急診老年和非老年患者死亡原因比較研究

摘要：目的 比較分析急診老年患者于非老年患者的死亡原因。方法 收集2004年1月～2014年1月我院急診死亡成年患者1206例，根據(jù)患者的年齡（<60歲和≥60歲）分為老年組（902例）和非老年組（304例），統(tǒng)計和比較兩組的死亡原因。結(jié)果 急診死亡患者中，老年患者占74.79%，顯著高于非老年患者的25.21%（P<0.05）；非老年患者的男女比例差異顯著（P<0.05），而老年組無明顯差異（P>0.05）；老年組的腦源性、感染性所占比例顯著高于非老年組，其余原因均無明顯差異（P>0.05）；老年組與非老年組的死亡季節(jié)分布無明顯差異（P>0.05），主要集中在秋冬季節(jié)。結(jié)論 急診死亡患者中以老年患者最為常見，死亡原因多為感染性、腦源性、心源性，且呈現(xiàn)季節(jié)性分布，針對老年與非老年急診患者的死亡原因與季節(jié)分布合理分配醫(yī)療資源具有重要意義。

關(guān)鍵詞：急診死亡；老年患者；死亡原因

急診科患者多病情危重且病情進展迅速，各醫(yī)療工作的開展造成了一定的困難。急診科死亡率較高，約為3%，相關(guān)研究資料顯示，危重急診患者的死亡率可達到23%[1]。本研究回顧分析了2004年1月～2014年1月我院急診科老年與非老年患者的死亡原因，旨在提高臨床對急診死亡原因的認識，為急診科醫(yī)療資源調(diào)配工作提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2004年1月～2014年1月我院收治的1206例急診死亡成年患者的臨床資料，根據(jù)患者的年齡（<60歲和≥60歲）分為老年組（902例）和非老年組（304例）。老年組患者中，男510例，女392例，年齡60～91歲，平均為（77.3±5.1）歲。非老年組中，男201例，女103例，年齡18～59歲，平均為（46.3±8.1）歲。

1.2 方法 回顧分析兩組患者的一般資料，包括年齡、性別、死亡原因、死亡季節(jié)等。季節(jié)分布按照1年12個月分布，春季為3月21日～6月20日，夏季為6月21日～9月22日，秋季為9月23日～12月21日，冬季為12月22日～3月20日。

1.3 統(tǒng)計學分析 本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 死亡年齡分布 本組1206例患者中，老年患者902例，占74.79%，非老年患者304例，占25.21%，兩者比較差異顯著（P<0.05）。其中，25例（2.07%）<20歲，47例（38.97%）20～30歲，81例（6.72%）30～40歲，151例（12.52%）40～50歲，死亡率隨著年齡的增加呈現(xiàn)增高趨勢。

2.2 死亡性別分布 非老年組304例患者中，男201例（66.12%），女103例（33.88%），男性所占比例高于女性；老年組902例患者中，男510例（56.54%），女392例（43.46%），男女所占比例無明顯差異（P>0.05）。非老年組與老年組的性別構(gòu)成存在顯著差異（P>0.05）。

2.3 死亡原因分布 老年組與非老年組的死亡原因分布中，老年組的腦源性、感染性所占比例顯著高于非老年組，其余原因均無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.4 死亡季節(jié)分布 老年組與非老年組的死亡季節(jié)分布無明顯差異（P>0.05），主要集中在秋冬季節(jié)（見表2）。

3 討論

急診死亡患者多為老年患者，本研究中，老年患者占74.79%，顯著高于非老年患者的25.21%，這與高萬朋等[2]研究報道結(jié)果一致。此外，將非老年患者進行年齡分段顯示，≥60歲年齡段仍為急診死亡高峰年齡段，隨著人口年齡的增加，死亡率呈現(xiàn)上升趨勢。因此，在急診資源分配中，加強老年患者急診資源配比對于改善急診搶救工作質(zhì)量具有積極作用。

性別分布顯示，急診老年死亡患者中，男女所占比例無明顯差異，而在非老年患者中，以男性為主，可能是由于男女生理特點差異、男性不良生活方式（飲酒、吸煙）以及社會活動等因素有關(guān)[3]。從死亡原因分布顯示，腦源性、感染性、心源性以及惡性腫瘤等是導致急診死亡最常見的原因，其中，老年急診患者的死亡原因多為腦源性和感染性，而非老年患者主要為腦源性和心源性。此外，老年組的腦源性、感染性所占比例顯著高于非老年組?？赡苁怯捎诶夏昊颊叩纳眢w機能和抵抗能力下降，更容易發(fā)生感染，且心腦血管患病率更高等[4]。在季節(jié)分布上，老年組與非老年組均存在季節(jié)性變化，老年組與非老年組之間季節(jié)分布規(guī)律無明顯差異。死亡季節(jié)以秋冬季節(jié)最為常見，即溫度越低，死亡率越高?？赡苁怯捎诙練鉁氐?，更容易發(fā)生呼吸道疾病、心血管疾病以及循環(huán)系統(tǒng)疾病等[5]。

綜上所述，老年與非老年急診患者死亡原因存在一定的差異性，急診患者的死亡率存在季節(jié)性變化規(guī)律，根據(jù)急診死亡特征建立合理有效的急救系統(tǒng)，合理調(diào)配醫(yī)療資源，對于提高急診科醫(yī)療質(zhì)量，降低老年患者的病死率具有重要意義。

參考文獻：

[1]陳劍華.外科急診中以腹痛為主訴的老年急性心肌梗死患者的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，10（19）：143-144.

[2]高萬朋，王時光，曹潔，等.241例急診死亡病例分析[J].天津醫(yī)藥，2004，38（11）：1012.

[3]胡宗實，秦衛(wèi)東，王松，等.37例老年嚴重多發(fā)傷急診救治體會[J].中國醫(yī)師進修雜志，2011，34（26）：53-54.

[4]劉卓欽.老年急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].醫(yī)學信息，2014，（18）：576-577.

[5]馬青變，鄭亞安，葛洪霞，等.急診老年和非老年患者死亡原因比較研究[J].中國急救醫(yī)學，2013，33（11）：1015-1019.編輯/成森