胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理

摘要：目的 研究全面、具有針對(duì)性的有效護(hù)理措施應(yīng)用于胺碘酮治療心衰伴心率失常患者中的臨床意義。方法 選取68例我院心血管科于近1年來(lái)接受治療的心衰伴有心率失常患者，將這68例心衰伴有心率失常的患者平均分為實(shí)驗(yàn)組34例和對(duì)照組34例，對(duì)照組采用心衰伴心率失常的常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用全面、針對(duì)性的有效護(hù)理措施，觀察2組療效。結(jié)果 治療后，對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組的總有效率要低，分別為76.5%、94.1%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論 將全面、具有針對(duì)性的有效護(hù)理措施應(yīng)用于胺碘酮治療心衰伴心率失常中，能有效改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，值得于臨床推廣。

關(guān)鍵詞：心律失常；胺碘酮；心衰

臨床上死亡率較高且較為常見(jiàn)的心血管疾病之一是心衰，心率失常是其嚴(yán)重的并發(fā)癥，是導(dǎo)致本病死亡的重要因素之一[1]。臨床上，提高心衰伴心律失?；颊呱媛实年P(guān)鍵是控制心率失常，并針對(duì)性的治療心衰。治療心衰合并心律失常的傳統(tǒng)藥物為胺碘酮，其具有無(wú)血流動(dòng)力學(xué)影響、靜脈注射起效快等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床。有研究表明，在胺碘酮治療心衰合并心率失常中，采用全面、細(xì)致的護(hù)理，能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高藥物治療的效果[2]。本文為研究全面、具有針對(duì)性的有效護(hù)理措施應(yīng)用于胺碘酮治療心衰伴心率失?；颊咧械呐R床意義，對(duì)68例心衰伴心率失?；颊哌M(jìn)行實(shí)驗(yàn)，詳見(jiàn)以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例我院心血管科于近1年來(lái)接受治療的心衰伴有心率失?；颊?。依據(jù)有關(guān)病理生理檢查和患者的臨床癥狀確診。排除對(duì)象：竇性心動(dòng)過(guò)緩；嚴(yán)重腎功能不全；其他血液疾??；嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者；嚴(yán)重肝功能不全者?；颊呔惺倚孕膭?dòng)過(guò)速、室性早搏、頻發(fā)房早、室顫持續(xù)性房顫等。在這被納入的68例患者中，女32例，男36例，這68例患者的年齡49～80歲，平均年齡為（60.5±9.6）歲，病程2～10年，平均病程為（4.6±1.9）年。將這68例心衰伴有心率失常的患者平均分為實(shí)驗(yàn)組34例和對(duì)照組34例，在實(shí)驗(yàn)組34例心衰伴心率失常患者中，女15例，男19例，這34例患者的年齡49～78歲，人均年齡為（60.1±10.2）歲，對(duì)照組34例心衰伴心律失?；颊咧校?7例，男17例，這34例患者的年齡不大于80歲且不小于50歲，人均年齡為（60.8±10.5）歲。人數(shù)均為34例的2組心衰伴心率失?；颊咴谂R床資料上無(wú)太大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用常規(guī)抗心衰藥物治療，之后對(duì)兩組患者注射150mg/次的胺碘酮，時(shí)間為15min/次。對(duì)照組采用心衰伴心率失常的常規(guī)護(hù)理，即：健康宣傳、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用全面、針對(duì)性的有效護(hù)理措施，具體有：①心理護(hù)理：對(duì)于有不良心理情緒的患者，應(yīng)采用語(yǔ)言和肢體語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行精神上的安慰，使患者保持情緒穩(wěn)定；②用藥指導(dǎo)：用藥前，應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征變化，并準(zhǔn)備好搶救的相關(guān)的用品以及除顫器。因胺碘酮的藥物刺激性較強(qiáng)，故在用藥時(shí)，應(yīng)觀察患者用藥反應(yīng)包括患者皮膚顏色變化、皮膚溫度、是否有紅腫等，嚴(yán)格控制給藥速度，詢(xún)問(wèn)患者自身感受，加強(qiáng)巡視。在選擇靜脈通道時(shí)，應(yīng)選擇較粗且固定的中心靜脈，輸液中，觀察輸液通道是否通暢，若有異常，應(yīng)立即處理；③飲食指導(dǎo)：在胺碘酮治療過(guò)程中，患者可能會(huì)出現(xiàn)胃腸不適，因此在服藥期間， 患者不宜進(jìn)食不宜消化的食物，應(yīng)以清淡易消化的食物為主，同時(shí)飲食不宜過(guò)飽，注意大便通暢等；④出院指導(dǎo)：告知患者出院后，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，并注意用藥注意事項(xiàng)等，定期來(lái)院檢查，出院不宜過(guò)度勞累等。

1.3 療效判定 ①顯效：心電圖顯示無(wú)異常，患者臨床癥狀有顯著改善，心律失常癥狀緩解大于90%；②有效：患者臨床癥狀及心電圖檢查顯示有所好轉(zhuǎn)，心律失常癥狀緩解大于50%；③無(wú)效：患者不適癥狀為改善，心電圖顯示無(wú)改善[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 采用SPSS11.0對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，以χ2對(duì)組間進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

治療后，對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組的總有效率要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義（見(jiàn)表1）。

3 結(jié)論

心血管系統(tǒng)疾病常見(jiàn)的且死亡率高的疾病之一是心力衰竭。其可由高血壓、風(fēng)心病、心臟自身疾病所引起，患者常表現(xiàn)為負(fù)重、呼吸困難、腹脹、惡心等癥狀。導(dǎo)致心力衰竭患者死亡的重要因素之一是心律失常，也是心衰的嚴(yán)重并發(fā)癥。心衰伴有心率失?；颊卟∏檩^嚴(yán)重，預(yù)后不良，患者的生存率較低。臨床上，提高心衰伴心律失?；颊呱媛实年P(guān)鍵是控制心率失常，并針對(duì)性的治療心衰等。治療心衰合并心律失常的傳統(tǒng)藥物為胺碘酮，該藥具有無(wú)血流動(dòng)力學(xué)影響、靜脈注射起效快等優(yōu)點(diǎn)，能有效改善患者心肌缺血現(xiàn)象，且不會(huì)抑制心臟功能[4]。在胺碘酮治療心衰伴心律失常過(guò)程中，輔以全面、具有針對(duì)性的有效護(hù)理措施，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等措施，能加強(qiáng)治療效果，提高患者生活質(zhì)量，有效提高患者的生存率。本文中將全面、具有針對(duì)性的有效護(hù)理措施應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組，并對(duì)比對(duì)照組，結(jié)果顯示，治療后，對(duì)照組較實(shí)驗(yàn)組的總有效率要低（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)意義。

綜上所述，將全面、具有針對(duì)性的有效護(hù)理措施應(yīng)用于胺碘酮治療心衰伴心率失常中，能有效改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)，值得于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/成森