn)題和不足，給予針對(duì)性的小講座輔導(dǎo)；第一次發(fā)言會(huì)后，各位講者需要再次修改完善原來(lái)的講題內(nèi)容，并加強(qiáng)練自我練習(xí)，提高表達(dá)的流暢性和準(zhǔn)確性，一段時(shí)間后，以同樣形式進(jìn)行第二次發(fā)言會(huì)，第二次講演和點(diǎn)評(píng)。通過(guò)這樣的方法，大家明顯體會(huì)到對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn)的理解更清晰，記憶更牢固；對(duì)多媒體制作的方法也比之前更熟悉；語(yǔ)言表達(dá)能力也得到相應(yīng)提升。大家反映，這樣的訓(xùn)練方法，為他們提供了一個(gè)更好的學(xué)習(xí)環(huán)境，增加了他們自主學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的興趣和能力，對(duì)醫(yī)學(xué)理論-實(shí)踐的能力提高也有很大幫助。這樣的反映，讓我很欣慰。

4下鄉(xiāng)收獲和總結(jié)

當(dāng)?shù)厝藗兌己苡H切、樸實(shí)，我的想法也得到了相關(guān)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持，他們給予我一個(gè)自由發(fā)揮的空間和滿滿的信任，并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓我去體驗(yàn)一些不同的生活，比如，參與敬老院的講座，參與鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)，參與他們舉辦的市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，參與善洲林場(chǎng)的瞻仰，等，這些不同于大城市的機(jī)會(huì)和經(jīng)歷，開(kāi)闊了我的視野，豐富了我的人生。作為上級(jí)三甲醫(yī)院萬(wàn)名醫(yī)師下鄉(xiāng)支援團(tuán)隊(duì)中的一員，作為一名專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)到基層醫(yī)院，在這段時(shí)期的日常工作、學(xué)習(xí)過(guò)程中，在對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行講授培訓(xùn)時(shí)，在幫助他們準(zhǔn)備醫(yī)學(xué)資料實(shí)踐中，在面對(duì)他們的提問(wèn)、面對(duì)危重患者搶救時(shí)大家對(duì)我的信任，在面對(duì)因?yàn)榭陀^條件限制不能上昆明進(jìn)一步求醫(yī)的病患期待的眼神中，在給來(lái)自偏遠(yuǎn)村寨鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行教學(xué)時(shí)，在傾聽(tīng)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生他們自己的故事時(shí)，在和當(dāng)?shù)鼐蠢显旱睦先藗兘涣鲿r(shí)，在大家信任地稱(chēng)呼你\"專(zhuān)家\"時(shí)，在善洲林場(chǎng)呼吸時(shí)……，這些點(diǎn)滴帶給我太多的感觸和動(dòng)力。這些經(jīng)歷幫助我再學(xué)習(xí)、再思考、再提高，在專(zhuān)業(yè)知識(shí)、臨床技能、教學(xué)方面，在工作方面，在生活方面……，如果用一句話來(lái)總結(jié)，這就是明白了肩負(fù)的 \"責(zé)任感\(zhòng)"和\"使命感\(zhòng)"！

也許有些醫(yī)師會(huì)認(rèn)為，自身專(zhuān)業(yè)方向會(huì)限制下鄉(xiāng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院工作的開(kāi)展。然而，作為正規(guī)三甲教學(xué)醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)后，又經(jīng)過(guò)專(zhuān)科培訓(xùn)的醫(yī)師，雖然還并不是\"資歷豐富的老醫(yī)師\"，但是無(wú)論從學(xué)歷，接受教育，培訓(xùn)機(jī)會(huì)，臨床實(shí)踐能力，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，綜合能力等各方面應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于基層醫(yī)院年輕醫(yī)師，因此，是應(yīng)當(dāng)能夠幫助到基層年輕醫(yī)師的成長(zhǎng)，例如：病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范，病例質(zhì)量的提高，患者的健康教育，心肺復(fù)蘇，除顫儀的使用，一些大內(nèi)科和大外科常見(jiàn)多發(fā)病的診治理念，專(zhuān)科進(jìn)展經(jīng)驗(yàn)分享，教學(xué)法的分享，等等。因此，在下鄉(xiāng)過(guò)程中，沒(méi)有任何一段經(jīng)歷是無(wú)趣的，也沒(méi)有任何一個(gè)專(zhuān)業(yè)是多余的。

施甸縣人民醫(yī)院，這是一個(gè)可愛(ài)可親的集體，他們身上有很多閃光點(diǎn)，他們的團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦耐勞、和患者相處得就像親人一般，這一點(diǎn)，的確讓我感觸頗深，這也正是我們需要學(xué)習(xí)并好好保持的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。雖然他們專(zhuān)業(yè)知識(shí)和文憑與我們相比有一定差距，但是他們嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、精益求精的態(tài)度和敬業(yè)精神給我留下深刻印象，也激勵(lì)著我。作為昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的一員，我希望能把我們一些好的臨床、教學(xué)理念和經(jīng)驗(yàn)分享給基層更多的醫(yī)務(wù)工作者，帶給當(dāng)?shù)匕傩崭玫尼t(yī)療服務(wù)，也希望能把我們醫(yī)院的名字扎進(jìn)更多人的心目中。在這一年時(shí)光中，我們與當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者都建立了良好的工作關(guān)系和友誼，也將珍藏這份情誼和信任，且行且珍惜。感謝下鄉(xiāng)支援這個(gè)平臺(tái)和雙方醫(yī)院的努力經(jīng)營(yíng)，攜手共同發(fā)展[4]，相信在未來(lái)，我們會(huì)做得更出色！

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