探討羊水過(guò)少的相關(guān)因素與胎兒宮內(nèi)窘迫的關(guān)系

摘要：目的 探討分析羊水過(guò)少的相關(guān)因素與胎兒宮內(nèi)窘迫的關(guān)系。方法 選取我院2013年3月～2014年3月接收的47例羊水過(guò)少的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，將其設(shè)為觀察組，另選擇同期羊水正常的47例孕婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 觀察組中臍帶繞頸，過(guò)期妊娠，胎盤鈣化，胎兒發(fā)育遲緩的例數(shù)明顯高于對(duì)照組，另外觀察組產(chǎn)婦中發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒體重較輕，圍產(chǎn)兒死亡人數(shù)及Apgar評(píng)分在7分以下的例數(shù)明顯多于對(duì)照組，比較有差異，P<0.05。結(jié)論 羊水過(guò)少和胎兒宮內(nèi)窘迫有密不可分的聯(lián)系，在孕晚期經(jīng)B超顯示羊水過(guò)少時(shí)，需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行積極的治療措施，降低發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡的概率。

關(guān)鍵詞：羊水過(guò)少；胎兒；宮內(nèi)窘迫；相關(guān)因素

羊水過(guò)少是指孕婦在孕晚期時(shí)羊水量低于300ml，多以流產(chǎn)為最終結(jié)局的一種疾病[1]。屬于一種妊娠期并發(fā)癥，多容易引起胎兒宮內(nèi)窘迫和新生兒窒息，使圍產(chǎn)兒的死亡率及剖宮產(chǎn)率增加。為了觀察分析羊水過(guò)少與胎兒宮內(nèi)窘迫的關(guān)系，本研究針對(duì)我院接收的羊水過(guò)少的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年3月～2014年3月接收的47例羊水過(guò)少的產(chǎn)婦作為觀察對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超檢查及臨床診斷確診為羊水過(guò)少，將其設(shè)為觀察組，另選擇同期羊水正常的47例孕婦作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦的年齡21～37歲，平均（25.6±4.3）歲。其中初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕周35～43w，平均（39.6±0.3）w。所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠。兩組孕產(chǎn)婦在一般資料上無(wú)差異性，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) B超診斷標(biāo)準(zhǔn)：羊水指數(shù)在5cm以下的為羊水過(guò)少，5cm≤羊水指數(shù)<8cm為羊水偏少，羊水指數(shù)≥8cm表示羊水正常。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，在其臀下放聚血盆對(duì)羊水進(jìn)行持續(xù)收集，如果羊水總量低于300ml可以確診為羊水過(guò)少，剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，在手術(shù)中使用吸引器來(lái)進(jìn)行羊水收集，如果羊水低于低于300ml可以確診為羊水過(guò)少。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料使用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示比較有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1羊水過(guò)少的相關(guān)因素 羊水過(guò)少的觀察組其臍帶繞頸，胎盤鈣化及過(guò)期妊娠發(fā)生，胎兒生長(zhǎng)受限發(fā)生的概率明顯比羊水正常的對(duì)照組高，比較有差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在子癇前期上并無(wú)明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組圍產(chǎn)兒情況對(duì)比 觀察組47例新生兒，有25例出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，34例新生兒體重在2500g以下，Apgar評(píng)分≤7分的有13例，≤4分的有3例，共3例圍產(chǎn)兒死亡，對(duì)照組47例新生兒，10例出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，8例新生兒體重在2500g以下，Apgar評(píng)分≤7分的有6例，≤4分的有1例，未見(jiàn)新生兒死亡。兩組比較有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著產(chǎn)前B超在臨床診斷上的廣泛應(yīng)用，在孕期對(duì)產(chǎn)婦羊水過(guò)少的檢出率也有明顯的提高，并且備受關(guān)注。在妊娠早期和妊娠中期如果出現(xiàn)羊水過(guò)少，大部分患者是以流產(chǎn)而告終，但是在孕晚期發(fā)生羊水過(guò)少，則會(huì)導(dǎo)致腹中胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，胎兒發(fā)育遲緩，甚至?xí)斐蓢a(chǎn)兒死亡等嚴(yán)重后果，因此對(duì)于孕晚期羊水過(guò)少需要給予足夠的重視。目前導(dǎo)致羊水過(guò)少的原因尚無(wú)統(tǒng)一的定論，大多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為羊水和胎盤的功能及羊膜發(fā)育等因素有關(guān)，如果羊膜發(fā)育不全，胎盤功能老化或者減退，則容易導(dǎo)致羊水過(guò)少。羊水過(guò)少是宮內(nèi)慢性缺氧的前期表現(xiàn)，會(huì)導(dǎo)致胎兒受到子宮周圍的壓力而缺氧，尤其到了臨產(chǎn)期，會(huì)出現(xiàn)子宮收縮頻繁，臍帶受到壓迫，使缺氧的現(xiàn)象加重，腸系膜血管收縮，使得腸蠕動(dòng)因?yàn)榫植咳毖醵黾?，促使胎兒肛門排便，使羊水遭受污染。所以，在對(duì)孕婦確診羊水過(guò)少后，如果患者已經(jīng)足月妊娠，則盡快給予剖腹產(chǎn)進(jìn)行手術(shù)，避免胎兒出現(xiàn)胎糞吸入，而如果胎兒未足月，則需要先促使胎兒肺成熟，給予患者2次/d吸氧，在必要時(shí)給予剖腹產(chǎn)終止妊娠[2]。假如產(chǎn)婦羊水未見(jiàn)渾濁，且宮口已開，產(chǎn)程順利進(jìn)展，則可以采取經(jīng)陰道分娩方式。本研究結(jié)果顯示，羊水過(guò)少的觀察組其臍帶繞頸，胎盤鈣化及過(guò)期妊娠發(fā)生，胎兒生長(zhǎng)受限的概率明顯比羊水正常的對(duì)照組高，比較有差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明羊水過(guò)少和胎盤功能有著密切關(guān)系。觀察組胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生的概率及圍產(chǎn)兒的死亡率，新生兒體重過(guò)輕例數(shù)均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)觀察組的Apgar評(píng)分要低于對(duì)照組，比較均有差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，羊水過(guò)少和胎兒宮內(nèi)窘迫，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩及圍產(chǎn)兒死亡有著密切關(guān)系，孕婦在妊娠晚期需要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查與B超檢查，以了解羊水情況，一旦發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少需要給予患者進(jìn)行積極的治療處理，必要時(shí)采取剖宮術(shù)終止妊娠，降低新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡發(fā)生的概率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉風(fēng)萍，馮延芳.羊水過(guò)少對(duì)母嬰影響及相關(guān)因素調(diào)查分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（14）：108-110.

[2]呂有芝.羊水過(guò)少的相關(guān)因素與胎兒宮內(nèi)窘迫的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（23）：140.

編輯/哈濤