奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的療效觀察

摘要：目的 探討奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的療效。方法 選取我院于2011年9月～2012年8月收治的局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者48例，將其隨機的分為兩組：觀察組26例和對照組22例，其中對對照組患者采用順鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療，而觀察組則采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療，觀察兩組患者的療效和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組患者的PR及總有效率明顯大于對照組患者，觀察組患者的PD及不良反應率均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 運用奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌具有更高的療效，且不良發(fā)生率少，值得臨床上的廣泛推廣使用。

關鍵詞：奧沙利鉑；局部進展；復發(fā)轉(zhuǎn)移性；胃癌

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，目前自能通過手術的發(fā)放才可能治愈，即使是早期胃癌根治術的患者，手術后復發(fā)及轉(zhuǎn)移率也很高，而且約2/3的患者在確診時已屬不可切除的進展期[1]。如果胃癌患者處在不能手術的局部進展以及遠處轉(zhuǎn)移的晚期胃癌，為了延長無病生存期及總生存期，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量，就只能進行化療治療，目前尚無標準的統(tǒng)一化療方案來治療進展期胃癌，但是近些年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，一些新藥的出現(xiàn)，為胃癌的化療用藥研究提供了更多的可能[2]。本文則探討奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2011年9月～2012年8月收治的局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌患者48例，其中男29例，女19例；患者年齡為43～82歲，平均年齡為62.81歲。同時，上述48例患者的入選標準為：①所有患者均經(jīng)過細胞學、組織學確診為局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌；②所有患者至少存在一種可測量的病灶；③患者經(jīng)過體力狀態(tài)評分>60分；④所有患者預計生存時間>3個月。我們按照隨機數(shù)字表法，將上述患者隨機的分為兩組：觀察組26例和對照組22例，兩組患者在性別、年齡、病灶等一般資料方面均沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 我們對對照組患者采用順鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療，而觀察組則采用奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣及5-氟尿嘧啶進行治療。對于對照組患，第1～3d給予25mg/m2的順鉑進行2h的靜脈滴注，同時給予200mg/m2的亞葉酸鈣進行30min的靜脈推注，以及500mg/m2的5-氟尿嘧啶進行2h的靜脈滴注。對觀察組患者，第1d給予100mg/m2的奧沙利鉑進行2h的靜脈滴注，第1～3d給予200mg/m2的亞葉酸鈣進行30min的靜脈推注，以及500mg/m2的5-氟尿嘧啶進行2h的靜脈滴注。其中，21d為1個療程，在2個療程后，對兩組患者的療效及不良反應進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學分析 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效判定 本次研究實驗，我們將患者的療效按照實體瘤療效評價標準（RECIST標準）分為四種：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、疾病穩(wěn)定（SD）、疾病進展（PD）?；颊咚械牟≡钔耆?，連續(xù)4w內(nèi)沒有新病灶出現(xiàn)，則為完全緩解；患者的病灶體系減少大于等于30%，連續(xù)4w內(nèi)沒有新病灶出現(xiàn)，則為部分緩解；患者的病灶體系無明顯減少，但在1w內(nèi)無新病灶出現(xiàn)，則為病情穩(wěn)定；患者的病灶體系無減少甚至增加，持續(xù)有新病灶出現(xiàn)，則為病情進展?；颊叩目傆行?CR率+PR率。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 兩組患者經(jīng)過不同的治療方法后，發(fā)現(xiàn)：觀察組患者的PR率36.9%及總有效率56.5%明顯大于對照組患者的21.4%及26.2%，觀察組患者的PD率13.1%明顯低于對照組的26.2%，且均具有統(tǒng)計學（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應 觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者的不良反應主要有：惡性嘔吐、腹瀉、脫發(fā)、皮疹、外周感覺神經(jīng)異常、白細胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少。同時，觀察組患者的不良反應發(fā)生率11.7%明顯低于對照組患者的26.9%，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國是胃癌的高發(fā)地區(qū)，每年新確診的胃癌患者大約有28萬人，死亡達到5萬人。絕大多數(shù)患者死于胃癌的局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，因此化療特別是聯(lián)合化療措施仍是重要的治療手段。5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣始終是治療胃癌最有效的化療藥物之一，但其單藥有效率仍在20%以下[3]。我國絕大多數(shù)患者死于胃癌的局部復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移，每年新確診的胃癌患者大約有28萬人，死亡達到5萬人，屬于胃癌的高發(fā)地區(qū)。因此，采用化療特別是聯(lián)合化療措施治療胃癌，對于胃癌患者有著非常重要的意義。雖然，亞葉酸鈣和5-氟尿嘧啶始終是治療胃癌最有效的化療藥物之一，但是，單獨使用某一種藥來治療胃癌的有效率仍在20%以下[4]。目前，臨床上通常采用以5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣為基礎的藥物聯(lián)合化療的方法來治療開對局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌，其療效明顯優(yōu)于單藥化療。該兩藥在抗癌作用上能夠構成互補性抑制。隨著醫(yī)學技術和化療藥物研究的飛速發(fā)展，在大腸癌的治療中，奧沙利鉑結合上述藥物的聯(lián)合方案的療效已經(jīng)得到了廣泛認可[5]。本次研究實驗，在一線治療晚期胃癌的治療方案中觀察組采用了奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧及亞葉酸鈣的方案而對照組則采用了順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧及亞葉酸鈣的方案進行了臨床的療效對比分析研究，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的PR率36.9%及總有效率56.5%明顯大于對照組患者的21.4%及26.2%，觀察組患者的PD率13.1%明顯低于對照組的26.2%（P<0.05），同時觀察組患者的不良反應發(fā)生率11.7%明顯低于對照組患者的26.9%（P<0.05）。

綜上所述，基于奧沙利鉑的化療方案相比于5-氟尿嘧啶和亞葉酸鈣為基礎的藥物聯(lián)合化療方案在治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌中，治療療效能顯著提高，不良反應都比較輕且可逆，具有較好的安全性。

參考文獻：

[1]閆曉宏，翟蕾蕾.奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的效果分析[J].吉林醫(yī)學，2012，06：1215.

[2]黃駿.奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌的療效觀察[J].河北醫(yī)學，2013，12：1807-1809.

[3]李夢帆，陳騰.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療復發(fā)、轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床觀察[J].世界臨床藥物，2012，12：739-742.

[4]劉濤，袁建明，沈東杰，等.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療轉(zhuǎn)移性胃癌的療效觀察[J].藥學服務與研究，2014，02：115-117.

[5]馬強，吳欣愛，王瑞林，等.伊立替康聯(lián)合奧沙利鉑治療局部進展及復發(fā)轉(zhuǎn)移性胃癌35例[J].臨床薈萃，2011，03：240-241.編輯/成森