原發(fā)性高血壓患者瘦素及脂蛋白水平的臨床觀察

摘要：目的 對原發(fā)性高血壓患者的瘦素以及脂蛋白水平進(jìn)行觀察分析，探討其臨床價值。方法 回顧性分析選擇2013年6月～年11月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者70例，和對照組患者40例，測量兩組患者的外周血瘦素、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇的水平，分析血清瘦素與低密度脂蛋白、高密度蛋白的關(guān)系。 結(jié)果 原發(fā)性高血壓患者的血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05）；高血壓Ⅱ期和高血壓Ⅰ期進(jìn)行對比，血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯增高（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯降低（P<0.05）。原發(fā)性高血壓患者的外周血瘦素水平和高密度脂蛋白水平呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.307，P<0.05），與低密度脂蛋白水平呈明顯正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者的體內(nèi)存在瘦素和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的異常表達(dá)，三者的變化和血壓分級存在關(guān)系，原發(fā)性高血壓患者的瘦素水平和脂蛋白有相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；瘦素；脂蛋白水平；臨床觀察

原發(fā)性高血壓，是引起腦卒中、冠心病、腎功能衰竭的重要因素。瘦素是一種多肽激素，它屬于脂肪細(xì)胞分泌的一種特殊激素，和肥胖、動脈粥樣硬化、糖尿病等存在相關(guān)性。瘦素有較為廣泛的生物學(xué)效應(yīng)，在很多方面都會對血壓產(chǎn)生影響，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，會增加交感神經(jīng)中樞的興奮性，從而使血壓升高，也可以促進(jìn)甲腎上腺素的釋放，從而增強(qiáng)腎素活性、醛固酮水平等。瘦素還可以調(diào)節(jié)脂肪的代謝，參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)。原發(fā)性高血壓患者的血清瘦素和血脂存在相關(guān)性，尤其是和甘油三酯呈現(xiàn)正相關(guān)。本文主要回顧性分析選擇2013年6月～11月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者70例，測量患者的外周血瘦素、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇的水平，分析三者之間存在的關(guān)系，現(xiàn)將具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析選擇2013年6月～年11月在我院接受治療的原發(fā)性高血壓患者70例，其中男性患者為40例，女性患者為30例，平均年齡為（58.3 2.3）歲，根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將原發(fā)性高血壓患者分為高血壓I期30例，高血壓II期40例。對照組的40名患者為同期的健康體檢者，血壓均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者為17例，女性患者為13例。平均年齡為（56.3 1.2）歲，無腎臟病史、高血壓史、糖尿病史。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn) 按照美國高血壓防治指南（2003年版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行確診，本次研究的患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為三次不同一天測量的血壓，分為高血壓I期和高血壓II期，高血壓I期標(biāo)準(zhǔn)為140～159/90～mmHg，高血壓II期標(biāo)準(zhǔn)為≥160/100mmHg。所有患者在檢查之前的兩周內(nèi)均沒有接受任何藥物治療，且沒有原發(fā)性的腎臟疾病、腫瘤、糖尿病和腎臟結(jié)締組織疾病等。

1.3方法

1.3.1標(biāo)本采集方法 原發(fā)性高血壓患者和對照組需要空腹12h以上，在早晨空腹抽肘靜脈血5ml，等到血液凝固以后，對血清進(jìn)行分離。分離以后的血清，需要將一部分在-50℃的溫度下保存，集中檢測血清瘦素，另一部分用來檢測高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

1.3.2檢測方法 檢測血清瘦素時，使用ELISA方法，檢測時要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，需要經(jīng)過孵育、洗板、酶標(biāo)、再洗板、顯色、酶標(biāo)儀測定等步驟之后，才會得出檢測結(jié)果。檢測高密度脂蛋白和低密度脂蛋白時，使用直接測定法測定，要嚴(yán)格按照儀器的說明書進(jìn)行操作。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，測定的數(shù)據(jù)用（x±s）表示，兩組間的比較用t檢驗，相關(guān)性分析進(jìn)行直線回歸計算，求出r值。兩組間的差異比較明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

2 結(jié)果

原發(fā)性高血壓患者和對照組的瘦素、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白進(jìn)行對比時，原發(fā)性高血壓患者的血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05）；高血壓Ⅱ期和高血壓Ⅰ期進(jìn)行對比，血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯增高（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯降低（P<0.05）。原發(fā)性高血壓患者的外周血瘦素水平和高密度脂蛋白水平呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.307，P<0.05），與低密度脂蛋白水平呈明顯正相關(guān)（P<0.05）。見表1。

3討論

血清瘦素是一種可以參與攝食、體重調(diào)節(jié)、能量代謝的細(xì)胞因子，在心血管疾病的發(fā)病過程當(dāng)中受到越來越多人的注意。瘦素可以維持對全身血管增生的調(diào)節(jié)作用，主要是通過對內(nèi)毒素、神經(jīng)內(nèi)分泌以及血脂含量的調(diào)節(jié)進(jìn)行的。它不只是通過對脂質(zhì)水平進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而影響血管壁的硬化過程，也是參與心血管疾病的病理生理過程。原發(fā)性高血壓患者的血清瘦素水平的變化和血壓的變化情況有關(guān)，兩者呈正相關(guān)。瘦素存在選擇性瘦素抵抗，會增加神經(jīng)肽Y的釋放，收縮血管，使血管對其他縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性增加，從而使血壓升高。本研究高血壓患者的外周血瘦素水平與對照組進(jìn)行比較時，有明顯升高。因此說明，原發(fā)性高血壓患者的瘦素水平受到高血壓的影響，其水平的高低和高血壓的嚴(yán)重程度存在一定的關(guān)系，提示：血清瘦素在原發(fā)性高血壓患者的發(fā)生發(fā)展過程當(dāng)中起著一定的作用。

原發(fā)性高血壓患者的瘦素可以通過很多的方式影響脂蛋白的代謝情況，可以調(diào)節(jié)脂蛋白。在高瘦素的情況下，瘦素會使低密度蛋白的水平升高，也會影響高密度脂蛋白的代謝，使其加速分解。本次研究的原發(fā)性高血壓患者的外周血低密度脂蛋白水平和對照組進(jìn)行對比時，有明顯升高；比較高密度脂蛋白時，有明顯降低。說明脂蛋白水平受到高血壓病情的影響，而且和高血壓的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。提示：原發(fā)性高血壓患者的瘦素水平和脂蛋白具有相關(guān)性。

綜上所述，原發(fā)性高血壓患者的體內(nèi)存在瘦素和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的異常表達(dá)，三者的變化和血壓分級存在關(guān)系，原發(fā)性高血壓患者的瘦素水平和脂蛋白有相關(guān)性。因此，對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療時，瘦素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均可以作為原發(fā)性高血壓的輔助診斷、治療的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈杰芳，楊文東.原發(fā)性高血壓患者胰島素抵抗指數(shù)、瘦素、脂蛋白水平的變化及意義[J].山東醫(yī)藥.2010，9（12）：26-30.

[2]陳立東，楊文東.原發(fā)性高血壓患者瘦素及脂蛋白水平的臨床觀察[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2012，4（10）：84-86.

編輯/王海靜