優(yōu)質(zhì)護理在冠心病護理中的應(yīng)用

摘要：目的 探討對冠心病患者開展優(yōu)質(zhì)護理的措施和效果。方法 160例冠心病患者隨機等分為觀察組和對照組，每組各80例，對照組給予常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理。結(jié)果 觀察組滿意度96.25%高于對照組滿意度86.25%（P<0.05）；觀察組平均住院時間明顯短于對照組平均住院時間（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.25%（P<0.01）。結(jié)論 科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理能提高冠心病治療效果，有效減少并發(fā)癥，縮短住院時間，提高患者對醫(yī)護的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；冠心??；護理

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，屬于心臟病的一種，是臨床上較為常見的心血管疾病，多由于脂質(zhì)代謝不正常，動脈內(nèi)膜上沉積一些類似粥樣的脂類物質(zhì)，引起動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致動脈腔狹窄，阻礙正常的血液流通，導(dǎo)致心臟缺血，引起心絞痛[1]?；颊叨喟橛幸钟?、焦慮、恐懼等不良心態(tài)，這些負性情緒會對醫(yī)療及預(yù)后產(chǎn)生消極影響，故護理干預(yù)顯得極為必要。護理方法選擇不恰當(dāng)可能會引發(fā)一些并發(fā)癥。我們在臨床護理實踐中推行優(yōu)質(zhì)護理，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年6月收治的冠心病患者160例，其中男性88例，女性72例。160例平分為兩組，觀察組80例，男性43例，女性37例，年齡40～79歲，平均（51.6±12.6）歲；病程1～16年，平均（7.8±1.5）年。心絞痛33例，心肌梗死35例，心肌缺血12例。對照組80例，男性45例，女性35例，年齡40～78歲，平均（50.8±12.3）歲；病程1～15年，平均（7.5±1.7）年。心絞痛36例，心肌梗死33例，心肌缺血11例。兩組在性別、年齡、病程、癥狀等方面相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進行優(yōu)質(zhì)護理。優(yōu)質(zhì)護理的具體內(nèi)容如下：

1.2.1入院護理 隨著患者入院治療，周圍環(huán)境發(fā)生了很大的改變，不少患者出現(xiàn)不適應(yīng)；文化層次的差異，導(dǎo)致患者對疾病的認識會存在一定的差異，不少患者不能客觀地看待疾病，焦慮、恐懼心理明顯。護理人員要及時宣教，幫助患者了解疾病的成因、基礎(chǔ)知識、治療方案，注意解答患者的疑惑，協(xié)助患者樹立正確的觀念。

1.2.2 病房環(huán)境 患者安置在單人間或雙人間，病房環(huán)境要安靜，避免安置在三人間，同時陪床的家屬人數(shù)要控制，盡量1人陪床，避免人多，影響患者治療和休息。嚴格執(zhí)行每日家屬探視規(guī)定，以利于患者休息。保持室內(nèi)外整潔，病房內(nèi)光線保持柔和，避免一切聲、光刺激。病房室內(nèi)溫度應(yīng)保持在19～22℃，相對濕度控制在44%～52%，保持病房內(nèi)空氣流動，定期進行室內(nèi)外消毒殺菌。

1.2.3心理護理 冠心病患者受病情折磨以及經(jīng)濟的壓力，常常處于壓抑、焦躁的負性情緒中。負性情緒的蔓延會減緩患者康復(fù)速度，影響患者的生活質(zhì)量。護理人員一定要理解和尊重患者，及時與患者進行平等溝通，解答患者提出的疑問，建立相互的信任感。讓患者認識到情緒影響疾病的治療效果，保持穩(wěn)定的情緒，避免出現(xiàn)負性心理，增加治療的危險性。同時要結(jié)合病情向患者介紹治療的必要性、常規(guī)的治療方法、個性化的治療措施、成功的治療案例等，幫助患者及其家屬樹立信心，有利于醫(yī)護措施的順利實施。個別負性情緒嚴重的患者，要給予針對性、個體化的心理指導(dǎo)，化解不良情緒。

1.2.4基礎(chǔ)護理 患者休息時，頭部應(yīng)略微抬高，保持室內(nèi)安靜，確?；颊叱浞炙?。盡量少搬動患者。加強病情的監(jiān)測，及時吸氧和心電圖監(jiān)測；評估患者疼痛，觀察并記錄疼痛反應(yīng)；護理人員要有熟練的操作技巧，合理地使用靜脈滴注，加強對輸液患者的巡視，控制好輸液速度，注意防止液體外滲，避免患者痛苦[2]。對不能生活自理的患者，要加強皮膚、口腔的護理，協(xié)助翻身、進食，注意清理皮膚，避免產(chǎn)生壓瘡；經(jīng)常和患者進行交流，幫助患者樹立信心。

1.2.5飲食護理 指導(dǎo)患者日常飲食以易消化、低脂肪、低熱量食物為主，多食粗纖維食物和新鮮水果，注意補充鈣、鉀等，改掉吸煙等不良習(xí)慣。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間差異采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者滿意度比較 80例觀察組中，31例滿意，46例基本滿意，3例不滿意，總體滿意度96.25%；80例對照組中，24例滿意，45例基本滿意，11例不滿意，總體滿意度為86.25%。兩組滿意度比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者住院時間比較 觀察組住院時間平均為（21±3.2）d，對照組住院時間平均為（27±5.1）d。兩組平均住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組發(fā)生各種并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%；對照組發(fā)生各種并發(fā)癥17例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.25%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

3 體會

優(yōu)質(zhì)護理是以優(yōu)化護理措施為手段，通過優(yōu)化調(diào)整患者心理，促使患者配合醫(yī)護行為，從而減少疾病并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)出院。本組數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者對護理的滿意度高達96.25%，遠高于對照組的86.25%。提示優(yōu)質(zhì)護理提高了患者對護理的滿意度，患者普遍能主動配合醫(yī)護行為，有利于提高治療的依從性。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率7.5%顯著低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率21.25%（P<0.01）。提示優(yōu)質(zhì)護理有益于促進患者積極配合治療，可以明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短治療時間，降低治療費用。有研究表明[3]，對冠脈搭橋術(shù)后患者進行舒適護理，有利于調(diào)整患者的心理狀態(tài)，可以使患者以最佳的心理狀態(tài)接受治療，并積極配合術(shù)后的護理，能明顯提高患者對護理工作的滿意度，減少護患糾紛。臨床要注意冠心病健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[4]。健康教育路徑的應(yīng)用提高了患者健康教育知曉率、治療依從性、出院患者滿意度，減少了護士的重復(fù)勞動，增加護患溝通，提高護士的護理相關(guān)知識。

科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理充分體現(xiàn)了護理人員的價值，不僅能提高冠心病治療的效果，有效減少并發(fā)癥，提高患者對醫(yī)護的滿意度，還能縮短住院時間，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

參考文獻：

[1]王菊驊.蛛網(wǎng)膜下腔出血合并再出血的原因分析與對策[J]護理與健康，2010，5（3）：198-199.

[2]瞿風(fēng)英，張廣霞.舒適護理與病區(qū)環(huán)境設(shè)施的探討[J]國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2011，24（10）：294-295.

[3]郭舒婕，宋葆云，劉玉璽，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在冠心病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]中國實用護理雜志，2014，30（3）：31-33.

[4]周永香，陸海林.冠心病健康教育路徑在優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J]基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（9）：1176-1177.編輯/蘇小梅