婦科門診患者常見陰道炎發(fā)病情況及護(hù)理

摘要：目的 研究臨床上婦科陰道炎患病情況以及患病后的護(hù)理。方法 回顧分析2013年3月～2014年2月我院婦科門診接診的6218例婦女的陰道分泌物檢測（包括滴蟲、假絲酵母菌菌絲、pH值和孢子），并統(tǒng)計(jì)分析所得資料，針對炎癥進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 陰道炎總的檢出率為26.12%，其中真菌性陰道炎為18.61%，細(xì)菌性陰道炎為5.44%，滴蟲性陰道炎為2.07%。全年四個(gè)季節(jié)中，春季陰道炎的發(fā)病率最高為29.77%。結(jié)論 陰道炎的發(fā)病率與季節(jié)有關(guān)。陰道炎是婦科門診最常見的疾病，我們要正視陰道炎，盡早發(fā)現(xiàn)，科學(xué)的治療和針對性的護(hù)理，爭取早日康復(fù)，預(yù)防及減少復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：陰道炎；發(fā)病情況；護(hù)理

陰道黏膜炎性疾病的總稱即陰道炎，是婦科門診生殖道感染中較為常見的疾病之一[1]。有研究表明，地域不同的陰道炎患病率也不相同，我市以往的陰道炎患病率在10.3%～48.1%左右，其中市區(qū)陰道炎患病率較低，而郊區(qū)、農(nóng)村人口密集的地方陰道炎患病率較高，并且均以細(xì)菌性陰道病最為常見。陰道炎致病因子較多，具有反復(fù)性，給人們的生活和精神上帶來許多的不便和危害，因此現(xiàn)代護(hù)理的工作也越來越重要。本文通過對6218例陰道炎患者陰道分泌物檢查結(jié)果進(jìn)行分析與治療護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2013年3月～2014年2月我院婦科門診接診的6218例婦科疾病患者，且都伴有陰道分泌物增多的現(xiàn)象。患者平均年齡43.5歲，所有患者近期內(nèi)無宮頸物理治療或外科治療史，并在就診前2w內(nèi)無全身或局部應(yīng)用抗生素、激素及陰道局部用藥史。

1.2方法 儀器與試劑：試劑細(xì)菌培養(yǎng)板、鑒定卡、光學(xué)顯微鏡、微生物鑒定儀VEEK32、革蘭染液、pH3.8～5.4精密試紙、10%氫氧化鉀、載玻片等。檢查：女性月經(jīng)期前后，用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)1～3cm，暫停15～20s旋轉(zhuǎn)1～2周，取出宮頸分泌物后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，依據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷。采用懸滴法置顯微鏡下找滴蟲；陰道分泌物制片，顯微鏡下找孢子和假菌絲；陰道分泌物涂片，革蘭染色檢查細(xì)菌形態(tài)及數(shù)量。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)工具以及單因素檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

見表1。

秋季與冬季陰道炎檢出例數(shù)χ2比較，P<0.01；夏季與冬季卡方比較，P<0.01；春季與冬季χ2比較，P<0.01；全年與冬季χ2比較，P<0.01；除冬季外，其他各季、全年之間χ2比較，P>0.05。（括號(hào)內(nèi)數(shù)值為各類型陰道炎的檢出率）。

3 討論

陰道炎是陰道黏膜炎性疾病的總稱，發(fā)病率與季節(jié)相關(guān)。同一年中三種常見陰道炎，發(fā)病率高的季節(jié)各不相同。本研究中，春夏季節(jié)真菌性、細(xì)菌性陰道炎均呈高發(fā)趨勢；滴蟲性陰道炎高發(fā)在春季；細(xì)菌性、滴蟲性陰道炎冬季的發(fā)病率最低。該研究結(jié)果與徐運(yùn)麗、吳斌[3]等結(jié)果基本一致。與徐一泉[4]等研究結(jié)果略有不同，可能是由于廣東省獨(dú)特氣候及地理環(huán)境、飲食習(xí)慣等原因引起。廣東省屬于東亞季風(fēng)區(qū)，降水充沛，每年3～5月會(huì)出現(xiàn)類似長江中下游地區(qū)每年6月中旬～7月上旬前后的梅雨、多雨的天氣，空氣濕度大，適合真菌及細(xì)菌生長，汗腺及皮脂腺分泌旺盛，使女性會(huì)陰局部的溫度及濕度增加，易引發(fā)該病。加上廣東天氣潮熱，衣服不易晾曬，易導(dǎo)致真菌滋生，與其他人的衣物交叉感染，增加真菌性陰道炎的發(fā)病。廣東一年中大部分時(shí)間氣候潮熱，人們習(xí)慣穿緊身褲、連身衣等較緊身不透氣的衣物也是引起陰道炎的一大原因。廣東近海，海產(chǎn)豐富，高蛋白海鮮食用可能與之相關(guān)。其次，滴蟲適宜溫度為25℃～42℃，當(dāng)外界溫度較低時(shí)，它的運(yùn)動(dòng)能力減弱甚至停止，因此冬季在顯微鏡下可能造成漏診[5]。另外低溫干燥的環(huán)境也不適合念珠菌的生長[6]，因此在冬季，其檢出率都低于春、夏、秋。在日常工作中，要選取適宜的標(biāo)本采集方法。在冬季，應(yīng)該采取標(biāo)本保溫立即送檢來提高異常標(biāo)本檢出率。結(jié)合陰道炎的發(fā)病情況，醫(yī)護(hù)人員在陰道炎的治療護(hù)理方面是應(yīng)有所側(cè)重。

3.1心理護(hù)理 護(hù)理人員通過宣教陰道炎的基本知識(shí)，讓患者對自身病情有一定的認(rèn)知，消除患者憂慮、恐懼心理，指導(dǎo)患者正確的治療方法。由于婦科病涉及患者隱私較多，需要護(hù)理人員與患者之間真情溝通，增強(qiáng)彼此信任度，最終達(dá)到患者積極主動(dòng)的配合治療的目的。

3.2治療及外陰護(hù)理 因治療期間具有一定的傳染性，為避免病情的遷延難愈，故要遵循醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理；勤換內(nèi)褲，避免混用、混洗，防止重復(fù)感染或交叉感染；內(nèi)褲要選擇吸水性、透氣性較好棉質(zhì)面料，可保持陰部清潔干燥，減少細(xì)菌的滋生；沖洗用溫水，不用肥皂或刺激性藥物擦洗，不要搔抓，避免外陰皮膚破損（如急性瘙癢可用3%硼酸液濕敷，慢行瘙癢可用2%苯海拉明軟膏涂擦）；患者所用盆具、浴巾、內(nèi)褲等及時(shí)用煮沸5～20min開水燙洗或用藥液浸泡消毒；治療期間禁止性生活，以免性交摩擦使陰道充血，使炎癥加劇；治療期間避免坐浴，使患者掌握正確藥物配制濃度，陰道沖洗和塞藥方法及應(yīng)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥，月經(jīng)期應(yīng)暫停用藥。

3.3飲食護(hù)理 禁忌辛辣、刺激性、海鮮類食物；禁忌煙酒等；宜食清淡，易消化的食物，做到飲食營養(yǎng)合理搭配。

3.4預(yù)防 由于陰道炎極易復(fù)發(fā)，反復(fù)使用抗生素易導(dǎo)致耐藥性。因此，為預(yù)防陰道炎反復(fù)感染，應(yīng)做好預(yù)防工作。根據(jù)不同陰道炎好發(fā)于不同季節(jié)的特點(diǎn)，定期組織相關(guān)講座，向患者提供免費(fèi)的宣傳小冊子，教育患者在不同的季節(jié)的注意事項(xiàng)。多于春夏季節(jié)組織陰道炎知識(shí)的宣傳講座，于報(bào)紙、墻報(bào)開展專題講座等。

4 結(jié)論

陰道炎通過用藥治療外，還要配合以飲食和外陰科學(xué)的護(hù)理。長期口服避孕藥，可能使陰道黏膜因受雌孕激素的干擾，出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂，繼發(fā)細(xì)菌性或真菌性陰道炎。另不潔性生活、不潔衛(wèi)生用品、不注意個(gè)人衛(wèi)生/細(xì)菌性、滴蟲性陰道炎致病原因。陰道炎是婦科門診最常見的疾病，嚴(yán)重的影響患者的健康及家庭的幸福，我們要正視陰道炎，盡早發(fā)現(xiàn)科學(xué)的治療和針對性的護(hù)理，且治療期間注意自我日常護(hù)理，爭取早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴紅，霍紅英，等.對改善陰道炎患者實(shí)施健康教育的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，2（9）：22.

[2]樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：256.

[3]徐運(yùn)麗，吳斌，張軍，等.梅雨季節(jié)與陰道分泌物霉菌檢出率的分析[J].中國醫(yī)療前沿（上半月），2010，5（11）.

[4]徐一泉.婦科門診陰道炎病原體的分布情況及影響因素研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（17）：8-9.

[5]李梅，孫艷艷.18403例陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（4）：270-271.

[6]程進(jìn).1753例陰道分泌物檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，201l，8（4）：442-443.

編輯/哈濤