機械輔助排痰治療毛細支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 觀察毛細支氣管炎患者采取機械輔助排痰治療的臨床效果。方法 將80例毛細支氣管炎患兒均分為研究組與對照組，對照組采取常規(guī)綜合治療+布地奈德（普米克）霧化吸入治療，研究組在對照組基礎上加用機械輔助排痰治療，對比分析兩組患兒臨床療效。結果 治療后研究組喘憋、肺部羅音、哮鳴音及咳嗽等癥狀消失時間皆明顯低于對照組，同時總有效率也明顯優(yōu)于對照組，組間對比差異皆有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德聯(lián)合機械輔助排痰治療毛細支氣管炎可以取得比較良好的效果，癥狀改善明顯，療效確切，值得借鑒。

關鍵詞：毛細支氣管炎；機械輔助排痰；布地奈德；療效

毛細支氣管炎屬于嬰幼兒常見疾病，為了進一步探討機械輔助排痰治療毛細支氣管炎的臨床效果，我院展開了相關研究，現(xiàn)將結果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2014年8月接診的毛細支氣管炎患兒80例作為研究對象，患兒家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組，各自40例，其中對照組：男患兒23例、女患兒17例；年齡2～18個月，均值（6.9±2.7）個月；病程5～8d，均值（6.2±0.7）d。研究組：男患兒22例、女患兒18例；年齡2～17個月，均值（6.7±2.8）個月；病程4～8d，均值（6.5±0.8）d。兩組患兒在年齡、性別及病程等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 本次研究所有患兒皆予以甲潑尼龍靜滴抗炎平喘及止咳、病毒唑靜滴抗感染、硫酸沙丁胺醇與異丙托溴銨霧化吸入抗合并細菌感染等綜合治療[1]。對照組在此基礎上加用布地奈德（普米克，阿斯利康公司）霧化吸入治療，普米克霧化吸入用法用量為每次0.5mg加生理鹽水至2ml，以空氣壓縮泵霧化吸入，直到藥液用完為止。研究組在對照組基礎上加用機械輔助排痰治療，所用儀器為常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產的YS 8002X型多頻治療儀（體外振動排痰機），患兒取臥位或者坐位，取合適叩擊頭，利用叩擊振動背部，由外往內、由下往上的方式，緩慢與有序移動，以此實現(xiàn)叩擊效果，時間為5～10min/次，2次/d，療程以連續(xù)治療3～5d計。

1.3 觀察指標 對兩組患兒臨床癥狀如喘憋、肺部羅音、哮鳴音及咳嗽等消失時間進行觀察，記錄臨床療效，并對比分析。

1.4 療效評價標準 本次研究采取的療效評價標準[2]為：①顯效：患兒治療3d內咳喘與肺部哮鳴音消失，同時呼吸困難緩解；②有效：患者治療3～5d咳喘與肺部哮鳴音有所減少，而呼吸困難好轉；③無效：患兒治療5d后前述癥狀依舊無任何好轉，甚至惡化?？傆行室杂行?顯效率計。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次研究相關數(shù)據采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用x±s 表示，行t檢驗，以P<0.05差異作為統(tǒng)計學有意義的標準。

2 結果

2.1 臨床效果 研究組治療后顯效30例、有效8例、無效2例，總有效率為95.00%，對照組顯效20例、有效13例、無效7例，總有效率為82.50%，研究組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 臨床癥狀消失時間 研究組喘憋、肺部羅音、哮鳴音、咳嗽消失時間依次為3.02±1.12d、4.78±1.07d、4.32±1.09d、4.83±1.62d，對照組則為4.65±1.37d、6.52±1.30d、5.88±1.07d、6.69±1.38d，研究組臨床癥狀消失時間明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

毛細支氣管炎屬于小兒常見疾病，本次研究針對接診的80例進行研究，對照組采取綜合治療+布地奈德霧化吸入治療，而研究組在對照組基礎上加用機械輔助排痰治療，結果顯示研究組患兒癥狀改善時間更快，而且療效更明顯。總的來說，布地奈德（普米克）屬于當前WHO唯一批準用于兒童吸入型糖皮質激素，有著很強的局部抗炎效果，并且耐受性較好。機械輔助排痰則利用兩個方面的力量，一種垂直方向治療力產生叩擊與震顫，能促使呼吸道黏膜表面黏液與代謝物松動與液化，另一種水平方向治療力則能產生定向擠推與震顫，使得已液化黏液順著呼吸道方向排出體外[3]。該療法能穿透表層、肌內、組織與體液，力量舒適、強勁、平穩(wěn)而持續(xù)，對于年齡較小的患兒比較適用。

參考文獻：

[1] 焦君.布地奈德霧化吸入聯(lián)合機械振動排痰佐治毛細支氣管炎療效觀察[J].檢驗醫(yī)學與臨床 ，2013，（24）：3295-3296.

[2] 費寶敏.機械通氣在兒科重癥毛細支氣管炎中的應用[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2244-2245.

[3] 金茹，張丹如，黃凡等.機械通氣聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療重癥毛細支氣管炎的效果觀察[J].海峽藥學，2013，25（1）：187-188.編輯/許言